8. Tórax Flashcards

Question

Drenagem venosa da parede torácica

Answer 1

Nos espaços intercostais anteriores a drenagem venosa segue a irrigação arterial, mas nos espaços intercostais posteriores eles seguem o sistema ázigos.

Answer 2

1-3* Esp. intercostal post E: drena direto no tronco braquicefálico ESQUERDO 4-8* EIE: drena na V. Hemiázigos acessoria 9-11* EIE: drena para V. HEMIÁZIGOS (. subcostal E e lombar ascendente E) >> drena na ÁZIGOS >> VCS

Answer 3

* Típicos: 4°, 5° e 6° nervos (permanecem só nos espaços intercostais) * Especiais/atipico: 1º , 2º e 3º nervos (inervam tb parte sup do MMSS) * Toracoabdominais: 7º ao 11º nervos (tb vão p/ abdomem)

Answer 4

Segundo nervo intercostobraquial

Answer 5

Porção esternal se fixa no processo xifoide Porção costal se fixa nas 6CC e 4 costelas inferiores Parte lombar se fixa nos ligamentos arqueados medial (espessamento da fáscia do m. psoas maior) e lateral (espessamento da fáscia do m. quadrado lombar). Há uma formação que se origina das vértebras lombares: o pilar D (maior, +fibroso) tem origem das quatro primeiras vertebras lombares (L1-L4) e o E tem origem das três primeiras vertebras lombares (L1-L3). Há um ligamento que une os dois pilares, chamado de ligamento arqueado mediano. Todas essas porções inserem no centro tendíneo, sem inserção óssea.

Answer 6

- Forame da Veia Cava: feito no centro tendíneo diafragmático Conteúdo: VCI, n. frênico D (tb vasos pericardicofrênicos D q acompanham o frênico) e vasos linfáticos do fígado. - Hiato Aórtico: formado pelo ligamento arqueado mediano e os pilares E e D Conteúdo: aorta, ducto torácico, veia ázigos e hemiázigo e n. esplâncnicos. Hiato Esofágico: formado pelo pilar D do diafragma Conteúdo: esôfago e troncos vagais anterior e posterior.

Answer 7

``` Tronco simpático Vasos e nervos subcostais Vasos epigástricos superiores Vasos musculofrênicos Nervo frênico esquerdo ```

Answer 8

• A.a. Frênicas Superiores - face superior (ramo da aorta torácica) • A.a. Frênicas Inferiores - face inferior (ramo da aorta abdominal) • A.a. Pericardicofrênicas (ramo da torácica int q acompanha n. frênico) • A.a. Musculofrênicas (ramo lateral da torácica int) • A.a. Epigástricas superiores TUDO QUE TEM FRENICO NO NOME + EPIGÁSTRICAS SUP

Answer 9

1) Nervo frênico (inervação motora e sentiva, porção central) - descende em direção ao tórax entre pleura e pericárdio 2) Nervos intercostais (inervação sensitiva, porção periférica)

Answer 10

Doença de von Gierke ou Glicogenose tipo

Answer 11

Pleura visceral Pleura parietal - Divide-se em pleura costal, mediastinal e diafragmática - Porção costal e mediastinal extende-se superiormente, formando: Cupula pleural

Answer 12

Pleura Costal: n. Intercostais e Toracoabdominais Pleura Mediastinal: n. Frênico (passa entre pericárdio e pleura) Pleura Diafragmática: n. Toracoabdominais, Subcostal e Frênico Cúpula da Pleura (membrana suprapleural): n. Intercostais

Answer 13

Essa pleura é insensível, com inervação Autônoma (simp ou parasimp): NC X (parassimpático) e TS (simpático)

Answer 14

``` ligamento pulmonar (função: fixação) - parte inf do hilo as pleuras se juntam e se espessam formando um lig, q sai e vai para o mediastino ```

Answer 15

Brônquio Artéria Veia

Answer 16

Artéria Brônquio Veia

Answer 17

Direito/Esquerdo

Answer 18

Pulmão D: Lobo Superior: segmento apical, posterior e anterior. Lobo Médio: segmentos lateral e medial Lobo Inferior: segmentos: superior e basilares: ant, post, L e M. Pulmão E: Lobo Superior: segmentos apical post, apical ant, lingular sup e lingular inf Lobo Inferior: segmentos superior e basilares: antero-medial, L e post.

