SCA SST Flashcards
1
Q
Como avaliar a SCASST pelos marcadores de necrose ?
A
- Dosar CKMB massa e troponina na admissão e, se negativos e pct com <12h de dor, repetir em 6 e 12h da admissão
2
Q
Como avaliar pela troponina ultrassensível ?
A
- Dosa na admissão e, se dor ainda precoce, repete com 1 a 3h
- Descartam IAM mas pode ainda ser angina instável
- Se troponina 6h de sintomas , teste invasivo
- Se primeira medida baixa e <6h de sintomas, repetir após 3h e, se ainda baixa, teste invasivo
- Se valores aumentados (menos de 5x o LSN), repete após 3h, se aumento acima de 1x o LSN ou 50% o valor inicial, considerar coronariografia
- Níveis já muito elevados (>5x LSN) , pode ir para o cateterismo
3
Q
Quando e como utilizar as estratégias invasivas na SCASST ?
A
- Invasiva precoce é preferível sobretudo se medio ou alto risco
- Se baixo risco, tto conservador
- Não optar por invasiva se baixa expectativa de vida por outras comorbidades ou pct se recusar a fazer revasc
- No geral preferimos ICP
- Se ja fez CRM na vida, ou ICP nos ultimos 6 meses, sempre invasiva precoce
4
Q
Em que situações iremos preferir CRVM na SCASST ?
A
- Estenose >50% em TCE
- Estenose >50% em multiplos vasos + disfunção sistólica do VE ou DM
- Qualquer lesão sem possibilidade técnica de abordagem por ICP
5
Q
Tratamento clínico :
A
- Suporte geral (O2, acessos, desfibrilador, cuidado intensivo, monitorização ECG continua)
- Nitratos ou morfina
- Estatina alta intensidade
- AAS 200-300mg dose de ataque e depois 100mg dia
- Clopidogrel 300-600mg ataque e 75mg manutenção
- HNF
- Enoxa
- BB , BCC
- IECA, BRA
- Nunca trombolisar !
