Équipements et appareils d'anesthésie

Question 1

Nommer les 4 composantes de la machine anesthésique

Answer 1

1. Source d’oxygène (bonbonne ou système de tuyauterie)
2. Débitmètre
3. Vaporisateur
4. Circuit respiratoire

Question 2

a) Quelle composante de l’appareil est à HAUTE pression?
b) 3 composantes à BASSE pression?
c) qui est le plus économique entre O2 gazeux vs liquide?

Answer 2

a) Source d’O2
b) débitmètre, vaporisateur, circuit respiratoire
c) liquide (moins d’espace de

Question 3

Décrire le fonctionnement d’une bonbonne

Answer 3

contient du N2O/CO2 à pression > Patm –> haute pression = liquide. Lorsqu’on ouvre la valve, le contenu est relâché sous forme gazeuse (car Patm) mais la pression dans la bonbonne reste élevée jusqu’à utilisation complète.

Question 4

Les bonbonnes sont faites pour tolérer des pressions __% supérieure à la pression à laquelle est est remplie

Answer 4

66%

Question 5

2 systèmes pour connecter machine à haute pression (O2) à machine d’anesthésie

Answer 5

1. pour une bonbonne E: système PISS (Pin Index Safety System)
2. pour les plus gros volumes dans les systèmes de tuyauterie: PRISE RAPIDE, montée au mur

Question 6

Pour ouvrir une valve (PISS) d’O2, on tourne dans quelle direction ?

Answer 6

gauche

right is tight; left is loose

Question 7

Sur quoi se fier et ne PAS se fier pour savoir le contenu des bonbonnes?

Answer 7

se fier sur les ÉTIQUETTES; ne PAS se fier sur les couleurs

Question 8

Sur l’utilisation sécuritaires des bonbonnes

a) comment les transporter?
b) capuchon?
c) une fois transportées, doivent être ___

Answer 8

a) chariot
b) capuchon toujours en place
c) immobilisées

Question 9

Décrire les pratiques sécuritaires d’ENTREPOSAGE des bonbonnes ( éléments)

Answer 9

1. vides vs pleines = entreposées séparément
2. toute bonbonne contenant O2 –> loin de sources de COMBUSTION
3. faire une ROTATION (par date) des bonbonnes pleines
4. utilisation médicale vs non médicale (ex. scientifique) = entreposé séparément
5. placées VERTICALEMENT et FIXÉES (immobilisées)

Question 10

Quels sont les 2 points auxquels la pression de la bonbonne est réduite (et quelles sont les pressions finales à ces 2 points?)

Answer 10

1. à la source (régulateur) –> 345 pKa (4xPatm)

2. à la machine anesthésique (débitmètre) –> Patm

Question 11

Nommer 5 fonctions du vaporisateur

Answer 11

1. VAPORISATION contrôlée de l’agent anesthésique
2. Contrôle de la PRESSION PARTIELLE du gaz anesthésique (indiqués en % sur le vaporisateur)
3. assure un DÉBIT de gaz anesthésique fiable et précis 4. stabilise PRESSION et TEMPÉRATURE du gaz
4. Calibration?

Question 12

2 types de systèmes (circuits) respiratoires les plus utilisés en Amérique-du-Nord

Answer 12

1. Réinhalatoire (circulaire)

2. Non réinhalatoire (bain)

Question 13

Expliquer - circuit RÉinhalatoire (circulaire)

Answer 13

Les gaz expirés sont depleted from CO2 et recirculés

Question 14

à propos du SAC RÉSERVOIR (système circulaire)

a) fonctions (2) ?
b) quelle taille choisir?

Answer 14

a) réservoir de gaz permettant:
1. ventilation assistée (bagging)
2. observation des patterns de respiration (ex FR)

b) 6 x VT de l’animal, soit environs 1L/Kg

Question 15

3 fonctions de la VALVE D’ÉCHAPPEMENT (valve APL) dans le système circulaire

Answer 15

1. évacuation des gaz expiratoires en excès (prévient buildup de pression excessive)
2. test de fuite (lorsque fermée)
3. ventilation manuelle (bagger) à pression positive (lorsque fermée)

Question 16

Quel est le rôle de la CHAUX SODÉE dans le système circulaire?

Answer 16

absorbe CO2 (rxn exothermique, changement de couleur)

Question 17

Quelles sont les conséquences si la petite valve unidirectionnelle (inspiration ou expiration) est coincée? comment vérifier?

Answer 17

possible résistance à l’inspiration ou expiration (selon la valve);
regarder la trace EtCO2!

Question 18

circuit NON-réinhalatoire (bain)

a) expliquer le principe
b) comment s’assurer l’absence de risque de réinhalation?
c) avec quoi augmente ce risque?

Answer 18

a) gaz expirés non recirculés (si utilisé correctement)
b) avoir un débit de gaz frais suffisant
c) FR hautes (car la pause de fin d’expiration diminue = période critique pour que le CO2 coincé au bout du tube soit chassé avant la prochaine inspiration)

Question 19

Dans un système non-réinhalatoire, qu’arrive-t-il si le débit d’O2 baissait subitement?

Answer 19

réinhalation –> hypercapnie presque instantanée

Question 20

Classer dans l’ordre de vitesse du débit de gaz frais:

Bain, Pièce T (aussi non réinhalatoire mais contient en plus un sac réservoir), circulaire

Answer 20

circulaire (20-50 ml/kg/min) < Bain (150-400) < pièce T (400-600)

Question 21

système réinhalatoire –> quel ajustement de débit doit-on faire en début d’anesthésie et pourquoi

Answer 21

DGF initial supérieur pour 15 min (ex. 100 ml/kg/min)

réihalation de gaz expirés dilue le DGF, ++ au début d’anesthésie car système pas encore saturé

Question 22

Comparer BAIN vs CIRCULAIRE en termes de

a) chaleur + humidité
b) vitesse du changement de niveau d’anesthésie
c) résistance
d) $$

Answer 22

a) 
B: froid, sec
C: chaud, humide
b) 
B: rapide
C: lent
c) 
B: basse
C: + haute
d) bain + \$\$

Question 23

Pourquoi on aime pas la réinhalation de CO2? 3 causes possibles ?

Answer 23

car hypercapnie --> acidose --> :(
causes:
- sys circulaire: 
---> chaux sodée épuisée
---> petite valve unidirectionnelle adhérée
- sys bain
--> DGF insuffisant

Question 24

Savoir calculer combien de temps durera une bonbonne E ayant un V et débit de gaz frais connu (valable seulement si entreposé sous forme de gaz)

ex.
a) chaque bonbonne E pleine contient un V de __ pour une pression de ___
b) combien de temps va durer une bonbonne E contenant 1200 lpc à un débit de 5L/ min?

Answer 24

a) 680L pour 1900 psi (lpc) –> 2.8 psi/L

b) ? min = (1min/5L) x (1L / 2.8psi) x 1200 psi –> 86 min?