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Dudu Pneumologie > 86 - Infections broncho-pulmonaires de l'adulte > Flashcards

86 - Infections broncho-pulmonaires de l'adulte Flashcards

1
Q

Quels sont les agents infectieux responsables le plus souvent d’une bronchite aiguë?

A

Virus

Rhinovirus, virus influenzae, VRS, Virus para-influenzae

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Q

Quelle antibiothérapie prescrire en 1ère intention devant une bronchite aiguë de l’adulte?

A

Aucune

TTT symptomatique

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3
Q

Quels sont les 3 principaux germes bactériens responsables de pneumopathies alvéolaires?

A
  1. Pneumocoque
  2. Légionnelle
  3. Haemophilus
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4
Q

Comment se définit le score de CRB 65 et que nous apporte-t-il?

A
  • Score de gravité clinique
    • Confusion
    • Fréquence respiratoire >30/min
    • TA systolique < 90mmHg ou TAD <60mmHg
    • Age > 65A
  • Si > 1 critère -> Hospitalisation
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5
Q

Quels sont les 5 prélèvements bactériologiques à réaliser chez un patient hospitalisé en réanimation?

A
  1. Hémocultures
  2. ECBC
  3. Antigénurie pneumocoque
  4. Antigénurie légionnelle
  5. Aspirations endo-bronchiques
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6
Q

Quels sont les signes radiologiques d’une PFLA?

A
  • SD alvéolaire
    • Opacités homogènes, floues, confluentes
    • Systématisées
    • Avec bronchogramme aérien
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7
Q

Quelles sont les 9 indications à la vaccination préventive anti pneumococcique?

A
  1. Age > 65A
  2. Insuffisance cardiaque
  3. Insuffisance respiratoire
  4. Asplénie
  5. Drépanocytose homozygote
  6. Syndrome néphrotique
  7. Cirrhose
  8. ATCD d’infection à pneumocoque
  9. VIH
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8
Q

Quelle manifestation biologique évocatrice peut-etre associée à une pneumopathie à mycoplasme?

A

Anémie hémolytique auto-immune

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9
Q

Quel est le mode de transmission de legionnella pneumophila?

A
  • Inhalation de particules infectieuses
    • Via des eaux souillées, climatiseurs
    • Pas de transmission inter humaine
    • Et donc pas d’isolement respiratoire
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10
Q

Quels sont les 6 diagnostics à évoquer devant une pneumopathie excavée?

A

Pneumopathie à germes anaérobies

Pneumopathies à Staphylocoque

Pneumopathies à Klebsielle

Caverne tuberculeuse

Isolement respiratoire

Greffe aspergillaire

Cancer broncho pulmonaire abcédé

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11
Q

Quelle antibiothérapie délivrer en 1ère intention chez un sujet jeune hospitalisé en médecine, en l’absence d’arguments évident pour un pneumocoque?

A
  • Antibiothérapie probabiliste
    • Amoxicilline en 1ère intention
    • Après HC
    • A débuter le plus tôt possible
    • A réévaluer à 48h
  • Recommandations AFSSAPS
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12
Q

Quelle antibiothérapie délivrer à un patient hospitalisé en réanimation pour pneumopathie sévère?

A
  • C3G + macrolides
  • Par voie parentérale
    • En l’absence de CIA
    • Après prélèvements microbiologiques
    • A réévaluer
  • Relais PO après 48h d’apyrexie
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13
Q

Quelles sont les 6 causes d’échec lors d’une pneumopathie?

A
  1. Complications de la pneumopathie
    1. Epanchement pleural
    2. Abcès pulmonaire
    3. Obstacle endobronchique
  2. Observance
  3. Germe résistant / Antibiothérapie inéfficace
  4. Erreur diagnostique
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14
Q

Quels sont les 5 arguments cliniques en faveur d’une bactérie atypique?

A
  1. Sujet jeune < 40A
  2. Début progressif
  3. Fièvre modérée
  4. Contexte épidémiologique
  5. Manifestations extra-respiratoires
    • Recommandations AFSSAPS
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15
Q

Quelle antibiothérapie probabiliste délivrer devant une pneumopathie nosocomiale?

A
  • Pas d’ATB probabiliste
  • Documentation microbiologique
  • Le plus possible par un prélèvement distal protégé
    • Contrairement aux pneumopathies communautaires
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16
Q

Quels sont les critères cliniques et paraclinique d’une aspergillose invasive?

A
  • Parenchyme + dissémination
  • Immunosupprimé : neutropénie + transplanté
  • antigénémie aspergillaire à faire
17
Q

Quels sont les critères cliniques et paracliniques d’un aspergilome?

A

Dans une cavité préformée
Au TDM : image mobile, en grelot
sérologie négative
Hémoptysies cataclismiques
Opération à prévoir

18
Q

Quels sont les critères cliniques et paracliniques d’un ABPA?

A
  • Asthme sévère
  • Hyperéosinophilie
  • TDM : DDB, infiltrats, bronchorrée, moule bronchique
  • Sibilants,
  • Frein expiratoire
  • tests cutanés contre aspergillus
  • Sérologie IgG et IgE

Dudu Pneumologie (16 decks)

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