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ATB > atb 2 > Flashcards

atb 2 Flashcards

1
Q

nommer les 3 macrolides/azalide

A

clarythromycine
érythromycine
azithromycine

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2
Q

V/F on ne peut pas mettre biaxi au frigo

A

V, il développe un mauvais goût

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3
Q

mécanisme d’action des macrolides

A

inhibe synthèse protéique bactérienne
1. liaison sous-unité50s du ribosome
2. empêche élongation de la prot
réversible

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4
Q

macrolide: bactériostatique ou bactéricide

A

bactériostatique, mais bactéricides à haute concentration

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5
Q

Érythromycine : temps ou concentration dépendant?

A

temps

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6
Q

Azithromycine: temps ou concentration dépendant

A

concentration

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7
Q

clarithromycine : temps ou concentration dépendant ?

A

entre les deux

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8
Q

Absorption érythromycine

A

incomplète, inactivé par acide gastrique

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9
Q

Absorption claritromycine

A

premier passage hépatique important formulation XL doit être pris en mangeant

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10
Q

Absorption azythromycine

A

F=37% nourriture diminue abs

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11
Q

distribution macrolides

A

lipophile donc va partout sauf au cerveau et dans le LCR, traverse la barrière placentaire

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12
Q

paticularité distribution azythromycine

A

concentration tissulaire bcp plus importante que sanguine, pénètre dans les leucocytes, le leucocyte phagocyte bactérie et relâche azythro

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13
Q

métabolisme macrolides

A

clarithro au foie 25%

azythro aucun métabolisme

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14
Q

Élimination érythromycine

A

concentré au foie, éliminé sous forme active dans la bile

QID

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15
Q

Élimination clarithromycine

A 
élimination rénale 
20-40% inchangé dans l'urine
10-15% métabolite dans l'urine
le reste dans la bile 
BID
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16
Q

Élimination azythromycine

A

hépatique et biliaire
demi vie très longue car séquestré dans tissu
DIE

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17
Q

V/F érythrmycine est rarement une premiet choix de tx

A

V

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18
Q

Mécanisme de résistance des macrolides

A
  1. dim de la pénétration du macrolide dans la bactérie
  2. diminution de la liaison au ribosome
  3. production d’estérase
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19
Q

Facteurs de risque (5) de résitance au pneumocoque

A
  1. comorbidité
  2. age 65 ans et+
  3. alcoolisme
  4. immunosuppression
  5. usage atb récent (dans les 3 derniers mois)
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20
Q

E2 macrolides

A
  1. GI (No/vo, diarrhée, crampes
  2. augmentation transaminases
  3. cholestérase hépatique
  4. aug Qt
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21
Q

intervalle QT?

A 
délai de repolariation du ventricule
défaut canaux ionique
évolue en torsade de pointe
attn intx
hypokaliémie et hypomagnésémie augmentent le risque
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22
Q

L’érythromycine et la clarithromycine sont des inhibiteurs du ____.

A

CYP 3A4

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23
Q

intx rx macrolides

A
  1. statine (incidence accru rhabdomyolyse)
  2. substrat 3A4 avec indez étroit (carbamazépine, warfarine, cyclosporine,etc)
  3. digoxine
  4. antiarrytmique de classe 1A
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24
Q

grossesse et macrolide

A

azithromycine ok
clarithromycine pas un premier choix
pas utiliser?

25
Q

allaitement et macrolides

A

all good

26
Q

pédiatrie et macrolide

A

sécuritaire :)

27
Q

Mécanisme d’action des tétracyclines

A

inhibe synthèse protéiques des bactéries
1. liaison sous-unité 30s du ribosome
2. empêche ARN-t de se lier au site A
liaison réversible

28
Q

cmt les tétracyclines pénètrent dans les bactéries

A

diffusion passive et transport actif

29
Q

tétracyclines : bactériostatiques ou bactéricide?

