Syndrome de la queue de cheval Flashcards
Quelles sont les racines pouvant être touchées dans le sd de la queue de cheval
S2 à L5 + racines coccygiennes
Caractéristiques cliniques du sd de la queue de cheval?
- Douleur e/o paresthésies uni ou bilat : topo uni ou luriradiculaire, augmentant lors des effors et lors des changement de position
- déficit senstif à tous les modes (proprioception, douleur, chaleur)
- déficit moteur d’un ou des 2 MI : abolition des réflexes achiléens rotuliens et cutanés plantaires
- troubles sphinctrériens et génitaux précoces : INCONTIENCES OU RETENTION urinaire, mictions par regorgement, INCONTINENCE ou RETENTION FECALE, IMPUISSANCE
- troubles trophiques : escarre sacrées ou talonnières
Comment faire la différence entre une atteinte du cône terminale de la moelle et un sd de la queue de cheval
difficile mais il peut y avoir un sd pyramidal avec un babinski
Comment faire la différence entr epolyradiculonévrite et un sd de la queue de cheval ?
Dans la polyradiculonévrite les troubles sphinctériens sont absents et il n’existe pas d’anesthésie périnéale “en selle”
- en cas de doute l’electromyogramme permet souvent de trancher
Quel examen complémentaire faut il réaliser devant un sd de la queue de cheval ?
IRM du rachis lombaire et de la queue de cheval +++
EN URGENCE en PREMIERE INTENTION devant un tableau aigu e/o aggravation rapide
Quelles sont les étiologies du sd de la queue de cheval d’origine EXTRA-DURALE ?
- hernie discale lombaire
- métastase vertébrale et épidurale
- spondilodiscite et épidurite infectieuse
- chrome vertébral
- canal lombaire étroit congénital
Quelles sont les étiologies du sd de la queue de cheval d’origine INTRA-DURALE ?
- Neurinome de la queue de cheval
- épendymome de la queue de cheval
- fistule artério-veineuse
Quelle est la cause la plus fréquente de sd de la queue de cheval ?
compression par hernie discale lombaire
–> URGENCE CHIRURGICAL PAR LAMINECTOMIE EN URGENCE
Comment peut se révéler cliniquement un canal lombaire étroit congénital ?
- Par un sd de claudication intermittente de la queue de cheval : déficit moteur, douleur/ paresthésie des MI e/o tbles sphinctériens survenant soit après un certain périmètre de marche (et cédant à l’arrêt) soit lors de la station debout prolongée
- -> traitement par laminectomie étendue
Qu’est ce que le chordome vertébral ?
Cause de sd de la queue de cheval
- tumeur vertébrale bénigne qui se développe électivement dans la région sacro-occygienne
