Meningites

Question 1

CI à la ponction lombaire

Answer 1

Infection cutanée étendue au point de ponction
Instabilité hémodynamique ou respiratoire
Trouble de l’hemostase connu
Signes de localisations
Anomalies pupillaires
Dysautonomie
Crises toniques postérieures
Aréactivite aux stimulations
Réaction de décortication ou décérébration
Crises convulsives

Question 2

Signes de gravité des méningites

Answer 2

Purpura extensif 
Troubles de la vigilance avec Glasgow <=11
Signes de focalisation neurologiques 
Signes de souffrance du TC
État de mal convulsif 
Instabilité HD

Question 3

Traitement de 1ère intention méningites à Listeria

Answer 3

Amoxicilline + Gentamicine
Cotrimoxazole en mono thérapie si allergies
21 jours

Question 4

Traitement méningite à Meningocoque si allergie C3G

Answer 4

Ciprofloxacine ou rifampicine

Question 5

Traitement méningites à Pneumocoque si allergie aux C3G

Answer 5

Vancomycine + Rifampicine

Ou meropeneme

Question 6

Virus responsable de méningite

Answer 6

Enterovirus dans 90% des cas 
Oreillons
VZV
VIH
HSV1 HSV2 CMV EBV

Question 7

Bactéries responsables de méningites lymphocytaires

Answer 7

Syphilis 
Lyme
Leptospirose 
TB
\+/- Listeria

Question 8

Traitement méningite tuberculeuse

Answer 8

Quadritherapie 2 mois
Bithérapie 10 mois
Corticothérapie systématique

Question 9

Tableau clinique de la méningite à Listeria

Answer 9

Rhombencéphalite avec syndrome méningé

Début progressif avec signes d’atteinte du TC

Question 10

3 germes les + fréquents de meningo-encephalites

Answer 10

HSV
LISTERIA
BK

Question 11

Lésions IRM de la méningo-encéphalite a HSV

Answer 11

Lésions fronto-temporales internes bilatérales asymétrique

Question 12

Anomalies EEG encéphalite à HSV

Answer 12

Décharges périodiques d’ondes lentes en zone temporale dans l’encéphalite herpétique

Question 13

Triade d’Osler

Answer 13

La triade d’Osler est une forme particulière d’infection invasive à pneumocoque. Elle associe :

• Méningite
• Endocardite
• Pneumopathie

Question 14

Signe de brudzinski

Answer 14

Il s’agit de la flexion involontaire des membres inférieurs lors de la flexion passive de la nuque par l’examinateur.
Il évoque une méningite.

Question 15

Syndrome de Waterhouse Friederichssen

Answer 15

Nécrose hémorragique des surrénales lors d’un purpura fulminans

Question 16

Syndrome d’Argyll Robertson

Answer 16

Abolition du RPM, avec conservation de la contraction pupillaire pour l’accomodation- convergence
Retrouvé dans la neurosyphilis

Question 17

Causes les plus fréquentes de méningites ou méningoencéphalite fongique

Answer 17

Cryptococcose
Candidose
Aspergillose
Nocardiose

Question 18

Dose de C3G dans la méningite à Pneumocoque

Answer 18

CEFOTAXIME: 300mg/kg par jour en IV en 4 perfusions
CEFTRIAXONE: 100mg/kg par jour en IV en 1 ou 2 perfusions

Question 19

Dose de C3G dans la méningite à Méningocoque

Answer 19

CEFOTAXIME: 200mg/kg par jour en IV en 4 perfusions
CEFTRIAXONE: 75mg/kg par jour en IV en 1 ou 2 perfusions

Question 20

Dose de DEXAMETHASONE dans la méningite

Answer 20

Adulte dose unitaire de 10mg
Enfant: 0,15mg/kg
Pendant 4 jours

Question 21

Séquelles de la méningoencéphalite herpétique

Answer 21

Troubles mnésique 
Epilepsie
Troubles du langage
Troubles anxiodépressifs
Modifications du caractère: irritabilité, hyperémotivité, apathie
Syndrome de Kluver Bucy