10. Hartrevalidatie

Question 1

Wat is hartrevalidatie?

Answer 1

Het geheel aan activiteiten dat nodig is om de oorzaak van de ziekte gunstig te beïnvloeden en er voor te zorgen dat de patiënt in de best mogelijke fysieke/psychische/sociale conditie verkeert om terug te keren naar een normale plek in de maatschappij terug te keren.

Question 2

Wat is helaas het probleem met hartrevalidatie?

Answer 2

Het is bewezen effectief, maar een groot deel van de patiënten doet het niet.

Question 3

Welke 3 fasen bestaan er in de hartrevalidatie?

Answer 3

I: in het ziekenhuis
II: Vroeg na opname (2-16 weken)
III: Lange termijn onderhoudsfase

Question 4

Hoe ging men vroeger om met hartpatiënten? Hoe nu?

Answer 4

• Vroeger: 4-8 weken bedrust en 1 jaar geen trappen lopen

- Nu: na 24 uur naar huis of max 3 dagen opname (bij stenting)

Question 5

Waarom zou je als hartpatiënt aan hartrevalidatie moeten doen?

Answer 5

• Minder sterfte
• Minder ziekte (minder/kortere opnames)
• Beter psy/soci functioneren
• Verbetering QoL
• Reduceren lifestyle gerelateerde RF
• Kosteneffectief

Question 6

Wat zijn de uitgangspunten van hartrevalidatie?

Answer 6

• Zorg op maat
• Meerwaarde in groepsverband
• Meerwaarde van multi- en interdisciplinaire werken
• Afstemming met zorg binnen, buiten, en na de HR middels specifieke kennis

Question 7

Zijn er man-vrouw verschillen qua HVZ?

Answer 7

• Gemiddeld hogere leeftijd
• Hoger risico op DM, hypertensie, hypercholesterolemie, obesitas en hartfalen
• Gemiddeld lagere lichamelijke conditie
• Oudere vrouwen hebben een grotere kans op beperkingen in activiteiten en bewegen
• Vrouwen scoren lager op gezondheidsgerelateerde QOL en hoger op depressieve stoornissen/angstklachten bij screening voor HR

Question 8

Wie zitten er in het multidisciplinair team van HR?

Answer 8

• Cardioloog
• Coördinatrices HR (vaststellen doelen, aanbieden programma, praktische tips/info HVZ, verwijzing)
• Fysio
• Diëtist
• Psycholoog

Question 9

Wat zijn de inclusiecriteria voor de PEP-module?

Answer 9

• Milde angstproblematiek
• Milde stemmingsproblematiek
• Verhoogde agitatie sinds het cardiale incident
• Tekort schietende coping
• Onderdeel stepped care
• Motivatie

Question 10

Wat zijn de exclusiecriteria voor de PEP-module?

Answer 10

• Ernstige emotionele ontregeling (as I) of bagatelliseren van emoties
• Ernstige psychopathologie vóór het cardiale incident
• Ernstige persoonlijkheidsproblematiek
• Ernstige cognitieve stoornissen

Question 11

Waar bestaat de PEP-module uit?

Answer 11

• 4x 2 uur, 1 keer terugkomen, patiënt met partner = psycho-educatieve preventiemodule
• Onstpanning
• CGT (niet helpende gedachten)
• Socratische dialoog
• Structureren/activeren
• Assertiviteit
• Werkhervatting

Question 12

Wanneer overweeg je individuele behandelingen?

Answer 12

• Ernstige as 1 stoornissen
• Persoonlijkheidsproblematiek
• Je kan ook extern verwijzen, maar let dan wel op de wachttijden

Question 13

Hebben psycho-educatieve programmas en gedragsmatige interventies effect?

Answer 13

Er worden aanwijzingen gevonden dat deze interventies de morbiditeit en mortaliteit met 43% gedurende 2 jaar kunnen verlagen.

Question 14

Waar bestaat de PEP-screening uit?

Answer 14

• DS14
• PHQ-9
• GAD-7
• Gesprek

Question 15

Welke factoren beperken deelname aan hartrevalidatie?

Answer 15

• Slechte verwijsrates
• Slechte therapietrouw
• Gebrek aan bekrachtiging door dokters
• Obesitas
• Meerdere morbiditeiten
• Weinig bewegen
• Roken
• Depressie
• Vervoersproblemen
• Lage sociale steun
• Gebrek aan verlof

Question 16

Welke factoren zouden deelname aan hartrevalidatie kunnen verhogen?

Answer 16

• Bekrachtiging door dokters
• Preventieklinieken koppelen aan HA en hartrevalidatiecentra
• Internet
• Self-management/samenwerking met verzorgers

Question 17

Chauvet-Gelinier et al. geeft in zijn review een mooie korte beschrijving van hoe chronische stress en vooral psychosociale stressoren een invloed heeft op metabole syndromen en cardiovasculaire ziekten. Beschrijf deze invloed.

Answer 17

• Chronische stress = overactivatie HPA-as = te veel cortisol = inflammaties en immuunreactie = ontwikkeling atherosclerose.

Question 18

In de review van Pedersen et al. welke psychosociale risicofactoren worden beschreven, die gerelateerd kunnen worden aan het krijgen van een cardiaal incident?

Answer 18

• Depressie
• Angst
• PTSS
• Type D persoonlijkheid
• Boosheid/hostiliteit
• Werkstress
• Weinig sociale steun
• Sociale isolatie
• Lage SES