Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Anesthésiologie > Surveillance > Flashcards

Surveillance Flashcards

1
Q

2 grands objectifs de la surveillance anesthésique

A
  1. s’assurer d’un apport d’O2 adéquat (apport > consommation)
  2. s’assurer d’un maintient des fcts physioloiques dans la normale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

L’apport d’O2 dépend de quoi? (2)

A
  1. DC

2. quantité d’O2 transporté par le sang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Donner l’équation de:

a) DC
b) PAM
c) DO2 (taux de distribution tissulaire d’O2)
e) CaO2
f) quels sont les paramètres mesurables en anesthésie?

A

a) DC = FC x VES
b) PAM = DC x RVS
c) DO2 = DC x CaO2
e) CaO2 = (HbxSaO2x1.34) + (PaO2x0.003)
f) FC, PAM, Hb, SaO2, PaO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles sont les 3 fonctions réflétées par CO2

A
  1. Métabolique (production O2)
  2. Cardiovasculaire (transport)
  3. Respiratoire (élimination)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels sont les principaux risques en anesthésie ? mesure associée? (5) (4H+1B)

A
  1. Hypothermie (T°)
  2. Hypoventilation (ETCO2)
  3. Hypoxémie (SpO2)
  4. Hypotension (Pression)
  5. Bradycardie (ECG)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Monitoring commence QUAND et se poursuit à quelle fréquence?

A
  • commence AVANT la SÉDATION;
  • se poursuit AU MOINS aux 5 min
  • idéal = en continu
  • si ASA= ou >3 –> 1 personne dédiée au suivi en tout temps
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelles mesures doivent être monitorées pour TOUS les patients? (5) 2 autres pour les patients malades (si possible?)

A 
tous les patients
- TPR + douleur
- ECG
- Capno (ETCO2)
- Oxymétrie de pouls (SpO2)
- Pression 
patients malades
- P invasive
- gaz sanguins
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qui est plus important à surveiller? SC de l’animal ou mesures des instruments

A

SC !!!! (TPR, TRC, couleur muqueuses, auscultation, pouls, ballon (tension et fréquence)…)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  • Q EXAMEN*
    a) Nommer le NIVEAU d’anesthésie et son PLAN correspondant au plan d’anesthésie chirurgical
    b) décrire ce plan (pis les 3 autres tant qu’à y être)

(j’apprendrais ton bo tableau)

A

a) niveau 3 (relaxation musculaire); plan 2
b) perte des réflexes de protection; rotation ventro-médale du globe oculaire; tonus absent de la mâchoire

(voir tableau pour le reste)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Connaître les SC RESPIRATOIRES

A

Fréquence, amplitude, pattern, bruits (auscultation) respiratoires;
mvts et tension du ballon;
COULEUR des muqueuses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Connaître les SC CARDIAQUES

A
  • FC
  • Rythme
  • pouls
  • auscultation
  • TRC
  • couleur des muqueuses
  • perfusion organes (débit urinaire)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Le débit urinaire est un indicateur de fonction ____

A

cardiovasculaire (perfusion)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

POULS

a) causé par quoi?
b) indice fiable de fonction CV?

A

a) différence systole vs diastole

b) nop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Couleur des muqueuses - 2 limitations?

A
  1. subjectif

2. peut être altéré par pigmentation, ictère, dyshémoglobinémies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

TRC

a) 2 utilités
b) 3 précautions

A

a)
1. Indicateur du tonus sympathique
2. Mesure qualitative du V de sang
b)
1. pas un signe de vie
2. sous l’influence du SN autonome
3. pas de différence entre flux antéro vs rétrograde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel outil est installé en 1er et pq?

A

Oxymètre;

donne mesure rapide de SaO2 et FC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

OXYMÈTRE

a) mesure quoi?
b) site d’application de la sonde?
c) Recommandation ?
d) requiert détection de quoi?
e) valeur critique?
f) 3 limitations importante
g) Sa ___( ) est corrélée avec la saturation
h) Si on doute de la mesure de l’oxymètre on fait quoi?

lire la liste d’artéfacts diapo 32

A

a) SaO2 (SpO2)
b) toute muqueuse (langue, lèvre, vulve, pénis, orteils, oreilles)
c) placer un gauze entre sonde et tissus
d) d’un pouls (transmet 2 longueurs d’ondes et compare absorption lors de systole vs diastole)
e) < 90% (correspond à une PO2 de 60)
f) 1. prône aux artéfacts (voir diapo 32)
2. peu sensible pour détecter les problèmes (ex. de la courbe diapo 30)
3. alerte tardive
g) fréquence (Hz)
h) gaz sanguin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Décrire l’effet de la CARBOXYhémoglobinémie et de la METhémoblobinémie sur les lectures de SpO2 (oxymètre)

A

CarboxyHb (ex. MO): lecture (faussement) NORMALE de SpO2 (car oxyHb et carboxyHb ont la même absorbance à 660 nm)

MetHb (ex. acétaminophène chez le chat): SpO2 vers 85%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

comment la mesure d’oxymètre (SpO2) change en fonction de l’hématocrites (ex. anémie)?

