Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MKR - Mindre husdyr > Kirurgiske luftvejslidelser > Flashcards

Kirurgiske luftvejslidelser Flashcards

1
Q

Hvad er stridor og stertor og harken?

A

Stridor: hvæsen
Stertor: snorken
Harken: omvendt nys - afhjælper irritation i svælget

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke oplagte undersøgelser kan man lave for udredning af sygdom i de øvre luftveje?

A

Endoskopi
Billeddiagnostik
Røntgen
CT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke indikationer er der for at lave tracheobronkoskopi?

A
  • Diskrete, endoluminal luftvejslæsioner
  • Kronisk hoste
  • Hemoptysis
  • Akut dyspnø såfremt symptomer ikke kan forklares på baggrund af anamnse, klinisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser og billede.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke komplikationer kan der være ved at udføre tracheobronkoskopi?

A

Obstruering af luftvejen

Laryngealt ødem hos katte forekommer nemt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Benævn fordele og ulemper ved tracheobronkoskopi

A

• Generelt få komplikationer
• Mulighed for visuel vurdering og vurdering af dynamiske forhold
samt relative størrelsesforhold som ved f.eks. trachealkollaps.
• Der kan udtages fokuserede prøver også fra solitære læsioner.
• Giver kun information om endobronkiale forandringer.
• Risiko for mekaniske luftvejslæsioner særligt larynxødem hos katte.
• Risiko for barotraumer ved mangelfuld teknik.
• Risiko for hypoxi ved mangelfuld teknik.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad indgår som en del af den brachyocephale syndrom?

A

stenotiske nares, for lang palatum molle og hypoplastisk trachea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er symptomerne på bracheocephal syndrom?

A
  • Stertor
  • Øget inspiratorisk kræft
  • Cyanose
  • Syncope
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan diagnosticerer man brachyocephalt syndrom?

A

Der laves ofte en foreløbig diagnose ud fra racen, kliniske symptomer og udseendet af de eksterne nares. Når diagnosen skal stilles gælder det om at udelukke andre obstruktive tilstande i de øvre luftveje. Dette kan gøres via:
• Laryngoskopi for at vurdere graden af stenose
• Røntgen/CT af trachea hvor man ser efter displacering af concha etmoidalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er de mest relevante differentialdiagnoser hos voksne og ældre patienter med brachyocephal syndrom?

A

nasale, pharyngeale eller larynx neoplasmer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan behandles brachyocephalt syndrom (ikke specifikke teknikker)?

A

: Kirurgisk behandling er førstevalget, hvor man letter passagen af luft. Samtidig vil man forsøge at minimere de faktorer der forværrer tilstanden såsom overdreven motion, ophidselse og overophedning. Medicinsk behandling kan laves samtidig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan vil man kirurgisk behandle brachyocephalt syndrom?

A
  • Korrektion af stenotiske nares – rhinoplastik: ampution af plica alaris
  • Fjerne den overskydende del af den bløde gange - Palatum resektion (staphylektomi) eller palatoplastik
  • Fjerne de laryngeale poser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Forklar om del medicinske behandling af brachyocephalt syndrom

A

Man kan også lave en medicinsk behandling, hvor der gives omeprazol, pantoprazol eller lignende for at reducere syreproduktion i maven. Yderligere anbefales vægt-management, da overvægt kan forværre tilstanden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke følgetilstande kan der være ved brachyocephalt syndrom?

A

Følgesygdomme er eversion af larynx ventrikler evt. egentlig larynx kollaps og evt. prolaps af tonsiller, mukosainflammation som sekundært forværrer luftvejs stenosen og mere kronisk induration af lunger samt cor pulmonalis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er prognosen ved brachyocephalt syndrom?

A

Denne afhænger af alvorligheden ved diagnose og om det er muligt kirurgisk at korrigere abnormaliteterne. Tidlig kirurgisk korrektion giver god prognose. Er der opstået laryngealt kollaps, giver det dårlig prognose. Mortalitet på 5%. Engelske bulldogs har dårliger prognose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er larynx paralyse?

A

Er hvor den arytenoide brusk ikke kan abducere under inspirationen, hvilket medfører en ekstrathoracal øvre luftvejsobstruktion. Abduktionsmusklerne innerveres af den venstre og den højre n. Laryngeus recurrens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Rammes højre eller venstre side oftest af larynx paralyse?

A

Det rammer oftest begge to.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er patogenesen for larynx paralyse?

A

Atrofi af m. cricoarytenoideus dorsalis hæmmer abduktion af arytenoid bruske og åbning af rima glottidis ved forceret respiration. Symptomer forværres ved motionering og på varme dage – i sådanne situationer er patienterne kvælningstruede.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke årsager er der til larynx paralyse?

