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MED Pediatria > Doenças Exantemáticas > Flashcards

Doenças Exantemáticas Flashcards

1
Q

Quais são os sinais prodrômicos das doenças exantemáticas?

O paciente transmite em geral a doença exantemática na fase prodrômica?

A

Febre, sinais típicos e enantemas (sinais em mucosas)

Sim, já transmite.

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2
Q

Quanto dura a fase de incubação pós contagio das doenças exantemáticas virais e bacterianas?

A

Virais: 1-3 semanas
Bacterianas: 2-4 dias

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3
Q

Quais os tipos de exantemas mais comuns nas doenças examtemáticas? Qual o tipo de progressão? Há alguma característica quando o exantema vai embora?

A

Tipo: Maculopapular, vesicular…
Progressao: craniocaudal….
Descamação: se há ou não

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4
Q

Em quais doenças pensar quando o exantema surge a febre ainda está presente?

A

Sarampo e rubéola

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5
Q

Qual o tipo de vírus que causa o sarampo?

A

Paramixovírus, família Paramixoiridae

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6
Q

Como é a transmissão do vírus do sarampo?

A

Por aerossóis

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7
Q

Qual o pico febril do sarampo no curso da doença?

A

Quando a febre atinge o nível maximo a doença está no seu auge

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8
Q

Os paramixovírus possuem tropismo para qual tipo de epitélio?

A

Epitélio respiratório, causando sintomas respiratórios

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9
Q

Quais são os sintomas associados ao sarampo?

A

Tosse, coriza e conjuntivite (fotofobia)

A tosse é a última manifestação que vai desaparecer

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10
Q

Qual a complicação bacteriana mais comum e qual a mais grave associada ao sarampo?

A

A mais frequente: otite média aguda

A mais grave: pneumonia (principal causa de óbito no sarampo)

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11
Q

Qual o enantema mais comum e patognomônico no sarampo?

A

Manchas de koplik: máculas pequenas e brancas com halo de hiperemia ao redor na face interna das bochechas
São mais frequentes na cavidade oral, mas pode ter na conjuntiva, mucosa vaginal.

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12
Q

Qual o exantema típico no sarampo?

A 
Exantema morbiliforme (subtipo de exantema maculopapular, com tendência a confluência com áreas de pele saudável de permeio). 
Surge na região retroauricular, acompanha a linha de implantação do cabelo, progride craniocaudalmente
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13
Q

Quando o exantema do sarampo desaparece surge um tipo de descamação?

A

Sim, descamação furfurácea

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14
Q

Qual é o tratamento para sarampo e a conduta?

A 
Vitamina A (como o vírus causa muita agressão e superfície epitelial, pacientes com hipovitaminose A tem forma mais grave da doença e por isso todos os pacientes diagnosticados recebem duas doses de vitamina A — uma no dia do diagnóstico e uma no dia seguinte) 
Notificação compulsória IMEDIATA
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15
Q

Como é feita a profilaxia pós contato no sarampo?

A
  • Vacina de bloqueio: deve ser feita até o 3º dia pós-exposição
  • Imunoglobulina: até o 6º dia (imunodeprimidos — se for grave não importa se já teve ou não a doença, gestantes suscetíveis, menores de 6 meses)
  • o guia do MS não cita sobre a imunoglobulina
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16
Q

Por que que é indicada a vacina do sarampo após o contato?

A

Porque a vacina é capaz de induzir uma resposta imune em um tempo mais curto do que o período de incubação do vírus selvagem

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17
Q

A vacin do sarampo pode ser feita para qualquer pessoa?

A

Não, por ser de vírus anetuado não pode ser indicada para gestantes, imunodeprimidos e especificamente para crianças menores de 6 meses

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18
Q

Qual o vírus que causa a rubéola?

A

Um togavírus

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19
Q

Qual a via de transmissão da rubéola?

A

Gotículas

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20
Q

Quais os sinais prodrômicos da rubéola?

A

Linfadenopatia retroauricular, occipital e cervical

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21
Q

Qual o enantema característico da rubéola e ele é patognomônico?

A

Sinal de Forschheimer (pequenas lesões petequiais no palato do paciente)
Não é patognomônico

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22
Q

Como é o exantema na rubéola?

A

Exantema rubeoliforme: lesões maculopapulares, não confluentes, são mais destacadas
Progressão craniocaudal
Descamação ausente

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23
Q

Como diferenciar pneumonia bacteriana da viral no sarampo?

A

Na bacteriana a evolução é bifásica, melhora clínica com posterior piora, aponta para pneumonia bacteriana no sarampo

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24
Q

Quais as doenças exantemáticas que a febre desaparece antes do exantema?