A

Pas influencé par Hct!! Donc une hypoxémie par manque de GR peut quand même donner une valeur de SpO2 normale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

CAPNO(mètre, graphe)

a) 2 mesures fournies
b) le ETCO2 (End Tidal CO2) est la [CO2] dans l’air en ____, correspondant à la ____. Donne aussi une mesure non invasive de ___
c) différencier les termes:
- 1. capnographe
- 2. capnogramme
- 3. capnographie
- 4. capnomètre

A

a) ETCO2 + FR
b) fin d’expiration; concentration alvéolaire; PaCO2
c)
- 1. capnographe: APPAREIL qui mesure [CO2] inspiratoire ET expiratoire, et affiche capnogramme
- 2. capnogramme: GRAPHIQUE en temps réel de [CO2] inspiré ET expiré
- 3. ENREGISTREMENT ET AFFICHAGE du capnogramme
- 4. capnomètre: APPAREIL qui mesure et affiche [CO2] EXPIRÉ seulement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

CAPNOGRAPHE

a) 2 types?
b) quelle est la différence?
c) 1 avantage et 1 inconvénient du side-stream
d) qui choisir pour PA vs GA?

A

a) side-stream; main-stream
b)
MAIN-stream: mesure le CO2 (absorbance IR) directement dans le tube endotrachéal

side-stream: mesure le CO2 dans une chambre sous-vide à part
c) avantage: moins encombrant(lourd);
désavantage: risque d’artefacts par le débit d’air inspiré
d) PA –> SIDE-stream (moins lourd);
GA –> un ou l’autre

22
Q

**valeur normale de ETCO2?

où prendre cette mesure sur le capnogramme (diapo 44)?

A

35-45 mmHg en théorie;
jusqu’à 50 acceptable

–> [CO2] max (pic) à la fin de l’expiration

23
Q

Est-ce que la PetCO2 est toujours une mesure fiable de PaCO2? pourquoi?

(voir diapo 43)

A

Non. Si certaines alvéoles sont collapsées ou comprimées (ex. décubitus, ++ GA), elles ne peuvent pas récupérer de CO2 et donc ne peuvent pas contribuer au PetCO2 –> PetCO2 < PaCO2

24
Q 
Graphique 45 (diminution progressive de ETCO2)
--> 4 causes possibles? ordre décroissant de likelihood
A
  1. AUG. FR
  2. AUG. VT
  3. DIM DC (perfusion plus lente = ‘clairance’ plus lente de CO2. acc. dans le sang, mais CO2 expiré diminue)
  4. DIM MÉTABOLISME (T°) (rare)
25
Q 
Graphique 46 (dim. BRUSQUE de ETCO2) 
ca veut dire quoi?
A

URGENCE!!!

  • chute du DC
  • embole
  • déconnexion du circuit
  • arrêt respiratoire…
26
Q

graphique 47

= expliqué par quoi?

A

système bain (non réinhalatoire) avec capno sidestream (dilution importante des gaz)

27
Q 
Graphique 48 (augmentation progressive de ETCO2)
--> 4 causes possibles?
A
  1. DIM FR
  2. DIM VT
  3. AUG DC
  4. AUG Méta (ex. hyperthyroïdie)
28
Q 
Graphique 49 (augmentation progressive de la ligne de base) 
---> veut dire quoi? exemples de causes?
A

animal RÉINSPIRE du CO2 (rebreathing)

  1. p’tite valve unidirectionnelle expiratoire coincée (circulaire)
  2. DGF insuffisant (bain) (le CO2 est pas tout chassé avec next inspiration)
  3. CHAUX SODÉE épuisée
  4. augmentation de l’ESPACE MORT
29
Q

a) Graphique 50 (bizarre)
b) Graphique 51 (aileron de requin)
c) Graphique 52 (oscillation cardiogénique)

A

a) valve défectueuse
b) obstruction (ex. plug de mucus)
c) petit patient (proximité coeur - capno)

30
Q

4 étapes de la trajectoire électrique dans le coeur

A
  1. NSA (OD)
  2. NAV
  3. Faisceau de His
  4. Fibres de Purkinje
31
Q

ECG: quelle déviation est dans le même axe que l’axe électrique du coeur (et donc priorisé)?

A

Déviation 2

32
Q

Dire à quoi correspond les 3 courbes de l’ECG normal

A
  • onde P: dépolarisation des oreillettes (NSA)
  • complexe QRS: dépolarisation des ventricules (NAV)
  • onde T : repolarisation des ventricules
33
Q

ECG:

a) combien d’électrodes en anesthésie?
b) 2 vitesses d’enregistrement possibles?

A

a) 3

b) 25 et 50 mm/s

34
Q

ECG

a) avantage principal?
b) désavantage principal?

A

a) seul ou DIAGNOSTIC des arythmies

b) ne mesure PAS activité MÉCANIQUE du coeur (dissociation électromécanique)

35
Q

Étapes de l’approche systématique de l’analyse ECG?