Answer 19

Direito/Esquerdo ⚠️Pneumonia por aspiração/Aspiração de corpo estranho >> destino: BPD BRÔNQUIOS PRINCIPAIS: tem origem a partir da carina da traqueia e são as estruturas que penetram no hilo pulmonar e dividem-se e subdividem-se no parênquima pulmonar, formando um sistema de tubos aéreos ramificados (árvore traqueobrônquica). O brônquio direito é mais curto, largo e vertical, já o brônquio esquerdo é mais longo, estreito e horizontal. É por esse motivo que as pneumonias de aspiração acontecem mais no pulmão direito.

Answer 20

Vascularização: aa. Pulmonares (levam sangue venoso para efetuar as trocas gasosas no pulmão) vv. Pulmonares (trazem sangue arterial) IRRIGAÇÃO (nutrição das porções não respiratórias dos pulmões) Aa. Brônquicas (ramos diretos da aorta) - Uma D: sai junto com a 3* artéria intercostal posterior D - Duas E: da aorta Vv. bronquiais >> drenam para a v. ázigos, hemiázigo e intercostais posteriores. [Resumo] • Os tecidos dos pulmões (não respiratórios) são nutridos pelas aa. Bronquiais. • As vv. Pulmonares coletam sangue arterial da parte respiratória dos pulmões e sangue venoso da pleura visceral e caudal dos brônquios. • Parte cranial dos brônquios: drenada pelas veias bronquiais para ázigo e hemiázigo acessória

Answer 21

* N. Vago: Gânglios Parassimpáticos ao longo da árvore bronquial * Troncos simpáticos: Fibras Simpáticas

Answer 22

Drenagem do pulmão D é feita para linfonodos intrapulmonares e hilares >> linfonodos carinais >> linfonodos traqueobronquiais superiores D e paratraqueais D >> ducto linfático D Pulmão E: no lobo superior a drenagem é semelhante à do pulmão direito, mas para linfonodos do seu lado correspondente, etb comunica c/ o linfonodo do ligamento arterial | No lobo inferior: linfonodos intrapulmonares e hilares >> carinais >> dirigem para linfonodos traqueobronquiais superiores D seguindo a via do pulmão D

Answer 23

``` Superior: abertura superior do tórax Inferior: diafragma Anterior: esterno e cartilagens costais Posterior: corpo das VT Laterais: pulmões ``` Dividido em mediastino superior e inferior - mediastino inferior é dividido em anterior, médio e inferior Oq divide em sup de inf? Um plano transverso do tórax (a nível do angulo de louis + disco entre T4 e T5)

Answer 24

``` Arco da Aorta V. Intercostal sup E V. Braquicéfalicas Tronco Braquiocefálico Porção Inicial das a. Carótida Comum E e subclávia esquerda VCS Traqueia Esôfago Ducto Torácico N. Frênicos Timo (corpo adiposo retroesternal) N.n. Vagos • N. Laríngeo recorrente E (ramo do vago) ``` ⚠️ • N. laringeo recorrente (ramo do vago) • N. laringeo recorrente D: origem mais sup (n tem porção torácica, sai junto da subclavia e de la vai p/ laringe • N. laringeo recorrente E: origem aprox no arco da aorta e sobe p/ laringe (tem parte no med sup q o D n tem)

Answer 25

Timo V.v. sanguíneos menores V.v. Linfáticos e linfonodos

Answer 26

``` Coração e pericárdio Parte ascendente da aorta VCS terminal V. Azigos Tronco Pulmonar V.v. Pulmonares N.n. Frênicos ```

Answer 27

``` Esôfago Troncos vagais* Aorta Torácica Ducto Torácico* V.v. Ázigos e Hemiázigo Tronco Simpático N.n. Esplâncnicos Maiores e menores ```