A

bactériostatique, mais bactéricide à haute dose

30
Q

tétracyclines: temps ou concentration dépendant

A

temps-dépendant

31
Q

Absorption tétracycline (le rx pas la classe)

A

abs incomplète, meilleure lorsque a jeun, perturbation de la flore de l’intestin

32
Q

Absortion minocycline, doxycycline

A

bonne abs (90-100%) avec ou sans nourriture

33
Q

Absoption tigécycline

A

biodispo quasi nulle

34
Q

distribution tétracycline

A

étendue

bon pour traiter l’acné, traverse pas BHE, traverse la barrière placentaire excrété dasn le lait maternel

35
Q

V/F les tétracyclines colore les verres de contact

A

v

36
Q

V/F les tétracyclines ont des effets sur les cyp p450

A

F

37
Q

Élimination tétracycline (rx pas classe)

A

excrété inchangé dans l’urine 60%

excrétion bliaire importante

38
Q

élimination minocycline

A

excrété inchangé dans l’urine à 5-12%

39
Q

élimination doxycycline

A

excrété inchangé dans l’urine 30-42%

40
Q

Mécanisme de résistance des tétracycline

A
  1. dim concentration tétracycline (pompe a efflux)
  2. protection du ribosome
  3. inactivation enzymatique
41
Q

e2 tétracycline

A

1.trouble gi (no/vo, dim si admin avecc nourriture)
2. effet sur SNC (maux de tête, étourdissement, vertiges, smonolence)
3. effets sur les dents et les os
4.toxicité hépatique
5é toxicité rénale
6. atteinte hémologique
7.photosensibilité
8.colite pseudomenbraneuse
9.vaginite a candida

42
Q

V/F Les tétracyclines périmés peuvent être utilisés?

A

F, effet toxique sur les tubule rénaux

43
Q

intx tétracyclines

A
  1. produits laitiers, aluminium, calcium, magnésium, etc (chélation)
  2. warfarine (IRN)
  3. digoxine
  4. carbamazépine, phénitoine et barbiturates
  5. insuline
  6. CO
44
Q

Grossesse et tétracycline

A 
À ÉVITERR surtout après le 5e mois 
1. dents
2.os
3toxicité hépatique maternelle
4. malformations congénitales
45
Q

Allaitement et tétracycline

A

ok, peu de risque pour le nourrisson

46
Q

Pédiatrie et tétracycline

A

ne pas utiliser chez les enfants d emoins de 8 ans

47
Q

bactrim

A

sulfaméthoxazole+trimethoprim

48
Q

V/F les doses sont tjrs exprimé en TMP pour le bactrim

A

V

49
Q

mécanisme d’action des sulfamidés

A

Les sulfamidés inhibent la production d’acide folique à partir du PABA en inhibant la dihydroptéroate synthase. le trimethoprim lui inhibe la dihydroptéroate reductase

50
Q

V/F on doit donner une supplément d’acide folique à un pt qui recoit bactrim en raison de son mécanimse d’action

A

F, l’acide folique on va la chercher directement dans notre alimentation

51
Q

Distribution sulfamidés

A

étendue: inclus cerveau et LCR, traverse barrière placentaire

52
Q

Métabolsime sulfamidés

A

acétylation ou glucuronidation au foie en métabolites inactifs

53
Q

Élimination sulfamidés

A

sulfamidés inchangé et métabolite élimine par les reins par filtration glomérularie

54
Q

Mécanisme de résistance des sulfamidés

A
  1. mutation qui cause surproduction de paba
  2. enzyme avec faible affinité pour sulfamidés
  3. perméabilité diminuée
55
Q

E2 sulfamidés

A

relativement bien toléré (75% des réactions touchent la peau)
No/vo, photosensibilité

56
Q

Intx sulfamidés

A
  1. warfarine
  2. sulfonylurées
  3. phénytoine
57
Q

insuffisance rénale et sulfamidés

A

ajuste dose si en bas de 30 ml/min

58
Q

grossesse et sulfamidés

A

déconseillé au 3e trimestre (pas une bonne idée dans le 1er trimestre non plus)

59
Q

Allaitement et sulfamidés

A

éviter si enfant prématuré ou hyperbilirubinemie

ATB (10 decks)

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