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Neurologie 3 > Céphalées > Flashcards

Céphalées Flashcards

1
Q

Provoqué : tension musculaire soutenue, stress, trauma (penser aux accidents de la route)

Pallié : massage, relaxation

Qual : Serrement, oppression et tension cervicale

Qt : légère à modérée

R : En bandeau, bilatérale

S : ø nausées, photo/phonophobie rare

Temps : constant, de 30 min à 7 jours, graduel
Qui suis-je ?

A

Céphalée de tension

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2
Q

P : CASSE-TETE
P : Pièce sombre sans son, tryptans, sommeil

Qual: pulsatile, unilat
Qt : modéré à sévère

R : unilatéral

S : photo/sono/osmophobie, No/Vo, présence d’aura

T : dure de 4 à 72h
Qui suis-je ?

A

Migraine

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3
Q

CASSETETE veut dire quoi et c’est l’acronyme des facteurs déclencheurs dans quel patho ?

A

Migraine.

Climat
Alimentation (chocolat)
Stress
Sommeil
Effort violent
Trauma
Estrogènes (C.O. syndrome prémenstruel)
Tabac
Excitation sensorielle
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4
Q

Après combien de temps une migraine atteint-elle son apogée ?

A

1-2h. Et elle dure de 4 à 72h

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5
Q

La migraine est-elle récurrente ? À quelle fréquence survient-elle ?

A

Oui. 1-2/semaine

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6
Q

P alcool
P ø

Qual : douleur profonde, soutenue, unilatérale
Qt : 10/10 +++

R : surtout orbitale, supra-orbitale et temporale

S : Symptômes autosomiques ipsilat à la douleur (injection conjonctivale, lacrimation, oedème palpébral, congestion nasale, rhinnorée, sudation front, myosis, ptose palpébrale. Agitation

T : dure de 15min à 180 min. Atteint son apogée rapidement (min)
Qui suis-je ?

A

PQRST de Horton

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7
Q

Quels sont les symptômes autonomiques possibles dans la céphalée de Horton et de quel côté surviennent-ils ? (8)

A
  • Injection conjonctivale
  • Lacrimation
  • Oedème paupière
  • Congestion nasale
  • Rhinnorée
  • Sudation frontale
  • Myosis
  • Ptose palpébrale

= Ipsilatéraux

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8
Q

Lequel des 2 sexes est le plus touché dans :

  1. Migraine
  2. Horton
  3. Tension
A
  1. F (3:1)
  2. M (5:1)
  3. Égal
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9
Q

Quelle est l’évolution de la céphalée de Horton au long cours ?

A

Mutiples crises de 1 au 2 jours jusqu’à 8 par jour. Évolution en cluster : pendant 4-8 semaines, crises puis pendant 6-12 mois, rémission.

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10
Q

% des patients ayant une évolution chronique dans les céphalées de Horton (sans période de rémission) ?

A

5-10 %

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11
Q

Qu’est-ce qui provoque les céphalées de Horton ?

A

Alcool

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12
Q

Red flags de la céphalée ? (SNOOPP)

A 
Symptômes systémiques
Neurologique symptômes 
Onset 
Older
Previous headache
Postural
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13
Q

Associer le red flag à la/les patho(s) qui l’accompagne

  1. Début de novo chez > 50 ans
  2. 1ère céphalée chez VIH ou patient avec néo
  3. Thunderclap headache
  4. Céphalée chronique d’apparition récente AVEC sx systémiques
  5. Céphalée + fièvre + raideur
  6. Céphalée avec aura + sx neuro focaux
  7. Altération cognitive avec céphalée posturale
A
  1. Début de novo chez > 50 ans : tumeur cérébrale
  2. 1ère céphalée chez VIH ou patient avec néo : métastase, infection ou abcès
  3. Thunderclap headache : HSA, dissection carotidienne, apoplexie pituitaire ischémique, thrombose veineuse
  4. Céphalée chronique d’apparition récente AVEC sx systémiques : artérite temporale
  5. Céphalée + fièvre + raideur : méningite
  6. Céphalée avec aura + sx neuro focaux : LOE
  7. Altération cognitive avec céphalée posturale : HypoTIC
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14
Q

Critères dx de la migraine (ABCDE)

A

A : au moins 5 attaques

B : céphalées durant 4-72h non traitée

C : Céphalée avec 2-4 sx parmi :

