Lupus Eritematoso Sistémico

Question 1

Que es el lupus

Answer 1

Es una patología autoinmune que se caracteriza por lesión tisular citológica por el depósito de auto-anticuerpos e inmunocomplejos

Question 2

Síntomas clínicos del LES

Answer 2

🔺Fatiga
🔺Fiebre
🔺Depresión
🔺Sensibilidad solar

Question 3

Qué lesiones a nivel cutáneo y en piel presentan estos pacientes

Answer 3

🔷Alteración de la Unión dermoepidermica
🔷Infiltrados mononucleares en vasos sanguíneos y anexos de la dermis 
🔷Respeta surco nasogeniano 
🔷Erupción malar 
🔷Erupción discoide 
🔷Fotosensibilidad
🔷Úlceras bucales 
🔷Alopecia 
🔷Vasculitis 
🔷Paniculitis

Question 4

Qué lesiones presentan a nivel renal

Answer 4

♦️GN por inmunocomplejos
♦️GN leve . Cuando los depósitos de Ig están confinados al mesangio no existiendo proliferación mesangial
♦️GN proliferativo, focal, membrano proliferativo y proliferativo difuso

Question 5

Pruebas hematológicas de lupus

Answer 5

♦️Anticoagulante lupico (+)
♦️Cooms directo en indirecto (+)
♦️Anticoagulante circulante 
♦️Anemia hemolítica 
♦️Leucopenia <4000
♦️Linfopenia <1500
♦️Trombocitopenia <100,000
♦️Esplenomegalia
♦️Linfadenopatia

Question 6

Tipo de respuesta de hipersensibilidad de Lupus

Answer 6

Tipo 3

Question 7

Datos neurológicos en LES

Answer 7

⭕Disfunción cognoscitiva
⭕Sx. Cerebrales orgánicos : psicosis, convulsiones
⭕Otras alteraciones del SNC
⭕Neuropatía periférica

Question 8

Síntomas cardiopulmonares

Answer 8

⛔Pleuresía (serositis)
⛔Pericarditis 
⛔Miocarditis
⛔Endocarditis de Libman Sacks (valvula mitral con presencia de microtrombos en relación con el borde libre del velo y sus cuerdas tendineas).
⭕Derrames pleurales 
⭕Neumonitis lupica 
⭕Fibrosis intersticial 
⭕Hipertensión pulmonar 
⭕SDRA / Hemorragia

Question 9

Manifestaciones sistémicas del LES

Answer 9

🔺Protrinuria >509 MG/24 HRS
🔺Cilindros celulares
🔺Síndrome tnefrotico
🔺Insuficiencia renal

Question 10

Síndromes gastrointestinales

Answer 10

Inespecíficas (anorexia. Náuseas. Dolor leve. Diarrea)
✔️Vasculitis con Hemorragia o perforación
✔️Ascitis (hepatitis autoinmune)
✔️Alteraciones en la concentración de enzimas hepáticas

Question 11

Datos de trombosis en LES

Answer 11

♦️Venosa
♦️Arterial
♦️Aborto
♦️Queratoxonjuntivitis seca 
♦️Vasculitis retiniana 
♦️Conjuntivitis/epiescleritis

Question 12

Criterios de LES 1982

Answer 12

♦️Eritema malar
♦️Eritema discoide (placas elevadas de eritma con descamación queratosica)
♦️Fotosensibilidad
♦️Úlceras bucales y nasofaríngeas
♦️Artritis no erosiva
♦️Serositis. Derrame pericárdico. Miocarditis. IC
♦️Enf. Renal Protrinuria >0.5g/día, de 3 o + o cilindros celulares
♦️Enfermedad neurológica:convulsiones. Psicosis
♦️Enf. Hematológicas: leucopenia. Anemia. Trombocitopenia
♦️Trastornos inmunologicos Cels LE + anticuerpos anti-DNA o anti-Sm
♦️Anticuerpos antinucleares

4 criterios Dx.

Question 13

Estudios de laboratorio para lupus

Answer 13

🛑Anticuerpos anti-Sm
🛑AAN elevados 
🛑ADN elevado 
🛑C3 bajo
🛑CH50 (ACT. De la enfermedad)

Question 14

LES inducido por Fármacos o lupus light

Answer 14

♦️Hidralazina
♦️Procainamida 
♦️INH
♦️Clorpromacina
♦️D-penicilamida
♦️Metildopa
♦️Quinidina
♦️Anticonvulsivantes

Revierte al suspender el fármaco

Question 15

Jrkf

Answer 15

Jejf

Question 16

Sx antifosfolipidos

Answer 16

♦️Oclusiones venosas recidivantes
♦️Pérdidas fetales 
♦️Trombocitopenia
♦️Úlceras en piel 
♦️Trastornos mentales 
♦️Regurgitación mitral 
♦️Ac. Anticardiolipinas y Ac. Anticoagulante lupico

Question 17

Criterios de Lupus 2012

Answer 17

1 clínico. 1 inmunologico o nefritis lupica en presencia de AAN, anti DNA de doble cadena, anti Smith, Antifosfolipidos, hipo complementemia

🔺Lupus cutáneo agudo (rash malar)
🔺Lupus discoide 
🔺Úlceras orales 
🔺Alopecia 
🔺Sinovitis de 20 o + articulaciones
🔺Serositis (Derrame Pleural o pericarditis o frote pleural )
🔺Renal (Proteinuria, hematuria-, hiperazoemia)
🔺 Neurológico
🔺Anemia hemolítica
🔺Leucopenia
🔺Trombocitopenia

Question 18

Tratamiento para lupus

Answer 18

♦️No existe curación
♦️Remisiones completas (en ocasiones)
♦️25% sufre en forma leve (AINES)
♦️Dermatitis y artritis lupica : cloroquina e hidroxicloroquina
♦️Corticoides sistémicos: prednisona oral
♦️Suplementos de Calcio
♦️Citotóxicos: Azatioprina, clorambucil, ♦️Ciclofosfamida. Ciclosporina. Tacrolimus. Leflunomida. Metotrexate. Micofenolato. Belimumab
♦️Plasmaferesis

Question 19

Trastornos glomerulares de lupus. Clases

Answer 19

1️⃣Mesangial mínima 
2️⃣Mesangial proliferativo
3️⃣Focal (mal pronóstico)
4️⃣Difusa
5️⃣Membranosa
6️⃣Esclerosante (+ mal pronóstico)