Queimados Flashcards
Qual a classificação das queimaduras?
1º grau - Não passam da epiderme, hiperemiada e dolorosa
2º grau - Atinge a derme, unida, presença de bolhas, dolorosa
3º grau - Atinge todos os apêndices da pele (osso, musculo, nervos e vasos), sem dor, necessita de enxerto, similar a couro
4º grau - carbonização, até fascia, musculatura, com perda funcional
O que é a queimadura?
Lesão de pele e partes moles com repercussão sistêmica - resposta inflamatória: alterações hemodinâmicas, hipermetabolismo, aumento da permeabilidade capilar, edema, imunossupressão, diminuição do fluxo renal
Fisiopato:
Necrose de coagulação, profundidade depende da temperatura, tempo, de exposição e calor especifico
Causas da queimadura
Chama, escaldadura, contato, química, elétrica, biologico
Como é feito o calculo da superfície queimada?
- Cabeça e pescoço: 9%
- Tronco: 18% cada lado (anterior e posterior)
- MMSS: 9% cada inteiro
- Genitália e períneo: 1%
- MMII: 18% cada
REGRA DA PALMA DA MAO: Mão do paciente equivale a 1% da superfície do corpo dele
(imagem)
Quais são os critérios para internação em centro de queimado?
Espessura parcial > 10% (cirurgia), queimaduras de áreas nobres
Queimaduras de espessura total, queimaduras quimicas, lesão inalatória, pacientes com comorbidades, trauma concomitante, crianças e idosos
Como é feito o atendimento pré-hospitalar?
Remover da cena, interromper o processo lesivo. Se houver lesão por inalação - suplementar o2 a 100%, agua em temperatura ambiente nos primeiros 15 min
O que fazer no ABCDE com o paciente queimado?
A - Intubação orotraqueal quando há queimadura de via aérea superior (face, vibrissa nasais chamuscadas, escarro carbonáceo…)B - Ventilar, intoxicação por CO: 02 100%
C: reposição volêmica com cristaloide aquecido e sonda vesical
D - Glasgow e pupilas
E - Prevenir da hipotermia.
O que é a fórmula de Parkland?
4ml/kg por % SCQ - 1/2 nas primeiras 8 horas e 1/2 nas outras 16hrs
Qual a conduta cirúrgica em cada caso?
Escarotomia: MMSS que apresentem alterações de perfusão (3º grau) e queimadura toracica
Queimadura mais profunda (eletricidade) - fasciotomia
Qual é o tratamento das feridas?
Limpeza e desbridamento de bolhas, tecido desvitalizado, etc. cobertura adequada com curativo
Qual o objetivo de cobrir com curativo adequado?
Diminuir colonização de bactérias e fungos, manter posição funcional diminuir perdas de calor, líquidos e eletrólitos, diminuir a dor.
O que NAO PODE FAZER em queimados? Por que?
Prescrição de antibiótico sistêmico, porque as queimaduras iniciais são no máximo colonizadas, e não infectadas.
Como é o tratamento da ferida por profundidade?
1º grau - hidratação e analgesia
2º grau - antibiótico tópico ou revestimento sintético ou biológico temporário
3º grau - excisão + enxerto precoce de pele.
Quais são as consequências de uma queimadura por eletricidade? E a conduta?
Rabdomiólise, mioglobinúria,
insuficiência renal aguda, aumento de potássio. Conduta: fazer ECG, manter a diurese do paciente entre 1-2ml