  • Unilat
  • Pulsatile
  • Douleur modérée-sévère
  • Douleur aggravée par le sport ou causant le patient à éviter l’activité physique

D : Pendant la céphalée, au moins 1 parmi:

  • No/Vo
  • Photo/sonophobie

E : Pas meilleure explication

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15
Q

Critère dx C de la migraine (2-4 parmi…) (PUDD)

A
  • Pulsatile
  • Unilatéral
  • Douleur modérée/sévère
  • Douleur aggravée par le sport ou menant à éviter le sport
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16
Q

Critère dx D de la migraine (1-2 parmi…)

A
  • No/Vo

- Photo/sonophobie

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17
Q

Dans les critères dx de la migraine, la durée (critère B) est elle la même chez la population pédiatrique ?

A

Non. Les migraines peuvent durer de 2 à 72h

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18
Q

Critères dx de la migraine AVEC AURA (ABCDE)

A

A : au moins 2 attaques

B : aura SANS faiblesse motrice avec au moins 1 parmi :

  • Sx visuels réversibles positifs ou négatifs
  • sx sensitifs réversibles positifs ou négatifs
  • Dysphasie réversible

C : au moins 2 faits parmi:

  • Déficits visuels homonymes ou sensitifs unilatéraux
  • Au moins 1 symptôme d’aura se développe sur plus de 5 min ou plus ou une succession de sx se développe sur 5 min ou plus
  • Les sx durent entre 5 et 60 min

D : céphalée qui remplit les critères de la migraine SANS AURA et qui commence pendant ou dans les 60 min suivant l’aura

E : Pas meilleure explication

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19
Q

Critère B de la migraine AVEC AURA (1 symptôme parmi…)

A
  • Symptômes visuels réversibles
  • Symptômes sensitifs réversibles
  • Dysphasie réversible
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20
Q

Critère C de la migraine AVEC AURA (au moins 2 parmi…)

A
  • Déficits visuels homonymes ou sensitifs unilatéraux
  • Au moins 1 symptôme d’aura se développe sur plus de 5 min ou plus ou une succession de sx se développe sur 5 min ou plus
  • Les symptômes durent entre 5 et 60 min)
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21
Q

Quel est l’ordre d’apparition des déficits dans la migraine AVEC AURA ?

A
  1. Visuel
  2. Sensitif
  3. Parole
22
Q

Critère temporel pour une migraine chronique ?

A

Attaques plus de 15 jours par mois pour plus de 3 mois

23
Q

Critère temporel pour le status migraineux ?

A

Migraine de plus de 72h

24
Q

Critères dx de la céphalée de tension (ABCDE)

A

A : au moins 10 épisodes pour plus de 1 mais moins de 15 jours par mois pour au moins 3 mois

B : Céphalée durant de 30 min à 7 jours

C : Au moins 2 des caractéristiques suivantes sur la céphalée :

  • Bilatérale (bandeau)
  • Qualité serrative/compressive (non-pulsative)
  • Légère ou modérée
  • Pas accentuée par l’activité physique

D : 2 caractéristiques concernant l’épisode

  • ø No/Vo
  • Photo OU sonophobie (seulement 1 des 2)

E : Pas meilleure explication

25
Q

Critère C de la céphalée de tension (2/4 parmi… )

A
  • Bilatérale (bandeau)
  • Qualité serrative/compressive (non-pulsative)
  • Légère ou modérée
  • Pas accentuée par l’activité physique
26
Q

Critère D de la céphalée de tension (les deux nécessaires)

A
  • ø No/Vo

- Photo OU sonophobie (seulement 1 des 2)

27
Q

Critères dx de la céphalée de Horton (ABCDE)

A

A : Au moins 5 attaques

B : Douleur unilatérale orbitale, supra orbitale et ou temporale très sévère de 15 à 180 min

C : céphalée avec 1 parmi

  • Injection conjonctivale ou larmoiement ipsi
  • Congestion nasale ou rhinorrée ipsi
  • Oedème palpébral ipsi
  • Sudation visage ipsi
  • Myosis et/ou ptose palpébrale
  • Agitation

D : 1 attaque aux 2 jours à 8 attaques par jour

E : Pas de meilleur dx

28
Q

Criètre C de la céphalée de Horton (1 parmi…) (MOSAIC)

A
  • Myosis et/ou ptose palpébrale
  • Oedème palpébral ipsi
  • Sudation visage ipsi
  • Agitation
  • Injection conjonctivale ou larmoiement ipsi
  • Congestion nasale ou rhinorrée ipsi
29
Q

Quelle patho peut mimer un Horton ?

