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Urologie 3 > Infections urinaires > Flashcards

Infections urinaires Flashcards

1
Q

Quelles colonisations urinaires traite-t-on ?

A

Grossesse
Avant geste urologique
(pas transplanté, immunodéprimé, pas si SAD…)

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Q

Colonisation urinaire chez la femme enceinte : pourquoi on traite ?

A

Risque +++ de pyélonéphrite

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3
Q

Si colonisation urinaire à strepto B chez femme enceinte : conséquence

A

Prophylaxie au cours de l’accouchement (même si on a traité la colonisation)

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4
Q

FdR de complication d’infection urinaire :

A
  • Homme
  • Sujet âgé >75 ans ou fragile
  • Uropathie sous jacente
  • Immunodépression
  • Grossesse
  • IRC DFG <30mL/min
    (diabète : non)
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5
Q

ATB de 1ère intention pour cystite simple

A

1) Fosfomycine trométamol monodose

2) Pivmecillinam 5 jours

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6
Q

Cystite à risque de complication : particularités de prise en charge

A

ECBU + attente ATBgramme avant traitement si possible

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7
Q

Cystite à risque de complication : traitement

A

1) Sur ATBgramme idéalement :
- amoxicilline
- pivmecillinam
2) Si ATBgramme impossible :
- Nitrofurantoïne
ou fosfomycine trométamol : J1-J3-J5

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8
Q

Indication nitrofurantoïne pour infection urinaire

A

Seulement cystite à risque de complication en probabiliste

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9
Q

Intérêt de l’aztréonam :

A

= beta-lactamine sans allergie

–> indication pour infection urinaire avec allergie b-lactamines

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10
Q

Seuil ECBU de bactériurie pour infection urinaire

A

Homme : >10^3 UFC/mL
Femme : >10^3 sauf non E. Coli : 10^4
Bactériurie asymptomatique : (femme enceinte, geste urologique) >10^5
Sonde urinaire : >10^5

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11
Q

Seuil ECBU E. Coli

A

10^3 (H et F)

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12
Q

Traitement infection urinaire sur ATBgramme : indications + quel ATB en priorité ?

A

Cystite à risque de complication
Prostatite pauci symptomatique
Première intention : amoxicilline, puis pivmecillinam

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13
Q

Leucocyturie : seuil

A

> 10^4/mL

>10/mm3

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14
Q

Durée traitement pyélonéphrite simple

A

7 jours

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15
Q

Traitement pyélonéphrite simple

A

Fluoroquinolone
ou C3G si hospitalisation
7 jours

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16
Q

Traitement pyélonéphrite à risque de complication

A

C3G IV si hospitalisation ou FQ

10-14 jours

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17
Q

Indication d’aminoside en monothérapie pour infection urinaire

A

Pyélonéphrite non grave avec CI à C3G et FQ

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18
Q

Traitement de pyélonéphrite grave

A

Bi-ATB : C3G + amikacine 10 jours

Si suspicion BLSE :
- méropénème + amikacine
ou pip-taz + amikacine si pas de choc septique

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19
Q

Pyélonéphrite grave : durée d’ATB

A

10 jours

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20
Q

Imagerie pour pyélonéphrite simple

A

Non

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21
Q

Traitement de prostatite pauci-symptomatique

A

Sur ATBgramme : fluoroquinolone en 1ère intention, cotrimoxazole
14 jours minimum

22
Q

Traitement de prostatite avec RAU :

A

= PNA à risque de complication

–> FQ ou C3G IV

23
Q

Traitement de prostatite grave :

A

= PNA grave
C3G + amikacine

Si FdR BLSE : méropénème + amikacine ou pip-taz + amikacine si pas de choc

24
Q

Durée de traitement de prostatique

A

Minimum 14 jours

> que n’importe quelle pyélonéphrite

25
Q

Définition de cystite récidivante

A

≥ 4/an

1 / saison

26
Q

Traitement préventif antibiotique de cystite récidivante

A

Si <1/mois :au coup par coup

Si >1/mois : au long cours par monuril ou Bactrim

27
Q

Quel traitement de la cystite ne peut on pas mettre au long cours + pourquoi ?