A
  1. FC** (brady, tachy)
  2. Rythme** (régulier, régulièrement irrégulier, irrégulièrement irrégulier)
  3. P suivi de QRS?
  4. QRS suivi de P?
  5. évolution dans le temps des complexes?
36
Q

ECG

a) **cause de ‘P sans QRS’?
b) 3 causes de ‘QRS sans P’?
c) Comment appelle-t-on un intervalle PQ de longueur normal et constant ?
d) **interv. PQ trop long?
e) **interv. PQ long et variable ? (de + en + long jusqu’à absence de QRS)
f) **pas de relation entre P et Q? (QRS apparaît random pour survie)
g) complexe QRS variable?
h) onde P variable?

A

a) **BAV (type II ou III)
b)
- complexes ectopiques
- FA
- complexes sinoventriculaires
c) rythme sinusal
d) **BAV I (retard de conduction AV)
e) **BAV II (arrêt intermittante de conduction AV)
f) **BAV III (arrêt complet de conduction AV)
g) battements ectopiques ventriculaires
h) battements ectopiques supraventriculaires intermittants (wandering pacemaker)

37
Q

ECG:
un crayon mesure 15 cm (150 mm). combien de temps il représente à
a) 25 mm/s?
b) 50 mm/s

A

a) 6 s

b) 3 s

38
Q

Causes les + fréquences de

a) brady
b) tachy

A

a) drogues (alpha2, opioides)

b) douleur, hypovolémie (compensation)

39
Q

Nommer les 5 ‘arythmies d’urgence’ (et savoir reconnaître les ECG!)

A
  • HYPERKALIÉMIE (onde T = tente)
  • CONTRACTION VENTRICULAIRE PRÉMATURÉE (gros QRS bizarre)
  • TACHY VENTRICULAIRE (complexes QRS rapides mais normaux puis deviennent bizarre)
  • FIBRILLATION ATRIALE (bordel)
  • ASYSTOLE
40
Q

HYPERKALIÉMIE

a) savoir reconnaître ECG
b) pq urgent?

A

a) prolongation de tout ce qui se trouve entre (P - QRS) mais position de l’onde T reste la même
alors la courbe (R-S) se fusionne avec l’onde T, formant une ‘tente’.

b) peut évoluer vers fibrillation

41
Q

Comment différencier CVP de complexe d’échappement? (les 2 ont un gros QRS bizarre)

A
  • CVP = tachy

- CE = brady

42
Q

Parler de la relation entre CVP, tachycardie ventriculaire et fibrillation atriale

A

CVP —> tachy ventri –> fibrillation –> DED

43
Q

Mesure de PRESSION

a) technique non invasive?
b) technique invasive?

A

a) Doppler / oscillométrie

b) cathéter artériel (pression invasive)

44
Q

PRESSION NON INVASIVE

a) expliquer le principe
b) un brassard trop LARGE vs trop MINCE cause une ___ et __ de la PAS, respectivement
c) comment positionner les membres?
d) la sonde doit être __ au brassard
e) Fiabilité?
f) utilité pratique?
g) donne juste 1 type de P?

lire avantages + limitations du doppler diapo 107

A

a) on augmente P du brassard jusqu’à > PAS; puis on relâche P jusqu’à l’écoute du flot au doppler. on note la P indiquée sur sphyngomanonètre
b) surestimation; sous-estimation
c) membres devraient être au même niveau que le coeur (table)
d) distale
e) peu de données disponibles
f) plus pour voir les CHANGEMENTS de pression dans le temps que d’avoir des mesures précises
g) PA systolique

45
Q

PRESSION INVASIVE

a) fiabilité ?
b) utilisé quand?
c) 2 avantages?
d) désavantages?

A

a) Gold Standard!
b) LONGUES Chx ou risque anticipé d’INSTABILITÉ CR (ASA > 3)
b) précis + mesures continues en temps réel
c) $$, invasif, long et requiert habiletés

46
Q
  • **Pressions par Doppler vs oscillométrie vs invasif:
  • mesures ponctuelles vs continues?
  • mesures fournies?
  • fiabilité?
A

réponses diapo 115

47
Q

Connaître les valeurs de PAS et PAM correspondant à
Hypotention (traiter, urgence) –> hypertension
(utilise ton truc!)

A

Hypo(traiter, urgence) –> hyper:

  • PAS: (80, 100) –> 180
  • PAM: (60, 80) –> 140
48
Q

La complication la plus commune en anesthésie est ?

A

hypothermie!

49
Q

3 sites de mesure de T° centrale?

A
  1. Rectum
  2. Oesophage
  3. Nez
50
Q

PREMIÈRE chose à faire quand toutes les alarmes se mettent à crier?

A

CHECK LE PATIENT! (pas les machines)

jai faim:(

51
Q

Appareil multiparamétrique

a) avantages
b) inconvénients

A

a) une machine à regarder, moins cher que d’acheter tout séparé, peut ajouter des trucs (ex. papier ecg)
b) cher pour une seule utilisation, si un pète tout le monitoring pète, fiabilité discutable

Anesthésiologie (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions