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Obstetricia > Assistência ao Trabalho de Parto > Flashcards

Assistência ao Trabalho de Parto Flashcards

1
Q

Como se diagnóstica a fase ativa do trabalho de parto?

A
  • Contrações uterinas rítmicas, em geral dolorosas, que se estendem por todo o útero.
    (Mínimo de 2 contrações de 30” em 10 minutos)
  • Dilatação cervial > 2cm com colo amolecido
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Q

Quais os períodos da fase ativa do TP?

A

1 Dilatação (até 10 cm)
2 Expulsão (até saída do feto)
3 Secundamento (até 30’)
4 1h pós parto (> risco de hemorragia)

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3
Q

Quando inicia e termina o período de dilatação?

A

Se inicia com o TP e finaliza com a dilatação total (10cm)

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4
Q

Qual a ordem de dilatação e apagamento nas primíparas e multíparas?

A

Primíparas: Dilata e depois apaga

Multíparas: Apaga e dilata ao mesmo tempo

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5
Q

Qual a cd durante o período de dilatação?

A
  • Dieta: Líquidos claros
  • Decúbito: Deambulação livre e evitar decúbito dorsal (se amniorrex só deambular se feto insinuado)
  • Tricotomia: não é feito de rotina
  • Enteróclise: não fazer
  • Amniontomia: Não fazer de rotica (cuidado com prolapso de cordão)
  • Toque: a cada 2h (podendo ser até a cada 4h)
    Ausculta: baixo riso a cada 30’/ alto risco a cada 15’
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6
Q

Quando se inicia e finaliza o período expulsivo?

A

Se inicia com a dilatação total e termina com a expulsão completa fetal

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7
Q

Qual a conduta durante o período expulsivo?

A
  • Não existe melhor posição, porém a hidroterapia ajuda na analgesia
  • Ausculta: Baixo risco 15/15’/ alto risco 5/5’
  • Episiotomia SN
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8
Q

Quais os tipos de episiotomia e as diferenças principais entre elas?

A

Mediana (perineotomia):

  • Músculos: bulbo cavernoso e transverso superficial
  • Menor sangramento
  • Maior risco de lesão esfincteriana

Médio-lateral:

  • Músculos: bulbo cavernoso/ transverso superficial/ levantador do ânus
  • Mais sangramento
  • Menor risco de lesão esfincteriana

Analgesia é feita com base na espinha isquiática

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9
Q

Qual a manobra que serve para proteção do períneo?

A

Ritgen modificada

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10
Q

Qual a manobra inicial da distocia de espádua?

A
  • Manobra de McRoberts (hiperflexão e abdução da coxa) + Rubin I (pressão suprapúbica)
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11
Q

Qual a manobra mais eficiente na distocia de espádua?

A
  • Gaskin (4 apoios)
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12
Q

Qual a manobra de Jacquemier para a distocia de espádua?

A

Puxar o braço inferior

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13
Q

Qual o tempo máximo de duração do secundamento?

A

30’

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14
Q

Quais os mecanismos de secundamento?

A
  • Baldelocque-Schultz

- Baldelocque-Duncan

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15
Q

Como se caracteriza o secundamento Baldelocque-Schultz?

A

Sai primeiro a face amniótica com posterior hemorragia

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16
Q

Como se caracteriza o secundamento Baldelocque-Duncan?

A

Sai primeiro a face dos cotiledos ao mesmo tempo que vem a hemorragia

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17
Q

Qual a CD durante o secundamento?

A
  • Ocitocina 10UI IM após expulsão fetal
  • Tração CONTROLADA do cordão
  • Manobra de Farbe/pescador para avaliar se já desprendeu
  • Manobra de Jacob Dublin torção axial da placenta
  • Avaliar trajeto
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18
Q

Quais a classificação das lacerações?

A

1º grau: Pele e mucosa
2º grau: Fáscia
3º grau: Esfincter anal
4º grau: mucosa anal

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19
Q

No que consiste o 4º período?

A

1ª hora após o secundamento

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20
Q

Quais os tipos de hemostasia uterina?

A
  • miotamponamento
  • trombotamponamento
  • indiferença uterina
  • contração uterina fixa (globo de segurança de Pinard)
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21
Q

No que consiste a fase ativa prolongada?

A

Dilaração < 1cm em um intervalo de 2h

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22
Q

Qual a principal causa de fase ativa prolongada?