A

Eritema infeccioso

Exantema súbito

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25
Q

Um paciente com história vacinal completa excluiria a possibilidade de ter uma doença exantemática?

A

Não, não exclui

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26
Q

Qual o vírus que causa o eritema infeccioso?

A

Parvovírus B19

27
Q

No momento do diagnóstico do eritema infeccioso, quando surge o exantema, o paciente possui vírus circulante?

A

Não, quando o paciente apresenta a manifestação infecciosa não há mais infecção (vírus circulante).

28
Q

Existe pródromo no eritema infeccioso? E por quê?

A

Pode não existir, mas se existir é inespecífico. Porque o vírus pós a infecção ficam se replicando nos precursores da eritropoiese na medula óssea e nesse momento de viremos ocorre a excreção viral.
Nesse momento são produzidos anticorpos contra o parvovírus B19 que destroem o vírus, antes do exantema.

29
Q

Quais são as manifestações exantemáticas no eritema infeccioso?

A

Exantema trifásico
1- face esbofeteada (eritema bimalar)
2- exantema reticulado (rendilhado— lesões maculopapulares com clareamento na região central, lembra uma tela cobrindo a criança) - mais exuberantes na superficie extensora dos membros
3- recidiva (quando o paciente é exposto ao calor, sol, exercício fisico — atividades com vasodilatação)

Progressão craniocaudal
Descamação ausente ou discreta

30
Q

O exantema súbito é mais típico em qual faixa etária?

A

Frequente em lactentes (acima de 6 meses, porque antes a criança está protegida pelos anticorpos maternos)

31
Q

O exantema súbito é causado por qual vírus?

A

Herpes vírus humano do tipo 6

95% das crianças até 3 anos vão ser expostas a esse vírus

32
Q

Qual é o pródromo mais importante no exantema súbito?

A

Febre ALTA que desaparece em crise (desaparece de repente)

33
Q

Como é o tipo de exantema no exantema súbito?

A

Maculopapular
Início no tronco, em geral
Descamação ausente

34
Q

Qual a complicação mais comum do exantema súbito?

A

Crise febril (febre muito alta —> convulsão febril)

35
Q

Qual o agente causador da varicela?

A

Vírus varicela zóster

36
Q

Qual o pródromo da varicela?

A

Geralmente inespecífico, pode apresentar febre antes da manifestação cutânea, dura no máximo 3 a 4 dias após o início do rash

37
Q

Qual o tipo de exantema na varicela?

A

Vesicular
Polimorfismo
Pruriginoso (pode desencadear infecção bacteriana secundária nas lesões pela coçadura)
Acomete mucosas
Progressão centrífuga, distribuição centrípeta (lesão começa no centro do corpo e progride para as extremidades, tem muito mais lesão no centro do que nas extremidades)
Quando todas as lesões ficam em forma de crosta, o período de viremia acabou

38
Q

Qual o tratamento para varicela?

A

Principal antiviral utilizado é o aciclovir
Pela via oral:
-maior ou igual a 13 anos ( maior de 12 anos) *
-Segundo caso no domicílio
- doença cutânea (pelo risco de infecção secundária)
- doença pulmonar crônica (pneumonia por varicela é gravíssima)
- uso de CTC em dose não imunossupressores
-uso cronico de AAS (risco de síndrome de Reye)

Parenteral: imunodeprimidos, RN que tem varicela no período pós natal, varicela progressiva (não é autolimitada, continua na circulação, pode começar a acometer vísceras)
INTERNAR COM PRECAUÇÃO AÉREA

39
Q

Como é a transmissão do vírus varicela?

A

Transmissão por aerossol

40
Q

Qual a profilaxia pós contato para varicela?

A

Vacina: até o 5º dia pós contato (para fins de bloqueio pode ser feita a partir dos 9 meses)
* o MS da saúde fornece a vacina somente para controle de surto hospitalar ou em creche
Imunoglobulina (IGHAVZ): até o 4º dia
- imunodeprimidos e grávidas
- RN pré termo: < 28 sem - sempre
> ou igual a 28 semanas: mãe nunca teve varicela (ignora história de vacinação materna no MS, mas outros materiais consideram como tem imunidade)
- RN de mae com varicela (5 dias antes a 2d após o parto)
- controle de surto hospitalar em < 9 meses

41
Q

Quais RN tem risco alto de apresentar a forma grave da varicela?

A

RN nascido de mae com varicela iniciada de 5 dias antes até 2 dias após o parto
Pois a infecção materna que ocorre com mais de 5 dias tem tempo para produzir e passar anticorpos para o RN.

