Artritis Reumatoide Flashcards
Qué es la artritis reumatoide
🔷Enfermedad crónica multisistemica de etiología desconocida
🔷Sinovitis inflamatoria simétrica
🔷 Inflamación sinovial con capacidad de destrucción del cartílago con erosiones óseas y deformidades articulares
Cuál es la fisiopatología de la artritis reumatoide
⁉️posiblemente infección Persistente en estructuras articulates generando respuesta inflamatoria cronica
⁉️Microorganismos respuesta inmunitaria contra la articulación
⁉️Superantigenos -staph- streptoc- mycoplasma
Agentes relacionados con artritis reumatoide
♦️Desconocida ♦️Mycoplasma ♦️VEB ♦️Susceptibilidad a un agente infeccioso ♦️CMV ♦️Respuesta moderada a antígeno leucocitario ♦️Parvovirus ♦️Virus de Rubeola
Antígeno leucocitario humano (HLA) al que se ha relacionado la Artritis Reumatoide
HLA- DR4 (70% AR Clásica). Y DR-1
Anatomía patológica de artritis reumatoide
🔷Lesión microvascular + precoz
🔷Aumento de células del revestimiento + precoz
🔷Proyecciones vellosas en cav. articular (pannus)
🔷Edema sinovial
🔷Linfocitos CD-4 y CD-8
Cuáles son las citocinas iniciadas en la AR
🛑TNF alfa (genera + inflamación) 🛑IL-1 🛑IL-2 🛑IL-6 🛑IL-8 🛑GM-CSF (fact. De granulocitos y monocitos-fact. Estimulante de plaquetas)
Manifestaciones clínicas de la AR
⭕Poliartritis Crónica (3 ó + áreas)
⭕Síntomas generales: fatiga. Anorexia. Devilidad generalizada
⭕ Dolor severo por la mañana que demora más de una hr para y posteriormente se resuelve
⭕Manos y muñecas. Rodillas y pies (simétrica)
⭕Dolor/ calor (signo de Mordor)
⭕Tumefacción y limitación
⭕Fiebre (il-1 y 6)
⭕Nunca región lumbar
🔺Si primera vértebra cervical
⭕Nódulos rematoideos (colágeno en articulación bilateral)
Criterios de AR 2010
♦️AFECTACIÓN ARTICULAR
➖1 articulación grande afectada 0
➖2-10 articulaciones grandes afectadas..1
➖1-3 articulaciones pequeñas afectadas ..2
➖4-10 articulaciones pequeñas afectadas..3
➖>10 articulaciones pequeñas afectadas..5
♦️SEROLOGÍA
➖FR y ACPA negativos………0
➖FR Y APCA positivo bajo…2
➖FR Y APCA positivos alto..3
♦️REACTANTES DE FASE AGUDA
➖VSG y PCR normales ………………. 0
➖VSG y PCR elevados ……………….. 1
♦️DURACIÓN
➖<6 semanas …………..0
➖> De 6 mañana……….1
Deformidades carácteristicas de la mano
🔴Desviación radial (muñeca) 🔴Desviación cubital (dedos) 🔴Subluxación Palmar de falanges proximales 🔴Deformidad en "cuello de cisne" 🔴Deformidad en "botonera"
AR en radiologia
♦️Tumefacción de partes blandas ♦️Osteopatía yuxtaarticular ♦️Pérdida de cartílago articular ♦️Erosiones óseas ♦️Subluxación metacarpofalangica ♦️Deformidad en cuello de cisne ♦️Deformidad en botonera ♦️Deformidad de pie ♦️Deformidad en valgo
Manifestaciones extraarticulares
🛑Nodulos reumatoides
🛑Vasculitis Reumatoide sin ningún tipo de color, en extremidades inferiores (úlceras)
🛑Manifestaciones pleuro-pulmonares
🛑Pericarditis
🛑Síndrome de Felty (AR. Neutropenia, esplenomegalia)
🛑Osteoporosis
🛑Sx. De Caplan
Fjfkekf
De Kdix
Estudios de laboratorio para Artritis Reumatoide
✔️Factor Reumatoide IgM.
✔️Anticuerpo contra el peptido citrulinado ciclico
✔️Anemia normo normo
✔️Trombocitosis
✔️VSG aumentada
✔️Liquido sinovial. Artritis inflamatoria
Enfermedades que tienen factor reumatoide positivo
💠Sífilis 💠Sarcoidosis 💠Endocarditis 💠Tuberculosis 💠Lepra 💠Enfermedades parasitarias
Tx de Artritis Reumatoide
Primera línea en tratamiento
♦️AINES (ibuprof. Indometacina.Ketoprofeno)
♦️ASS
♦️Modificadores de la Enfermedad FARME 🔸Metrotexate 🔸Sales de oro 🔸D-penicilamida 🔸Antipaludicos 🔸Sulfasalazina ⭕Inmunosupresores 🔸Azatioprina 🔸Ciclofosfamida 🔸Metotrexate. 7.5mg una vez por semana 🔸Ciclosporina ⭕Biológicos. Inhibidores de FNT(NO R=FARME) 🔸Eternecept 🔸Infliximab ⭕Recaídas de la enfermedad Corticoides 🔸Triamcinolona