A

Der kan være mange årsager (kongenital, polyneuropathi), men hyppigst ses den idiopatiske.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke symptomer er der på larynx paralyse?

A

Symptomerne kommer direkte grundet en forsnævring af luftvejene ved en arytenoide brusk og stemmebåndende.
• Vejtrækningsproblemer – Ejeren vil ofte komme ind med hunden akut, selvom tilstanden er kronisk
• Stridor
• Cyanose
• Syncope

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hos hvilke dyr ses der oftest larynx paralyse?

A

Den idiopatiske form forekommer oftest hos voksne og ældre hunde, hanhunde oftere end tæver. Labrador og Golden Retrievere samt New Foundlændere Sankt Bernhardshunde og Irske Settere er overrepræsenteret. Den idiopatiske form ses oftest hos ældre hunde af de store racer, men tilstanden kan i princippet forekomme hos alle aldre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan diagnosticeres larynx paralyse?

A

Den definitive diagnose stilles ud fra laryngoskopi. Her ser man på bevægelsen af den arytenoide brusk under let anæstesi, mens patienten tager dybe vejrtrækninger (doxapram – central respirationscenter agonist). Hvis der er tale om larynx-parese vil den arytenoide brusk og stemmebåndende holde sig lukkede under inspiration, og kun åbne sig lidt under eksspiration. Der kan samtidig ses ødem og inflammation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvilke to differentialdiagnoser er der for larynx paralyse?

A

Fremmedelegemer

Neoplasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvordan behandles larynx paralyse?

A 
Efter stabilisering (hvis tilstanden er meget akut) vil kirurgi typisk være førstevalget: Unilateral arytenoid lateralisering – ”tie-back”/arytenoideopexi, hvor man sætter suturer fra processus muscularis tilbage til thyroid- eller cricoid-brusken for at holde åbningen åben.
For at komme eventuelle sekundære inflammation og ødem i larynx og pharynx til livs samt at øge luftflowet kan der gives kort-virkende glucocorticoider (prednisolon) sammen med ordineret bur-hvile.
24
Q

Hvad er målet med kirurgi ved larynx paralyse?

A

Målet er at lave en stor nok åbning til luftflowet, men ikke så stor at der kan udvikles aspirationspneumoni.

25
Q

Hvordan er prognosen for larynx paralyse?

A

Ved kirurgisk indgreb er prognosen moderat til god. Aspirationspneumoni, dysfagi, megaesophagus eller systemisk polyneurpati eller polymyopati er negative prognostiske indikatorer.

26
Q

Hvilke to former for polypper kan forekomme hos katte?

A

Aurale og nasopharyngeale

27
Q

Hvordan er forekomsten af polypper?

A

Det ses oftest hos ungkatte på under 2 år, men kan også forekomme hos gamle dyr (op til 8 år). Det er oftest hos dyr, som tidligere har haft aggressive luftvejsinfektioner med calici, herpes og clamydia. Om der starter i mellemøret eller tuba auditiva afgører om de bliver aurale eller nasopharyngeale. Af prædisponeret racer er der domestic shorthair, persian, siameser og maine coon.

28
Q

Hvilke symptomer ses ved aurale og nasopharyngeale polypper?

A

Nasopharyngeale: her ses stertor, nasalt flåd, dysfagi, vægttab, obstruktion af luftveje og sekreter og evt. sekundær bakteriel rhinitis.
Aurale: Hoved-rysten, ruptur af tympanisk membran (otitis externa – ceruminøs, purulent, hæmorrhagisk) og samtidig otitis media (oftest aseptisk). Ved denne form har man per definition perforeret trommehinde.

29
Q

Hvordan diagnosticeres polypper?

A

Radiologisk kan man se væv over den bløde gane ved nasopharyngeale eller i øregangen ved den aurale. Man kan også til tider se polyppen enten gennem øret eller munden, hvorfra man kan stille den tentative diagnose polypper. En komplet gennemgang af katte med polypper otoskopi og rhinopharyngoskopi. Den endelige diagnose stilles ved histopatologi; inflammatorisk væv, fibrøst bindevæv og epithel.

30
Q

Hvordan behandler man polypper?

A

Hvis man kan se den udefra, skal man først og fremmest forsøge at hive i den for at se om den løsner sig. Ellers, eller hvis den er recidiv, må man fjerne den kirurgisk (åbning af ørekanalen for bedre at kunne få fat er sjældent nødvendigt). Medicinsk kan man give antibiotika mod sekundære bakterielle infektioner, give smertestillende samt nutritionel support og støttende behandling.

31
Q

Hvad kan ses i den post-operative periode efter behandling af polypper?

A

Her kan der ses Horners syndrome i form af mitosis, ptosis, enophtalmus, prolaps af det tredje øjenlåg. Det er oftest reversibelt indenfor 4 uger. Der kan også ses vestibulære tegn og iatrogen otitis interna

32
Q

Hvordan er forekomsten af spytcyster?