42
Q

O que é a varicela congênita? E até quantas semanas ocorre a síndrome da varicela congênita

A

A infecção ocorre no início da gestação e pode levar a mal formações.
A síndrome da varicela congênita ocorre apenas quando a infecção materna ocorreu antes das 20 semanas.

43
Q

Como é caracterizada a síndrome da varicela congênita?

A

Caracterizada por lesões cicatriciais cutâneas que seguem um padrão zosteriforme (trajeto de um dermatomo), hipoplasia dos membros e anomalias neurológicas, oculares, renais e do sistema nervoso autônomo.

44
Q

Como é feito o tratamento da herpes zóster?

A

Aciclovir oral: 800mg por dose em 5 doses por dia por 5-7 dias
Aciclovir intravenoso: 10mg/kg/dose IV de 8/8h
Os idosos recebem também corticoterapia associada, que melhora a evolução na fase aguda.

45
Q

Quais são as formas de um RN desenvolver varicela no período neonatal?

A

RN exposto no hospital ou maternidade após o nascimento ou

RN exposto por via hematogênica transplacentária, caso a gestante contraia a infecção

46
Q

Quais são as complicações mais comuns associadas ao quadro de varicela?

A

Infecção bacteriana secundária e ataxia cerebelar aguda (cerebelite)

47
Q

Qual é a tríade clássica da ataxia cerebelar aguda?

E ela pode se manifestar antes da erupção clínica?

A

Alterações na marcha, alterações na fala e nistagmo

Sim, ela pode se manifestar antes da erupção

48
Q

Como é caracterizada a síndrome de Reye?

A

É caracterizada por associação de disfunção hepática com hipoglicemia e encefalopatia

49
Q

Como pode ser precipitada a síndrome de Reye?

A

Ela pode ser precipitada pelo uso de AAS durante algumas infecções virais, como varicela e influenza em indivíduos geneticamente predispostos

50
Q

Como é quadro clínico na síndrome de Reye?

A

Surgimento de vômitos e sintomas neurológicos durante a evolução de um quadro viral que parecia estar se resolvendo. Pode evoluir com rebaixamento de nível de consciência e coma.
Embora curse com hepatomegalia e sinais e infuciência hepática franca, não há icterícia.

51
Q

Qual o agente transmissor da síndrome de mão pé boca?

A

Vírus coxsakie A16

52
Q

Quais os achados clínicos da síndrome mão pé boca?

A

Vesículas em mãos e pés
Pápulas na região glútea
Vesículas na cavidade oral

53
Q

Qual o agente causador da escarlatina?

A

Streptococo do grupo A

54
Q

Quais os pródromos da escarlatina?

A

Doença estreptococcica: faringite

Enantema: língua em morango (primeiro morango branco e depois morango vermelho)

55
Q

Qual o exantema típico da escarlatina?

A

Exantema micropapular
Aspecto áspero, em lixa
Sinais clássicos: Pastia (PPP- pastia piora na prega)
Filatov: palidez perioral
Progressão centrífuga
Descamação lamelar (lascas de pele das extremidades)

56
Q

Qual o agente causador da mononucleose infecciosa?

A

O vírus Epstein-Barr

57
Q

Como se da a transmissão do vírus Epstein Barr? E a incubação?

A

Transmissão por contato próximo (doença do beijo)

Período de incubação de 40 dias

58
Q

Qual o pródromo da mononucleose infecciosa?

A

Faringite, linfadenopatia generalizada, esplenomegalia

59
Q

Existe exantema na mononucleose infecciosa?

A

Exantema não aparece, a não ser que a pessoa use amoxicilina

60
Q

Quais os critérios obrigatórios para o diagnóstico de doença de Kawasaki?

A

Critério obrigatório: febre a mais de 5 dias
+ 4 dos seguintes:
- conjuntivite
- alteração dos lábios e cavidade oral (pode ter língua em morango)
- adenomegalia (a menos comumente encontrada)
- exantema (geralmente pior em região inguinal) pode ser de qualquer tipo, menos vesicular
- alterações de extremidades (descamação na ponta dos dedos

61
Q

Como diferenciar doença de Kawasaki da escarlatina?

A

Idade: Kawasaki acomete crianças menores
Na escarlatina não tem conjuntivite
Na escarlatina tem faringite exsudativa

62
Q

Qual é o período de transmissão da caxumba?

A

Transmissão por gotícula 5 dias após o início do edema

63
Q

Existe alguma profilaxia pós-exposição para caxumba?

A

Aplicação de vacina tríplices viral para completar 2 doses em indivíduos de 12 meses a 29 anos
Após 29 anos, apenas 1 dose

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