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Neurologie 1 > Troubles Du Sommeil > Flashcards

Troubles Du Sommeil Flashcards

1
Q

V/F: une hypomandibulie peut être en faveur d’un SAOS

A

Vrai

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Q

Décrire le cycle du sommeil classique

A 
Cycle de 90 minutes avec:
-sommeil lent léger (stades 1 2)
-sommeil lent profond (stade 3)
-sommeil paradoxal
3 à 5 cycles par nuit
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3
Q

Donner les 2 principaux mécanismes régulateurs du sommeil

A
  • régulation homéostatique (privation de sommeil/rebond de sommeil)
  • régulation circadienne (alternance jour/nuit) : mélatonine
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4
Q

V/F: les troubles du sommeil de l’enfant ont des répercussions significatives sur l’obésité

A

Vrai, tout comme les performances cognitives, le comportement, l’humeur

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5
Q

Quels sont les test utilisés pour évaluer la somnolence diurne?

A
  • tests itératifs de latence d’endormissement (TILE)

- tests de maintien de l’éveil (TME)

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6
Q

Quelles sont les prévalences de l’insomnie chronique et de l’insomnie occasionnelle en population générale?

A

19% d’insomnie chronique
30% d’insomnie occasionnelle
(plus fréquente chez l’enfant de moins de 5 ans)

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7
Q

Définition insomnie: donner les 4 plaintes possibles dont au moins une doit être ressentie
Différence entre transitoire et chronique?

A

-difficulté d’endormissement 3/semaine
-réveil précoce 3 /semaine
-réveils nocturnes 3/semaine
-sommeil non réparateur 3/semaine
=> moins de 3 mois= transitoire, au delà = chronique

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8
Q

Quelle est la plus fréquente des insomnies chroniques primaires?

A

Insomnie psychophysiologique= Insomnie persistante primaire = insomnie “maladie”

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9
Q

Quel est le diagnostic différentiel de l’insomnie d’initiation du sommeil?

A

retard de phase du rythme circadien

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10
Q

Quel examen complémentaire réaliser pour évaluer le rythme activité-repos du patient?

A

Enregistrement actimétrique (accéléromètre porté au poignet): objectiver les données de l’interrogatoire (=agenda de sommeil)
la polysomnographie n’est utilisée que pour éliminer une étiologie spécifique

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11
Q

Donner les 4 principaux effets indésirables partagés par tous les hypnotiques

A

-somnolence diurne
-intéraction avec l’alcool
-troubles mnésiques
-épisodes confuso-oniriques
=> à reserver donc pour les insomnies transitoires, pour une durée limitée

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12
Q

V/F: la place des ttt médicamenteux est très limitée dans les insomnies chroniques

A

Vrai, prise en charge essentiellement non médicamenteuse: hygiène de sommeil et TCC

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13
Q

V/F: la somnolence diurne fait partie des conditions médicales incompatibles avec le maintien du permis de conduire, mais en cas de traitement efficace une compatibilité temporaire de 1 an peut être accordée

A

Vrai, 1 an pour les véhicules légers (permis A B ou EB)
pour le conducteur du groupe lourd il faut réaliser des tests de maintien de l’éveil (TME) et la compatibilité n’est obtenue que pour 6 mois

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14
Q

Quelle est l’échelle standardisée pour évaluer la somnolence diurne?

A

Echelle d’Epworth

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15
Q

test itératif de latence d’endormissement: quelle valeur (en minutes) est considérée comme normale, compatible avec une hypersomnie centrale, très sévère?

A

TILE:
plus de 10 minutes = normal
moins de 8 minutes= hypersomnie d’origine centrale
moins de 5 minutes= somnolence très sévère

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16
Q

Quelles conditions sont nécessaires pour poser le diagnostic de SAOS? de SAOS sévère?

A

-symptômes diurnes (somnolence excessive)
-symptômes nocturnes (ronflements)
-index apnée-hypopnée à plus de 5 par heure (ce qui correspond au SAOS sévère de l’enfant)
=> sévère pour IAH sup à 30

17
Q

Donner les FDR de SAOS

A
  • âge
  • sexe masculin
  • tabac alcool
  • cou court, épais, macrognathie et/ou rétrognathie
18
Q

La nycturie remet-elle en cause le diagnostic de SAOS?

A

Non, la nycturie -comme les sueurs nocturnes- font partie des symptômes nocturnes du SAOS

19
Q

Le SAOS peut-il avoir pour conséquence des troubles du rythme cardiaque?

A

Oui

20
Q

Quel est le ttt du syndrome des jambes sans repos?

A
  • correction des facteurs favorisants: médicament, carence martiale, diabète
  • agonistes dopaminergiques (ropinirole, pramiprexole, rotigotine)
21
Q

V/F: la cataplexie, complète ou incomplète, est pathognomonique de la narcolepsie

A

Vrai, mais il existe des narcolepsie sans cataplexie (diagnostic plus difficile)

22
Q

Quels examens complémentaires permettent de documenter la narcolepsie? (même si diagnostic clinique)

A
  • polysomnographie (éliminer diag diff)
  • TILE moins de 8 min + sommeil paradoxal direct
  • dosage hypocrétine dans le LCS (pas nécessaire)
  • typage HLA DQB1*0602
23
Q

Quel est le ttt de 1ère intention de la somnolence dans la narcolepsie? de la cataplexie et des hallu/paralysies du sommeil?

A
  • somnolence: siestes + modafinil sur ordo d’exception

- cataplexie: gamma-hydroxybutyrate, antidépresseurs (tricycliques, IRSNa)

24
Q

Comment qualifier les hallu/paralysies du sommeil qui surviennent à l’endormissement? au réveil?

A
  • à l’endormissement: hypnagogiques

- au réveil: hypompiques

25
Q

Qu’est-ce qui distingue narcolepsie et hypersomnie idiopathique au niveau du TILE?

A

TILE: inférieur à 8 minutes pour les 2 pathologies (= endormissement central)

  • narcolepsie: au moins 2 endormissement en sommeil paradoxal
  • hypersomnie idiopathique: moins de 2
26
Q

Qu’est-ce qu’il faut évaluer dans l’hypersomnie idiopathique qu’on n’évalue pas dans la narcolepsie?

A

Le temps total de sommeil (TTS):
allongé si plus de 10h
normal si entre 6 et 10h
(le typage HLA et le dosage d’hypocrétine n’ont aucun intérêt dans cette pathologie)

27
Q

Quel est le ttt médicamenteux de 1ère intention de l’hypersomnie idiopathique?

A

Modafinil (100-400 mg/j )

dans le cadre d’un centre de référence “hypersomnies rares”

28
Q

Quelles parasomnies affectent le sommeil lent profond? (3)

A

sommeil lent profond:

  • somnambulisme
  • terreurs nocturnes
  • éveils confusionnels
29
Q

Quelles parasomnies affectent le sommeil paradoxal? (3)

A

sommeil paradoxal:

  • troubles du comportement en sommeil paradoxal (le patient “agit” son rêve) (parkinson ou AMS)
  • paralysies du sommeil
  • cauchemars
30
Q

La sieste est elle récupératrice dans la narcolepsie? dans l’hypersomnie idiopathique?

A

La sieste est récupératrice, rafraîchissante dans la narcolepsie mais pas l’hypersomnie idiopathique

31
Q

Quel type d’épilepsie est le diagnostic différentiel du somnambulisme?

A

Epilepsie frontale nocturne (dystonie paroxystique nocturne)

Neurologie 1 (46 decks)

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