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Pediatria > Infecção Respiratoria Aguda 1 > Flashcards

Infecção Respiratoria Aguda 1 Flashcards

1
Q

IRA + estridor =?
IRA + taquipneia =?
IRA sem taquipneia e sem estridor=?

A

1: doenças perigloticas
2: pneumonia
3: infecção das vias aéreas superiores

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2
Q

O que é taquipneia para cada faixa etária pediátrica?

A

0-2meses: >60ipm
2m- 11m: >50ipm
1-5anos: >40ipm

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3
Q

Qual a etiologia e a frequência do resfriado comum?

A

Rinovírus( mais comum).
Influenza, para influenza, coronavirus.

<5 anos 6-8x/ano
<5 anos que frequentam creche 10-12x/ano.

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4
Q

Como é feita a transmissão e prevenção do resfriado comum?

A

Por contato direto.

Lavar as mãos.

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5
Q

Qual o quadro clínico do resfriado comum?

A 
Prodromos catarrais(obstrução nasal, coriza(Hialina apenas nos 2 primeiros dias) tosse noturna) 
Febre baixa, mas pode ser alta.
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6
Q

Qual o tratamento do resfriado comum?

É oq não se faz?

A

Lavagem nasal com SF.
Líquidos!
Antitérmicos(dipirona, paracetamol ou ibulprofeno)
Obs: não se faz AAS.

Não fazer: mucoliticos, antitussigeno, descongestionante.

Obs: pode ser feito mel 5-10 ml antes de dormir( >1 ano)

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7
Q

Quais as complicações do resfriado comum?

A

OMA

Sinusite bacteriana

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8
Q

Quais os seios faciais presentes em <5 anos?

A

Etmoidais e maxilares

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9
Q

Quadro clínico e o diagnóstico da sinusite bacteriana?

A

1- resfriado arrastado >10 dias(prodromos catarrais e febre).
2- resfriado que teve piora clínica
3- resfriado “grave” com febre >39 e secreção purulenta por mais de 3 dias.

Diagnóstico: qq um dos critérios clínicos. Piora, quadro arrastado ou grave.

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10
Q

Qual o tratamento dê sinusite bacteriana?

A

Amoxacilina, por 7 dias após melhora clínica.

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11
Q

Qual a complicação da sinusite bacteriana?

A

Celulite orbitaria: inflamação de pálpebra + proptose + dor a movimentação ocular + edema de conjuntiva. É grave e pode levar à perda da visão!!

Obs: celulite periorbital não tem manifestação oculares!!!

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12
Q

Quais os diagnóstico diferencias de sinusite bacteriana?

A

Rinite alérgica: prurido e espirro, mucosa nasal pálida e eosinofilia.

Sífilis: <3mese, secreção sanguinolenta, obstrução intensa.
Destruição da mucosa nasal.

Corpo estranho: rinorreia fétida/sangramento e unilateral

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13
Q

Qual a etiologia da sinusite bacteriana?

A

S. Pneumoniae
H. Influenza não tipavel
M. Catarralis

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14
Q

Quadro clínico da OMA?

A

Otalgia
Otorreia
Febre
Irritabilidade(pode ser o único sintoma em <1 ano)
Obs: resfriado comum + irritabilidade=OMA

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15
Q

Diagnóstico da OMA?

A

Otoscópia: normal: membrana timpânico: transparente, brilha e côncava, móvel.
OMA: opaca, hiperemiada, abaulada(alteração + específica!!!

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16
Q

Tratamento da OMA?

A 
1-Antitérmicos
2- Antibiótico???
<6 meses: sempre!!
6meses-2 anos: graves, otorreia ou bilateral. 
>2anos: otorreia e graves!

Graves: febre >39 graus, dor moderada a intensa, dor >48 horas.

Amoxacilina 10 dias.
Se falha terapêutica amoxacikina + clavulonato.
Se falha ceftriaxone.

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17
Q

agentes da OMA?

A

S. Pneumoniae
H. Influenza
M. Catarralis
Obs: OMA + conjuntivite= H. Influenza = amoxacilina + clavulonato.

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18
Q

O que é e qual o tratamento da OM com efusão?

A

Efusão serosa(otorreia) sem infecção aguda.

Tem evolução favorável. Se persistir por + de 3 meses, encaminhar para otorrino para colocação de tubo de ventilação.

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19
Q

Qual a principal complicação da OMA, diagnóstico e tratamento dela?

A

Mastoidite. Infeção do periosteo.
Edema e hiperemia retroauricular + deslocamento do pavilhão auricular.
Tratamento: internação + ATB venoso.

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20
Q

Qual o agente da faringite aguda?

A

Streptococcus b-hemolítico do grupo A(S puogenes)

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21
Q

Quadro clínico da faringite bacteriana?

