Doenças Respiratórias do Recém-Nascido

Question 1

A frequência respiratória aumenta durante qual parte do sono?

Answer 1

Sono REM (sono ativo)

Question 2

O que é considerado apneia grave?

Answer 2

Mais de 20 segundos

ou

Qualquer duração + cianose e bradicardia sinusal

Question 3

Qual é o tratamento da Apnéia idiopática da prematuridade? (2)

Answer 3

• Metilxantinas (teofilina ou cafeína) - AMINOFILINA
• CPAP nasal

Question 4

No tratamento da Membrana Hialina, líquidos infundidos em excesso podem levar a qual descompensação?

Answer 4

• PCA
• Broncodisplasia pulmonar

Question 5

No neonato prematuro, a imaturidade dos centros respiratórios do tronco cerebral se manifesta pela atenuação da resposta ao dióxido de carbono e uma resposta paradoxal à hipóxia que irá resultar em:

Answer 5

Apnéia ao invés de hiperventilação

Question 6

A apneia recorrente da prematuridade não relacionada a nenhum fator precipitante pode ser tratada com teofilina ou:

Answer 6

Cafeína

Question 7

Recém nascido de parto cesárea de mãe com DHEG. IG de 31 semanas. Evolui com sofrimento respiratório progressivo. A principal hipótese diagnóstica é:

Answer 7

Doença da Membrana Hialina (Síndrome do desconforto respiratório)

Question 8

A taquipnéia transitória do recém-nascido está relacionada principalmente a:

Answer 8

Cesareinas em gestantes que não entraram em trabalho de parto.

Question 9

RN de 48 horas de vida. IG 31 semanas. 3 episódios de apneia, de 20 a 25 segundos cada. FR caiu de 140 para 100 e criança permaneceu sem movimentos e com oximetria de 75%. Entretanto apresenta atividade normal e FR = 50 irpm. Glicose é de 50mg/dl e o cálcio de 8mg/dl.

Os episódios de pausa respiratória são provavelmente por:

Answer 9

Imaturidade do centro respiratório.

Question 10

RN com 36 semanas IG, cesariana eletiva sem trabalho de parto. Evoluiu com FR entre 80 e 90 irpm. Pulmões hiperinsuflados e congestão peri-hilar, espessamento da cisura do pulmão direito e inversão do ângulo costrofrenico bilateral. Qual sua hipótese?

Answer 10

Taquipneia transitória do RN.

Question 11

RN apresentando dificuldade respiratória. História materna de DM, IG de 35 semanas. Infiltrado reticulogranular difuso, broncograma aéreo e aumento do líquido pulonar. Qual hipótese?

Answer 11

Síndrome do Desconforto Respiratório do RN (Doença da Membrana Hialina)

Question 12

A Apneia idiopática da prematuridade resolve com ___ semanas de idade gestacional corrigida.

Answer 12

36/37 semanas

Question 13

Qual dos fatores abaixo não é fator de risco para a síndrome da morte súbita do lactente?

• Apneia da prematuridade
• Dormir em posição prona
• Exposição ao fumo
• Aquecer muito o lactente

Answer 13

Apneia da prematuridade

Question 14

V ou F

Apneia não é fator de risco para a síndrome da morte súbita do lactente.

Answer 14

V

Question 15

Os níveis adequados de surfactante são a partir de __ semanas.

Answer 15

35 semanas.

Question 16

V ou F

Na membrana hialina a taquidispnéia começa em minutos após o nascimento. Se começa mais tardiamente não pensar em membrana hialina.

Answer 16

V

Question 17

O que aparece na radiografia da Membrana Hialina?

Answer 17

• Infiltrado reticulonodular
• Broncograma aéreo

Question 18

Como fazer a diferenciação da M. Hialina x Sepse de início precoce?

Answer 18

Não faz.

Colhe cultura e associa a antibiótico.

Question 19

Como fazer a prevenção da Membrana Hialina?

Answer 19

• Betametasona ou Dexametasona 48 horas antes do parto de fetos entre 24 e 34 semanas.

Question 20

Como tratar a membrana hialina?

Answer 20

• Surfactante na traqueia logo após o nascimento + Suporte ventilatório
• CPAP iniciado precocemente diminui necessidade de suporte ventilatório invasivo

Question 21

Quais são as medidas objetivas de falência respiratória?

Answer 21

• pH < 7,2
• PCO2 >= 60 mmHg
• SatO2 < 90%

Já em uso de CPAP com FIO2 40-70%.

Tratar com Ventilação Invasiva.

Question 22

V ou F

No tratamento da Membrana Hialina líquidos e calorias devem ser oferecidos pla via IV

Answer 22

V

CUIDADO! Em excesso podem levar a uma descompensação.

Question 23

No tratamento da Membrana Hialina líquidos e calorias devem ser oferecidos pla via IV.

Se em excesso, podem levar a quais descompensações? (2)

Answer 23

• PCA (persistência do canal arterial)
• Displasia Broncopulmonar

Question 24

O que é a broncodisplasia pulmonar?

Answer 24

Dependência de O2 após 36 semanas de idade gestacional + Tratamento com O2 por, no mínimo, 28 dias.

Question 25

Que vitamina dada ao recém nascido de muito baixo peso pode diminuir o risco de aparecimento da broncodisplasia pulmonar?

Answer 25

Vitamina A.

Question 26

Como tratar a broncodisplasia pulmonar?

Answer 26

• Diuréticos (furosemia, hidroclorotiazida)
• Broncodilatadores

obs: não usa corticoide.

Question 27

Qual é a fisiopatologia da Taquipneia transitória do RN?

Answer 27

Absorção lenta do fluido pulmonar fetal

Levando a diminuição da complacência e aumento do espaço morto

Question 28

O que é a síndrome da aspiração meconial (SAM)?

Answer 28

Obstrução de pequenas vias aéreas por mecônio espesso levando a estresse respiratório.

Question 29

Qual é o tratamento do RN asfíxico com mecônio espesso?

Answer 29

Ventilação com pressão positiva.

Não prioriza mais a intubação e aspiração da traqueia!!