A

Dinâmica insuficiente

23
Q

Qual a cd na fase ativa prolongada?

A

Deambulação
Amniotomia
Ocitocina 1-8mU/min EV (pode dobrar a dose até atingir contrações desejadas

24
Q

O que consiste a parada secundária de dilatação?

A

Dilatação mantida por 2h

25
Q

Quais as principais causas de parada secundária de dilatação?

A

Olhar contração:

  • Dinâmica insuficiente?
  • Desproporção céfalo-pélvica?
26
Q

O que consiste a parada secundária de descida?

A

Após dilatação total (período expulsivo) altura mantida por 1h

27
Q

Qual a principal causa de parada secundária de descida?

A

Desproporção céfalo-pelvica

28
Q

Qual a principal conduta nas desproporções céfalo-pélvicas?

A

Cesariana

29
Q

O que consiste o período pélvico prolongado?

A

Descida lenta durante o período expulsivo

30
Q

Quais as principais condutas no período pélvico prolongado?

A

Forcepes ou vaco extrator

31
Q

O que consiste o parto precipitado (taquitócito)

A

Dilatação e expulsão < 4h

32
Q

Qual a idade gestacional para parto prematuro?

A

< 37 semanas

33
Q

Quais os fatores de risco para o parto prematuro?

A
  • Prematuro anterior
  • Anemia
  • Desnutrição
  • Polidramnina
  • Infecção
  • Drogas
  • Tabagismo
34
Q

Quais os sinais de ameaça do trabalho de parto prematuro?

A

Aumento da atividade uterina + alterações no colo (dilatação ou apagamento)

35
Q

Como diagnosticar um trabalho de parto prematurro?

A

Dinâmica: 4/20’ ou 8/60’ + alterações do colo

36
Q

Quais os métodos preditorios do trabalho de parto prematuro

A

Usg transvaginal de 20- 24 semanas com colo curto < 20cm

37
Q

Quais condutas podem ser feitas para tentar evitar o parto prematuro?

A
  • Progesterona se colo curto ou prematuro anterior
  • Circlagem
  • Tratar bacteriúria assintomática e infecções precocemente
38
Q

Qual a conduta no trabalho de parto prematuro?

A

Se 24 -34 semanas: CI + Tocólise

Se > 34 semanas: Parto + profilaxia para GBS (34-36 fazer CI?)

39
Q

Quais as contraindicações de tocólise?

A
  • Sofrimento fetal agudo

- Corioamnionite

40
Q

Quais os principais tocolíticos?

A
  • Simpaticomiméticos
  • Indometacina
  • Nifedipina
  • Atosiban
41
Q

Qual a contraindicação dos b2 agonistas?

A

Cardiopatias
DM
EAP

42
Q

Qual a contraindicação da indometacina?

A

IG > 32 semanas

43
Q

Qual a contraindicação da nifedipina?

A

Hipotensão

Cardiopatia

44
Q

Qual a contraindicação do atosiban?

A

Não tem contraindicação (preço elevado)

45
Q

Quando deve-se realizar a neuroproteção de paralisia cerebral em partos prematuros?

A

IG: < 32 semanas

46
Q

Diferencia pós-termo e posdatismo

A

Pós-termo: > 42 semanas

Posdatismo > 40 semanas

47
Q

Quais são as indicações de indução do parto?

A
  • > = 42 semanas
  • Corionamnionite
  • RPMO > 32/34s
48
Q

O que deve ser feito antes da indução?

A

Avaliar vitalidade fetal + índice de BISHOP

49
Q

O Que o índice de BISHOP avalia?

A
  • Altura da apresentação
  • Dilatação cervial
  • Apagamento do colo
  • Consistência do colo
  • Posição do colo
50
Q

Quando está indicado o uso de ocitocina na indução do trabalho de parto?

A

BISHOP > = 9

51
Q

Se BISHOP desfavorável qual medicação deve ser usada?

A

Misoprostol

52
Q

Se cicatriz uterina prévia como induzir o parto de gestantes com BISHOP desfavorável?

A

Método de Krauser: preparo do colo com sonda de Folley

53
Q

No que consiste a manobra de Bracht?

A

Realizada em partos pélvicos, coloca-se o dorso fetal contra a sínfise púbica materna para dersprender os ombros e a cabeça

Obstetricia (23 decks)

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