A

Det er jævnligt forekommende traumatisk, inflammatorisk lokaliseret subkutan spyt ansamling. Ingen race prædispositioner, men ses hyppigst hos voksne hunde. Mandibularis-sublingualis komplekset mest almindeligt involveret. Ved ranula forstås spytcyste under tunge i mundhulebunden.

33
Q

Hvad er årsagen til spytcyster?

A

Skyldes lækage af spyt fra udførselsgang efter sialolith eller traume. Cysten er ikke epithelialiseret, men består af granulationsvæv.

34
Q

Hvad er symptomerne for spytcyster?

A

Er ofte asymptomatiske bortset fra zygomaticus spytcyster, der kan medføre exophtalmus og ømhed periorbitalt.

35
Q

Hvordan diagnosticeres spytcyster?

A

Kliniske billede med hævelsen er stærkt indikativt. Aspiration af trådtrækkende, blodtilblandet indhold fra fluktuerende sialoceler er bekræftende. Lille risiko for infektion efter aspiration. Mikroskopi kan differentiere evt. malignitet som dog er sjælden. Billeddiagnostik er ofte uden særlig diagnostisk værdi. Ved historie om traume eller nylig hoved-hals kirurgi bør hæmatom og serom udelukkes. I tilfælde af påvirket almenbefindende eller kraftig kapseldannelse bør absces udelukkes.

36
Q

Hvordan behandler man spytcyster?

A

kirurgi i form af sialektomi. Ved Gl. mandibularis og sublingualis er det relativt enkelt. Hunden ligger i sideleje hvor man laver en incision over kirtlerne, hvis udførselsgange fridissikeres m. digastricus. Man kan også fridissikere dem dybere, men dette øger risiko for n. lingualis skade. Zygomaticus eller parotis resektion er mere vanskelig. Simpel hudplastik ofte nødvendig. Seromdannelse almindelig – forebygges muligvis af aktiv drænage. Der er også medicinsk behandling i form af analgesi og så er non-steroider som regel tilstrækkelig.

37
Q

Hvordan er prognosen for spytcyster?

A

god såfremt alt kirtelvæv er fjernet.

38
Q

Hvordan er forekomst og patogenesen for oro-pharyngeale og oesophagus traumer typisk?

A

Forekomst: Hyppigt forekommende ofte hos yngre hunde, større racer. Indbringes ofte først sent til dyrlæge.
Patogenese: Oftest stikskader efter leg med pind enten i mundhulebunden, bløde gane, pharynxloft eller gennem mest oral øsofagus væg. Skader er oftest lacererede og forurenede som sekundær udvikler suppurative infektioner med udbredt cellulitis eller abscedering. I alvorlige tilfælde ses fistulering til thorax eller mediastinum.

39
Q

Hvad er symptomerne på oro-pharyngeale og oesophagus traumer?

A

Symptomer kan være uspecifikke, men dysfagi, feber og uvillighed til at bevæge hals og hoved er almindelige ligesom hævelser pga abscedering.

40
Q

Hvordan diagnosticeres oro-pharyngeale og oesophagus traumer?

A

Sygehistorie kan være stærkt indikativt i den akutte situation, kliniske billede kan være uspecifikt og ejer uden viden om evt skade. Omhyggelig mundhule undersøgelse i anæstesi evt suppleret med ultralydskanning af hals eller røntgen af hals-thorax inkl evt. fistulografi. Displacering af trachea og fri luft (emfysem) peritrachealt eller -øsofagalt bekræfter. Aspiration af hævelser ved mere protraherede tilfælde kan differentiere mellem sialoceler og abscesser.

41
Q

Hvordan behandles oro-pharyngeale og oesophagus traumer?

A

Lavage og debridement af stiklæsioner. Abscesser bør incideres, tømmes, eksploreres og drænes. Gamle tykke abscesskapsler bør eksstirperes. Fremmedlegemer kan være svære at finde og vil føre til recidiv. Der gives uspecific antibiotikadække f.eks. clindamycin. Analgesi p.n. Komplicerede og dybe læsioner kan have behov for yderligere udredning med f.eks. CT eller endoskopi og mere omfattende kirurgisk eksplorering af stikkanaler.

42
Q

Hvordan er prognosen for oro-pharyngeale og oesophagus traumer?

A

Ved akut behandling og efter fremmedlegemet er fjernet er prognosen god. Ved protraheret behandlingsstart og ved sekundære suppurative infektioner er prognosen mere reserveret og med større risiko for recidiv.

43
Q

Hvad er indikationen for at lave en cricothyreotomi? Og hvad er målet med den?