A

Nitrofurantoïne : toxicité pulmonaire + hépatique

indication = cystite à risque de complication en probabiliste

28
Q

Dépistage bactériurie chez F enceinte :

A

BU +/- ECBU à partir du 4è mois de grossesse

29
Q

Traitement de cystite aiguë chez la femme enceinte

A

En probabiliste, idem cystite normale :

  • Fosfomycine trométamol
  • Pivmécillinam 7j
30
Q

Traitement de pyélonéphrite chez la femme enceinte + contrôle

A

Hospitalisation + échographie
ATB = C3G IV (14 jours)
- ECBU contrôle à H48 du début
- ECBU contrôle à J10 fin du ttt

31
Q

Après infection urinaire chez femme enceinte : suivi

A

ECBU :

  • à J10 de l’arrêt du ttt
  • mensuel jusqu’à l’accouchement
32
Q

Indication d’ECBU de contrôle après infection urinaire

A

Femme enceinte seulement

  • Colonisation et cystite : à J10 de la fin du ttt
  • PNA : à H48 du début + à J10 de la fin du ttt
33
Q

qSOFA : score

A

FR ≥22
PAs <100
Glasgow <15

34
Q

Indication fluroquinolones pour infection urinaire

A

Pyélonéphrite aigue simple ou à risque de complication

Prostatite

35
Q

Traitement préventif non antibiotique de cystite à répétition

A

E. coli : cannerberge >36mg (proanthocyanidine)

Estrogènes locaux si ménopause

36
Q

Suivi de patiente avec cystite récidivante ?

A

ECBU 2/an

37
Q

Durée de traitement pyélonéphrite : simple, à risque, grave

A

Simple : 7j (sauf aminoside seul : 5J)
A risque : 10-14j
Compliquée : 10j

38
Q

Infection urinaire grave : définition

A

qSOFA ≥2 (sepsis, choc)

Indication à drainage

39
Q

Suspicion d’infection urinaire sur sonde : diagnostic

A

ECBU sur la sonde sans la retirer (pas de BU)

Positif si >10^5 bactérie

40
Q

Traitement d’infection urinaire sur sonde :

A

probabiliste seulement si sepsis

Sinon attente ATBgramme

41
Q

Infections urinaires à nitrites négatifs

A
  • Cocci Gram + : staphylocoque, streptocoque, entérocoque
  • BGN aérobie : pseudomonas, acinetobacter
  • Régimes (pauvre en légume/vitC)
42
Q

Leucocyturie aseptique : causes

A 
Infection urinaire décapitée
Urétrite, vaginite
Sd de la vessie douloureuse = cystite interstitielle
Tuberculose urogénitale
Période périmenstruelle
43
Q

Uro-TDM : temps d’acquisition

Noms + temps + qu’est ce qui est opaque ?

A

1) Temps artériel = précoce = corticomédullaire : 40s après
- -> Artères + Veines rénales + cortex rénal
2) Néphrographique : 90s après
- -> Cortex + médullaire
3) Excrétoire : >3min après
- -> Voies excrétrices

44
Q

4 germes les plus fréquents pour infection urinaire

A

E. coli
Staphylocoque
Entérocoque
Pseudomonas

45
Q

Fosfomycine-trométamol : quel germe fréquent des IU y est résistant ? Evoquer quand ?

A

Staphylocoque saprophyticus

Si nitrates - !

46
Q

ATB à utiliser pour infection urinaire si allergie aux C3G ?

A

Aztréonam

47
Q

Prostatite iatrogène : traitement

A

Comme PNA grave
–> Hospitalisation + C3G + aminoside
PAS DE FQ !

48
Q

Indication à imagerie pour infection urinaire

A

Pyélonéphrite
- à risque de complication / compliquée : uroTDM <24h
- chez la femme enceinte : échographie
Prostatite : échographie <24h

49
Q

Seuil de positivité de bactériurie sur sonde :

A

10^3

50
Q

Mécanisme d’infection urinaire nosocomiale sur sonde :

A

Voie extraluminale +++

51
Q

Pour quelles infections urinaires ne doit on pas donner d’augmentin ?

A

Prostatite
Cystite à risque de complication
PNA en pédiatrie
(mais ok PNA et ok amox)

Urologie 3 (14 decks)

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