Questions à la con sur détails

Question 1

Quelles sont les 2 causes à évoquer si diplopie + atteinte ipsi-latérale du VII et du V? (question un peu hors programme)

Answer 1

• sarcoïdose

- carcinomatose lepto-méningée

Question 2

Dans le nystagmus central, donner quelle structure est potentiellement atteinte selon qu’il est vertical supérieur, horizontal, rotatoire, vertical inférieur

Answer 2

• vertical sup = pédoncule
• horizontal= protubérance
• rotatoire= bulbe
• vertical inf= charnière

Question 3

Quelle est la physiopathologie de l’aura migraineuse?

Answer 3

Aura= traduction clinique d’un dysfonctionnement cortical transitoire (point de départ occipital ou pariétal)

Question 4

Quelle est la physiopathologie de la céphalée dans la migraine?

Answer 4

Activation du système trigémino-vasculaire

Question 5

Physiopathologie: quels sont les deux mécanismes de formation de l’hématome sous-dural?

Answer 5

• rupture de veines corticales (qui étaient destinées aux sinus collecteurs duraux)
• collection secondaire de contusions cérébrales (grde majorité des cas 60-90%)

Question 6

Quels fibres conduisent le message douloureux? (douleurs somatiques nociceptives)

Answer 6

fibres A delta

fibres C

Question 7

V/F: la chorée est un mouvement arythmique, brusque, imprévisible, souvent de rotation, sur fond d’hypertonie

Answer 7

Faux, sur fond d’HYPOtonie

Question 8

V/F: une dystonie peut ne s’exprimer que pour un geste particulier

Answer 8

Vrai, c’est alors une dystonie de fonction

Question 9

Si dans un trouble de la marche les réflexes posturaux sont altérés, quelle structure est atteinte?

Answer 9

Si réflexes posturaux altérés, lésion des noyaux gris centraux (impliqués dans l’initiation, la programmation)

Question 10

Quelle structure cérébelleuse est atteinte lorsqu’on a un sd cérébelleux statique, ou dynamique?

Answer 10

• statique: vermis cérébelleux

- dynamique: hémisphère cérébelleux

Question 11

Quelle est la 1ère cause de handicap moteur acquis?

Answer 11

l’AVC (qui est aussi la 2e cause de démence après Alzheimer, et la 3e cause de décès après les maladies CV et les cancers)

Question 12

Donner deux causes rares d’infarctus lacunaires

Answer 12

• CADASIL (Cerebral Autosomal Dominant arteriopathy with subcortical inarct and leukoencephalopathy)
• artérite primitive du SNC

Question 13

AVC: quels sont les seuils recommandés pour traiter les ACSOS suivant:
hypoxie?hyperthermie? hypo/hyperglycémie?

Answer 13

• O2 que si sat inf à 95%
• antipyrétiques que si T° sup à 37,5°
• insuline que si glycémie à plus de 1,8 g/L et glucosé que si hypoglycémie en dessous de 0,5 g/L

Question 14

Quelle est l’indication et le délai de l’endartériectomie dans le post-infarctus cérébral?

Answer 14

• si sténose à plus de 70% et infarctus non sévère

- endartériectomie dans les 15 jours suivant l’infarctus

Question 15

Quel traitement utiliser en prévention secondaire d’un AVC par dissection artérielle extra-crânienne?

Answer 15

AVK ou Aspirine pendant 3 à 6 mois, que l’on peut lever à la cicatrisation de l’artère

Question 16

Quel traitement utiliser en prévention secondaire d’un AVC sans cause retrouvée?

Answer 16

Antiagrégant plaquettaire

Question 17

Quelle est la mortalité à 1 mois et à 1 an des AVC?

Answer 17

mortalité AVC = 20% à 1 mois et 40% à 1 an

Question 18

Quelle est la morbidité de l’infarctus (quelle proportion de dépendants/séquelles/indépendants) parmi les survivants à l’AVC?

Answer 18

parmi les survivants à un AVC:
1/3 de dépendants
1/3 d’indépendants avec séquelles
1/3 de retour à l’état antérieur

Question 19

Qui de l’AVC ischémique ou hémorragique tue le plus à la phase précoce? est un facteur de bon pronostic fonctionnel à long terme?

Answer 19

l’hémorragie intra-parenchymateuse:

• tue plus à la phase précoce
• mais, à taille égale, a un meilleur pronostic fonctionnel que l’infarctus car refoule sans détruire

Question 20

En quel délai se fait l’essentiel de la récupération de l’infarctus?

Answer 20

dans les 3 premiers mois (se poursuit jusqu’à 6 mois), même si amélioration fonctionnelle possible au delà

Question 21

Définir akinésie, bradykinésie, hypokinésie

Answer 21

• akinésie: ralentissement de l’initiation du mouvement
• bradykinésie: ralentissement de l’exécution du mouvement
• hypokinésie: diminution de l’amplitude du mouvement

Question 22

Coma: quel est le niveau de l’atteinte si bobbing oculaire ?

Answer 22

Atteinte protubérantielle

Question 23

Système lemniscal: comment sont les fibres sensitives?

Answer 23

Fibres sensitives myélinisées de gros calibre A béta

Question 24

Système extra-lemniscal: comment sont les fibres sensitives?

Answer 24

fibres myélinisées de petit calibre A delta

fibres amyéliniques C

Question 25

Où décusse le faisceau spino-thalamique?

Answer 25

Au niveau de la moelle: arrivée corne postérieure, décussation, remontée dans le cordon antéro-latéral de la moelle

Question 26

Où décussent les fibres sensitives du système lemniscal?

Answer 26

Au niveau du bulbe (moelle allongée)

Question 27

Sur quel gyrus se projettent les fibres sensitives du système lemniscal?

Answer 27

Sur le Gyrus précentral

Question 28

Quel bilan immunologique faire devant une AMAN?

Answer 28

-Ac anti-ganglioside IgG anti-GM1

et/ ou anti-GD1

Question 29

V/F: Il y a une lymphopénie et une anomalie du bilan hépatique dans le syndrome de Guillain-Barré

Answer 29

Vrai

Question 30

V/F: l’alcool est un agoniste des R GABAergiques, il est donc excitateur

Answer 30

Faux, l’alcool est un agoniste des R GABA-ergiques, il a donc des fonctions inhibitrices

Question 31

Quels sont les 3 biomarqueurs tumoraux de pronostic favorable dans les gliomes?

Answer 31

• coédélétion des chromosomes 1 p et 19q
• méthylation du gène MGMT (réparation ADN)
• mutation activatrice du gène IDH