Neoplasia na Infância QUESTÕES Flashcards
Sexo Feminino, 4 anos, bom estado geral, MASSA ABDOMINAL - em hipocôndrio e flanco direito, 8 cm do rebordo costal, cruzando a linha média e de consistência firme. Hemograma normal, exame de urina mostra 20 hemácias por campo (normal até 5). Qual diagnóstico mais provável?
Tumor de Wilms (nefroblastoma)
É um tumor maligno originado no rim e é o tipo de tumor renal mais comum na infância. Na maioria dos casos, a criança apresenta bom estado geral e a queixa é a presença de uma massa abdominal notada pelos familiares. Clinicamente, pode se manifestar somente como massa palpável no abdome ou pode apresentar outros sintomas associados, como infecção urinária, hematúria, hipertensão arterial e dor abdominal.
Masculino, 15 anos, sem história de trauma, dor constante e intensa no joelho esquerdo. Alteração da estrutura da metáfise distal do fêmur.
Qual diagnóstico mais provável?
Osteossarcoma
É o tumor ósseo maligno que geralmente se manifesta entre a segunda e a terceira década de vida, acometendo mais frequentemente ossos longos como fêmur.
No Tumor de Wilms, além da presença de massa abdominal assintomática, que outro achado clínico é muito comum?
Hipertensão Arterial
O tumor de Wilms é assintomático ou oligossintomático e, na maioria das vezes, pode ser descoberto ao acaso pelos familiares ou pelo pediatra durante o exame físico de rotina. Quando presentes, as manifestações clínicas são, em ordem de frequência, a presença de massa palpável (60%), hipertensão arterial (25%), hematúria (15%), dor abdominal (8%), obstipação instestinal (4%), perda de peso (4%), e infecção do trato urinário (3%).
18 meses, síndrome de down, quadro febril há 4 dias, hiporexia, cansaço facil, gengivorragia e manchas roxas nos membros e no tronco. Regular estado geral, palidez cutâneo-mucosa. Equimoses e petéquias nos membros e no tronco e hepatoesplenomegalias.
Hemoglobina = 7,5 g/dl, glóbulos brancos = 53.000/mm3, plaquetas = 12.000/mm3, mielograma com relação leucoeritrocitária = 12:1, série branca hipercelular e 90% de blastos. Imunofenotipagem positiva para Tdt, CD19 e CD10 e negativa para CD13, CD34 e cCD3. Com base no exposto, qual é o diagóstico?
Leucemia Linfótide Aguda de linhagem B
A diferenciação da linhagem celular é feita pela imunofenotipagem. As LLA de linhagem B são quase sempre CD19, CD79a, CD10, HLA-DR e TdT positivas. CD10 é presente em 90% das LLAs de linhagem B.
Para linhagem T, são marcadores: CD3, CD7, CD2 e CD5
4 anos, sangramento gengival, petéquias e equimoses nos MMII, gânglios cervicais bilaterais < 1,5cm.
Leucócitos totais = 29.600 (linfócitos 92%), hb = 10,4g, plaquetas = 9.000/mm3.
Diagnóstico mais provável?
Leucemia linfoide aguda
O tratamento do tumor de Wilms baseia-se em:
Cirurgia de retirada do rim acometido seguida de quimioterapia
4 anos, febre, dor nas articulações distais dos MMII, fraqueza progressiva e palidez há 15 dias. Petequias em MMII, hepatoesplenomegalia, pancitopenia.
Diagnóstico?
Leucemia Linfoblástica Aguda.
6 anos, febre intermitente há 1 semana, dor articular progressiva nos membros inf e sup. Descorada, linfonodomegalia generalizada. Hepatoesplenomegalia. Equimoses em todo corpo.
Diagnóstico?
Leucemia.
febre, dor nos membros, palidez e equimoses, alem de linfonodomegalia é caracteristico de leucemia aguda.
12 anos, há 3 semanas, adinamia, febre e manchas no corpo. Hemograma ht 29%, hb 9g/dl, leucócitos 60.000/mm3 e presença de blastos, plaquetas 30.000/mm3.
Os indicadores de mau prognóstico são:
Contagem de Leucócitos e idade
Leucócitos > 50.000
E idade>10 anos
12 anos, feminino, cefaléia.
Dor a 2 meses, intensidade progessiva, todo crânio, mais intensa ao acordar e exacerbada ao tossir.
Discreta alteração no equilíbrio e da coordenação motora. Indicada a realização do seguinte exame complementar:
Ressônancia Magnética
para analisar tumor no SNC.
17 anos, feminino, desmaios e tosse há 40 dias. 3 episódios de perda da consciência, astenia moderada e diminuição do apetite.
Palidez, emagrecida, turgência jugulares. Massa mediastinal estendendo-se para hemitórax superior direito, comprimindo carina.
Hipótese:
Linfoma não Hodgkin
5 anos, cefaleia, votimos, alt do comportamento, irritabilidade e hiperatividade, ha 2 meses.
Hiperpneico, 60 bpm, PA 130x90mmHg.
Hipótese diagnóstica mais provavel:
Tumor cerebral (quadro de hipertensão intracraniana)
3 anos, feminino, dor nas costas há 4 semanas.
10 dias, alt do comportamento, dificuldade para deambular.
Irritabilidade acentuada, movimentos oculares caóticos, dificuldade para manter-se em pé devido a contrações musculares rápidas e frquententes, envolvendo diferentes grupos musculares sucessivamente.
Qual exame mais importante para diagnóstico?
Opsoclonus + Mioclonus = Manifestação Paraneoplasica de Neuroblastoma! (secreção de catecolaminas)
Excreção urinária dos ácidos hmovanílico e vanil mandélico! (metabólitos de catecolaminas aumentados na urina)
Entre os tumores SÓLIDOS na infância, qual é o mais comum?
O tumor do sistema nervoso central
1 ano, aumento do volume abdominal.
Mau estado geral, hipocorado, equimoses periorbitárias (olhos de guaxinim) e proptose. Hepatomegalia.
Diagnóstcio provavel e exames indicados:
Neuroblastoma
Dosagem do ácido vanil mandéico e mielograma.