A

Lésion de l’hypophyse

30
Q

V ou F

L’artérite temporale est plus fréquente chez les jeunes

A

F

Plus fréquent chez les > 60 ans

31
Q

V ou F

L’artérite temporale touche les petits vaisseaux

A

F

Gros et moyens Vs

32
Q

V ou F
La baisse de vision dans l’artérite temporale est douloureuse ?

Hormis, la douleur, quelle est la présentation clinique.

A

F Il n’y a pas de douleur associée à la baisse de vision dans l’artérite temporale. Elle se présente comme une baisse de vision subite, totale et permanente. On retrouve des céphalées dans 60 % des cas et celles-ci surviennent sur des semaines/mois. Des sx généraux accompagnent l’artérite avec parfois : cervicale, myalgie, claudication de la mâchoire et paralysie oculomotrice.

33
Q

Le déficit pupillaire dans l’artérite temporale est-il afférent ou efférent ? C’est quoi l’autre nom pour ce déficit?

A

Afférent –> pupille de Marcus-Gunn

34
Q

L’artérite temporale peut-elle entrainer une cécité bilatérale ?

A

Oui. 20 % des cas

35
Q

Avec quelle patho l’artérite temporale partage-elle un fort lien ? Quelle est la présentation clinique de l’autre patho ?

A

Polymyalgia rheumatica

Fatigue + douleur aux hanches et épaules

36
Q

E/P de l’artérite temporale
Palpation :
SV :
Fond d’oeil :

A

Palpation : artère temporale élargie, ferme, non pulsatile, augmentée de volume et sensible à la palpation
SV : Fièvre inexpliquée
Fond d’oeil : Papille pâle oedématiée avec légères hémorragies. Lorsque l’oedème se résorbe, papille blanche atrophiée.

37
Q

Gold standard du dx artérite temporale

A

Biopsie

On peut aussi faire une VS et une prot C de même qu’une FSC pour trouver une anémie inflammatoire

38
Q

Traitement aigu artérite temporale

A

Corticotx (ne pas attendre le résultat de la biopsie).

39
Q

Patient de 39 ans se présente à l’urgence pour une douleur vive dans la joue gauche durant quelques secondes et se reproduisant plusieurs fois par jour. L’examen neuro est normal, à quoi pensez vous ?

A

Névralgie du trijumeau.

40
Q

Qu’est-ce qui provoque une névralgie trigéminale ?

A

Parole, mastication, toucher léger aux lèvres et gencives (bref, ce qui concerne le masséter)

41
Q

> à combien de jours par mois pour être considéré céphalée rebond sur triptans, opiacés ou ergotamines ?

A

10 jours ou plus

42
Q

Ddx (2) des signes d’irritation méningée

A
  • Ménigite
  • HSA
  • …
43
Q

3 mécanismes de sx neurologiques secondaires à LOE

A
  1. Compression et destruction des régions adjacentes à la LOE
  2. Hausse de la TIC
  3. Herniation
44
Q

La diplopie binoculaire secondaire à une HTIC signe une atteinte de quel NC ?

A

6 abducens

45
Q

Triade de Cushing pour l’HTIC ?

A
  1. Hypertension (pour conserver la pression de perfusion cérébrale)
  2. Bradycardie (suite à HTA)
  3. Respiration irrégulière (tronc cérébral atteint)
46
Q

Mx durant plus de 10 jours, avec mucus jaune-vert, céphalée fièvre, douleur aux dents d’en haut et douleur à la face

A

Sinusite

47
Q

Mx durant mois de 10 jours avec mucus blanc aqueux et éternuments

A

Rhume

48
Q

Mx avec douleur, sensation de plénitude, surdité/acouphène, tympan hyperhémié et fièvre

A

OMA

49
Q

Mx avec prurit, sensibilité du trapus surdité et oedème du conduit auditif externe

A

Otite externe

50
Q

Mx avec oeil dur à la palpation, pupille en semi-mydriase, yeux rouges et halo autour des lumières, No/Vo

A

Glaucome angle fermé

51
Q

Quels problèmes de la vue sont associés à des céphalée ? (2)

A
  • Astigmate

- Hypermétrope

52
Q

Les céphalées systémiques ont les caractéristiques de quel type de céphalée primaire ?

A

Tension

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