Answer 28

N. Vago: inervação parassimpática das vísceras do tórax - fazem um plexo vagal em torno da parede do esôfago: um ant e um post - ambos plexos se reúnem na porção inf do esôfago formando uma fibra nervosa (formação do tronco vagal ant e post) Tronco vagal ant: feito principalmente por ramas do n. vago E (vogal c/ vogal) Tronco vagal post: ramos do n. vago D (consoante c/ consoante)

Answer 29

Todas as redes linfáticas do corpo se juntam e formam uma única estrutura (ducto) q leva essa linfa de volta p a parte venosa do corpo Inicia: cisterna do quilo no abdome >> ascende no tórax >> seguindo pela parte E do corpo >> dá uma volta tributando entre a VJI e Art Subclavia (entregando td a linfa para a parte venosa do corpo) DT E: drena td parte esquerda da cabeça, MMSS E e tronco, td abdomem e MMII DT D: drena parte D da cabeça, tronco e membro da parte direita O ducto torácico é uma formação linfática que tem origem da cisterna do quilo no abdome, passa pelo hiato aórtico do diafragma, ascendendo entre aorta e v. ázigos, cruzando para esquerda em T5/T6, e desemboca na confluência jugulo-subclávia. Recebe a linfa da maior parte do corpo, incluindo lado esquerdo da cabeça e pescoço.

Answer 30

TS: formação de fibras simp formadas na cabeça, disposto entre ganglios simp (vai desde a cabeça até o sacro) Origina inferiormente os n. esplâncnicos q vão p abdomem fzr inervação simp

Answer 31

Fibroso: Camada externa resistente, contínua com o centro tendíneo do diafragma (faz a fixação do coração) Seroso: - Lâmina parietal do pericárdio seroso - Lâmina visceral do pericárdio seroso ou Epicárdio Cavidade Pericárdica: Espaço virtual entre as camadas das lâminas parietal e visceral do pericárdio seroso que contém um fina camada de líquido

Answer 32

Lig. Pericardicofrênicos Lig. Esternopericárdicos Na parte post fixa mais frouxo, não tem uma fixação propriamente dita

Answer 33

* A.a. Pericardicofrênicas (principal) * A.a. Bronquiais * A.a. Esofágicas * A.a. Frênicas Superiores * A.A musculofrênica Inervação: N.n. Frênicos (C3, C4 e C5)

Answer 34

Seio Oblíquo: bolsa na cavidade pericárdica posterior à base do coração, formada pelo átrio esquerdo Seio Transverso: passagem transversal dentro da cavidade pericárdica entre dois grupos de vasos e as reflexões do pericárdio seroso ao seu redor

Answer 35

Faces: Esternocostal, diafragmática (ventrículos), pulmonar (esquerda) Ápice (ventrículos) Base (átrios) Sulcos interventriculares e coronário/atrioventricilar Emergência cruzada (emergência cruzada dos vasos, já que a aorta sai do VE e se situa mais a direita, e o TP sai do VD e está mais à esquerda)

Answer 36

Base do coração

Answer 37

1) Esternocostal (anterior) 2) Diafragmática (inferior) 3) Pulmonar Direita 4) Pulmonar esquerda

Answer 38

Aberturas: VCS, VCI, AV, seio coronário (drenagem venosa) 1) Mm. pectíneos em suas paredes (deixando-o irregular >> oq evita que o sangue coagule dentre desse átrio) 2) Crista Terminal (externamente: sulco terminal): divide a região com músculos pectíneos de uma região lisa >> faz a lig entre óstio da VCS e VCI 3) Seio das VC: local separado por septos fibrosos onde se abrem as VCS e VCI 4) Válvula da VCI (valva de Eustáquio): septo fibroso em sua abertura 5) Válvula do Seio coronário (valva de Tabésio) 6) Óstio do Seio Coronário (onde abre o SC) 7) Fossa oval (presente no septo interatrial): remanescente do forame oval presente na circulação fetal, q fazia a comunicação de AD c/ AE 8) Limbo da fossa oval (anulus ovalis): circunda a fossa 9) Aurícula D: bolsa muscular cônica que se projeta para anterior como uma câmara adicional aumentando a capacidade do átrio e se superpõe a parte ascendente da aorta