A

Indikation: obstruktion kranialt for rima glottidis, hvilket gør det umuligt at ventilere med endo-tracheal tubus eller supraglottisk tubus. Det kan være ved neoplasmer, laryngeal paralyse/-kollaps, oro-facial kirugi, ødem, inflammation (kat)
Mål: Kunne ventilere, oxygenere og give oversigt og tilgang til oro-pharynx

44
Q

Hvordan er teknikken bag cricothyreotomi?

A

Incision over lig. cricothyroidea og ind i svælget. Ilæg intubering herfra.

45
Q

Hvad er indikationerne for thoracocentese? Hvor laves denne?

A

Indikation
• Pneumothorax
• Effusion/hæmothorax
Placering: 6-8 intercostalrum, hvor man sætter dræn ind.

46
Q

Hvilke komplikationer, fordele og ulemper kan der være ved thoracocentese?

A
  • Lunge lacerationer
  • Pneumothorax ved effusioner
  • Reetablering af undertryk
  • Aflaster kredsløb
47
Q

Hvordan behandler man en pneumothorax?

A
  • Traumatisk: medicinsk / (kirurgisk)
  • Spontan: kirurgisk / (medicinsk)
  • Tensionspneumotorax: akut til perakut forløb og altid kirurgisk (thoracocentese, lobektomi, pleurodesis)!
48
Q

Hvad er trachealkollaps?

A

Begrebet trachealkollaps referere til indsnævringen af det tracheale lumen, hvilket er et resultat af en svækkelse af bruskringene og/eller den dorsale membran. Tilstanden kan påvirke den ekstrathoracale trachea og/eller den intrathoracale trachea. Kollapset kan være total eller delvist.

49
Q

Hvordan er patofysiologien bag tracheal kollaps?

A

nogle hunde vil være prædisponeret for kollaps, grundet arvelige abnormaliteter i brusken. Disse vil dog inititelt være asymptomatiske. En forværring af problemet opstår og resulterer i et øget inspiratorisk tryk, inflammation i luftvejene og/eller hoste. Trachea vil grundet det øgede tryk og hosten blive forsnævret. Samtidig vil de inflammatoriske faktorer medføre en yderligere svækkelse.

50
Q

Hvad ses tracheal kollaps ofte sammen med hos hund?

A

Kronisk bronchitis

51
Q

Hvordan er den racemæssige forekomst af tracheal kollaps?

A

Trachealkollaps ses oftest i små hunderacer (toy-racerne og miniature), men kan også observeres i større hunderacer.

52
Q

Hvordan er symptomerne på tracheal kollaps?

A

Symptomerne opstår primært midt i livet, men kan også opstå tidligt. Symptomerne kan opstå pludseligt og udvikle sig over måneder eller år.
• Non-produktiv hoste – forværres under motion eller ophidselse og hvis halsbåndet trykket
• Vejtrækningsbesvær
Ser man disse symptomer hos kat, vil der højst sandsynligt være tale om tracheal obstruktion, grundet traume eller tumor.

53
Q

Hvordan diagnosticerer man tracheal kollaps?

A

Stilles på baggrund af kliniske tegn og via:
• Cervikalt og thorakalt røntgen.
o Ekstrathorakal trachea – billedet tages under inspiration, da det er her kollapset typisk sker
o Intrathorakal trachea – billedet tages under ekspirationen, hvor trykket vil medføre et mere tydeligt kollaps
• Bronhoskopi – er en nem og brugbar metode, da røntgen ikke vil vise kollaps i bronchierne
• BAL – kan bruges til at undersøge for samtidige/sekundære tilstande
• Trachealvask – med efterfølgende cytologi

54
Q

Hvordan behandler man tracheal kollaps?

A

Er medicinsk med
• Hostestillende
• Bronchodillatorer – ved kronisk bronchitis
• Sedativer – før stressede situationer
• Glucocorticoider – som antiinflammatorisk ved forværring af de kliniske tegn
• Antibiotika – hvis infektion, men er ellers ikke indikeret
Yderligere skal vægten kontrolleres, samtidig med der skal skiftes fra halsbånd til sele.
Hvis hunden ikke længere reagerer på behandlingen kan man overveje kirurgiske indgreb. Her kan man bruge intraluminale stents, der udvider sig selv og derved holder trachea åbent. Der ses ved brug at disse stens en forbedring med det samme. Der kan dog opstå granulomer efter placering, og denne metode rammer ikke problemerne længere nede i luftvejene.

55
Q

Hvordan er prognosen for tracheal kollaps?

A

Hos de fleste hunde kan man kontrollere tilstanden med vedvarende medicinsk behandling og diagnostiske evalueringer ved forværring af symptomerne. Er symptomerne svære selvom der tildeles medicin er prognosen reserveret.

56
Q

Flashcards om othæmatomer mangler

A

fordi fuck det

MKR - Mindre husdyr (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions