Diagnóstico de Gestação

Question 1

O que é a embebição gravídica?

Answer 1

É o aumento hormonal fisiológico durante a gestação, principalmente de progesterona e estrógeno.

Question 2

Quais as principais alterações pela embebição gravídica

Answer 2

• Aumento da resistência periférica a insulina
• Estimulação do SRAA e fatores de coagulaçã
• Aumento da FC e volemia e redução da PA
• Compressão da Bexiga e diafragma
• Lentificação do TGI

Question 3

Como é feito o Dx laboratorial de gravidez?

Answer 3

-Através do Bhcg

Question 4

Quais os sinais de presunção de gestação?

Answer 4

• Atraso menstrual

cutâneos:

• estrias
• cloasma gravídico
• linha nigrans
• sinal de halban (folículo piloso na transição epitelial p o cabelo)

mamários:

• Sinal de Hunter (2 areola)
• Sinal de Montgomery (glandulas)
• Rede venosa de Harley

Question 5

Quais os sinais de probabilidade de gestação?

Answer 5

• sinal Piskacek (crescimento assimétrico do útero)
• sinal Jacquemier (meato e vulva arroxeada)
• sinal Kluge (arroxeamento da vagina e colo)
• sinal Osiander (pulsação ao toque bimanual - A.vaginal)
• sinal Hegar (amolecimento do istmo do colo)
• sinal Nobile-Budin (preenchimento do fundo de saco ao toque)
• regra de Godel (amolecimento do colo)

Question 6

Quais os sinais de certeza da getação?

Answer 6

• Sinal de Puzos (rechaço)
• Ausculta do BCF
• Movimentos fetais

Question 7

Quando tem início a gravidez?

Answer 7

Quando ocorre a nidação do blastocisto após a entrada da mórula na cavidade uterina

Question 8

Quando ocorre o pico de BhCG?

Answer 8

8 - 10 semanas

Question 9

À partir de quantas semanas o USG obstétrico deixa de ser transvaginal?

Answer 9

• 12 - 14 semanas

Question 10

Com quantas semanas de gestação e qual o valor quantitativo de Bhcg esperado para que se possa visualizar o saco gestacional por USG?

Answer 10

4 semanas

Bhcg: 1.000mUL/ml

Question 11

Com quantas semanas de gestação e qual o valor quantitativo de Bhcg esperado para que se possa visualizar a vesícula vitelínica por USG?

Answer 11

5 semanas

Bhcg: 7.200mUL/ml

Question 12

Com quantas semanas de gestação e qual o valor quantitativo de Bhcg esperado para que se possa visualizar o embrião e auscultar por USG?

Answer 12

6 - 7 semanas

Bhcg: 10.800mUL/ml

Question 13

Se não for possível visualizar o embrião até 6 semanas ou saco gestacional < 25mm com 4 semanas qual conduta deve ser feita?

Answer 13

Repetir USG com até 15 dias, caso não apareça: gravidez anembrionada

Question 14

Qual a USG mais fiel para datar a gestação e o que é avaliado para datar?

Answer 14

• 6 - 12 semanas através do CCN

Question 15

Quais as principais modificações osteomusculares materna durante a gestação?

Answer 15

• Atitude involuntária de lordose lombar
• Marcha anserina
• Relaxamento dos ligamentos

Question 16

Quais as principais modificações respiratórias materna durante a gestação?

Answer 16

• Hiperventilação
• Aumento da expansão torácica e expiração gerando uma alcalose respiratória compensada (para facilitar o transporte de O2 para o feto)
• Aumento do volume corrente
• Redução do volume residual

Question 17

Quais as principais modificações cardiovasculares materna durante a gestação?

Answer 17

PA = RVP x DC

• diminuição da PA principalmente no 2 trimestre
• diminuição da RVP
• aumento do DC

Question 18

Quais as principais modificações vascular materna durante a gestação?

Answer 18

• Edema MMII: Hiperaldo 2º (compressão das Aa. Renais), diminuição da pressão coloidosmótica e compressão da cava inferior

Question 19

Quais as principais modificações hematológicas materna durante a gestação?

Answer 19

• Aumento do volume plasmático (50%)
• Aumento do número de eritrócitos (20-30%)
  culminando na anemia fisiológica da gestação
• Leucocitose (s/ desvio)
• Plaquetose com tendência pró-coagulante

Question 20

Quais as principais modificações metabólicas materna durante a gestação?

Answer 20

• Ganho ponderal 11,5 - 16kg se peso adequado; 7 - 11,5kg sobrepeso; obesa até 7kg
• Retenção hídrica
• Aumento da necessidade protéica
• Hipoglicemia de Jejum e Hiperglicemia pós-prandial (aumento da resistência insulínica para que a glicose passe por difusão facilitada para o feto)
• Aumento de prolactina e hipertireoidismo subclínico

Question 21

Quais as principais modificações gastrointestinais materna durante a gestação?

Answer 21

• Refluxo (relaxamento do EEI)
• Constipação
• Aumento de broncoaspiração (relaxamento do estômago)
• Aumento de cálculo biliar (relaxamento da musculatura vesical) Se cx optar pelo 2º trimestre
• Diminuição da secreção ácida

Question 22

Quais as principais modificações urinarias materna durante a gestação?

Answer 22

• Aumento da TFG
• Diminuição de Ur e Cr
• Glicosúria fisiológica
• Compressão ureteral a direita - dextrorotação (dilatação)