Answer 39

1) Trabéculas Cárneas: elevações musculares irregulares 2) Músculos Papilares: tencionam as cordas tendíneas (ant, post e septal). 3) Cordas Tendíneas: originam no ápice dos mm. Papilarese e vão até as cúspides da valva AVD (tricúspide, tendo as cúspides anterior, posterior e septal), assim evitam a separação e a inversão das válvulas. 4) Valva Atrioventricular D (Tricúspide): protege o óstio do AD (3 cúspides: ant, post e septal) 5) Cone Arterial: infundíbulo (proeminência anterior do ventrículo) 6) Crista Supraventricular: local que limita o infundibulo da parede do ventrículo propriamente dita 7) Trabécula septomarginal (lig o septo ao musc papilar ant): contém fibras de Purkinge

Answer 40

1) Os pares de veias pulmonares entram no AE 2) Paredes lisas (não tem musc pectíneos) 3) Aurícula esquerda (aq sim possui mm. pectíneos): é menor e cavalga a raiz do tronco pulmonar 4) Possui uma depressão no septo interatrial q indica o assoalho da fossa oval

Answer 41

1) Paredes mais espessas (devido a pressão arterial sistêmica - o VD é pressão pulmonar) 2) Trabéculas cárneas 3) Músculos papilares (ant e post) 4) Cordas tendíneas 5) Valva AVE (mitral/bicúspide) que guarda o óstio do AE 6) Vestíbulo da aorta: é uma parte de saída da aorta, superoanterior, não muscular, de parede lisa

Answer 42

ESQUELETO CARDÍACO

Answer 43

A. CORONÁRIA ESQUERDA Ramos principais: • Ramo interventricular anterior (descende no sulco e se volta para parte post do coração, onde se anastomosa com AIP) • Ramo circunflexo (se volta para parte post do coração>> e se termina como art post do VE • Ramos marginais • Termina como ramo posterior do VE A. CORONÁRIA DIREITA (passa pelo sulco coronário) Ramos principais: • Ramo atrial (artéria para o nó sinusal) • Ramos ventriculares(artéria para o cone arterial) • Ramos marginais (p/ margem D do coração) • Termina como ramo interventricular posterior

Answer 44

ACD 1) AD 2) Maior parte do VD 3) Parte do VE 4) Parte do septo IV 5) Nó SA (60% das pessoas) 6) Nó AV (80% das pessoas) ACE 1) AE 2) Maior parte do VE 3) Parte do VD 4) Maior parte do septo IV 5) Nó AS (40% das pessoas)

Answer 45

* ACD <> ramo circunflexo da ACE * A. atrial da ACD <> ramo circunflexo da ACE * Ramo posterior do VE da ACE <> a. interventricular posterior * Ramo posterior do VE da ACE <> a. marginal esquerda. * Ramo interventricular posterior <> ramo interventricular anterior

Answer 46

* Veia cardíaca magna (origem: sulco IVA e segue p/ post) * Veia interventricular posterior (cardíaca média) * Veia cardíaca parva/pequena (origina como uma marginal e segue p/ post no sulco coronário) * Veia obliqua do AE (de Marshall): segue oblíqua no AE * Veia posterior do VE (satélite da artéria) * Veia marginal esquerda (satélite da artéria)

Answer 47

os batimentos do coração acontecem por um sistema de condução intrínseco do órgão que inicia do nodo sinusal ou sinoatrial, e dele passam por tratos internodais chegando aos átrios. Entre átrio e ventrículo há um nó atrioventricular que recebe tais estímulos e o atrasa, para então transmiti-lo pelo feixe de Hiss que se divide em ramos direito e esquerdo para o ventrículo, subdividindo em diversos ramos até chegar às fibras de purkinge e inervar individualmente cada miócito cardíaco.

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