A 
Comum 5-15 anos. 
Incomum <5 anos. 
Não tem < 3 anos!!!!
QP: dor de garganta + febre. 
Pode ter exsudato não orofaringe. 
Petequias na orofaringe(sinal + específico) 
Adenomegalia cervical.

Obs: NÃO tem prodromos catarrais!!!! Se tiver é viral.

22
Q

Diagnóstico de faringite bacteriana?

A

Teste rápido: + trata, se - faz cultura.
Cultura - acompanhamento, se + trata.

Obs: o tratamento pode ser iniciado em até 9 dias para previnir febre reumática!!!!

23
Q

Qual o tratamento da faringite bacteriana?

A

Penicilina benzatina dose única!!!!
Pode ser feito: amoxacilina 10 dias
Se alergia, azitromicina 5 dias.

24
Q

Quais os diagnósticos diferenciais de faringite bacteriana?

A

Heroangina: faringite aguda sem exsutado!!!
Úlceras/vesículas na região posterior do palato.
Agente: coxsakie A

Adenovirus: faringite + conjuntivite

Mononucleose: adenopatia generalizada + esplenomegalia + linfocitose com atípica.
Pode gerar ruptura esplênica!!!
Agente: vírus epstein-bahr

PFAPA: episódios recorrentes(8-12x) e autolimitados < 1 semana.
F febre P periodica, estomatite Afatosa, Faringite, Adenite.
Na prova: quadros recorrentes + aftas e com culturas para strepto negativas!!!

25
Q

Quais as complicações da faringite bacteriana?

A

Abscesso periamigdaliano e abscesso retrofaringeo.

26
Q

Quadro clínico e tratamento do abscesso peritonsilar?

A

Faringite
Disfagia/sialorreia
TRISMO!
Desvio da úvula.
Otorrino->
ATB(S. Pyogenes e anaeróbios)-> clindamicina
+ drenagem: aspiração por agulha ou incisão.

Resumo: Adolescente com disfagia sialorreia e trismo!!!

27
Q

Qual o quadro clínico e tratamento do abscesso retrofaringeo?

A

< 5 anos(apenas nessa idade tem gânglios retrofaringeos)
Após IVAS: febre alta + dor de garganta.
Disfagia/sialorreia
DOR A MOBIKIZACAO DO PESCOÇO.

Resumo: criança<5 anos com disfagia e torcicolo.

Tratamento: cefa de terceira venosa + internação.
Drenagem se evoluir com piora respiratória.

28
Q

Na prova criança abandonada quer te informar oq?

A

Sem vacina.
Sem teste do pezinho.
Doença congênita.

29
Q

Quais as doença que curam com estridor?

A

Epiglotite aguda

Laringotraqueite aguda.

30
Q

Qual a etiologia e quadro clínico da epiglotite aguda?

A

Agente: haemophikus do grupo B (o da vacina, se não for vacinado)
S.pneumoniae, S aureus.(se for vacinado)
Quadro clínico: muito agudo!! Evolução em horas para insuficiência respiratória.
Febre alta + toxemia(séptico)
Dor de garganta/disfagia/sialorreia
ESTRIDOR!!!
Posição do tripé

31
Q

Qual a conduta na epiglotite aguda?

A

Garantir via aérea!!!! IOT ou traqueostomia/crico.
+ ATB( Ceftriaxone)

Obs: tem bom prognóstico.

32
Q

Qual o agente e o quadro clínico da laringotraqueite viral aguda?

A

Agente: para influenza, influenza, sarampo, VSR.
Quadro: prodromos catarrais(obstrução nasal coriza, “o vírus vai descendo aos pouco”)
Febre baixa
TOSSE METÁLICA-> CRUPE
ESTRIDOR.
Rouquidão.

33
Q

O diagnóstico e tratamento da laringotraqueite viral?

A

Diagnóstico é clínico!
Tratamento:
Se estridor em repouso: nebulização com adrenalina(0,5ml/kg, até 5ml de dose máxima) + corticoide(dexametasona)

Sem estridor no repouso: apenas corticoide.

34
Q

Quais os diagnósticos diferenciais de crupe?

A

Laringite estridulosa:
despertar súbito, sem prodromos.
Cursa subitamente com ROUQUIDÃO, ESTRIDOR E TOSSE METÁLICA.

35
Q

Qual a complicação da laringotraqueite viral?

A 
Traqueíte bacteriana: 
Agente: s. Aureaus 
pensar quando?
Febre alta, tosse metálica, estridor e 
1-Tinha CRUPE e piorou. 
2- não teve resposta a adrenalina.

Tratamento: internação + ATB(cobrir s aureus) + suporte(IOT se necessário)

36
Q

IVA + taquipneia =?

A

Pneumonia:
Aguda-> bacteriana
Insidiosa-> atípico
Sibilos-> viral/ bronquiolite.

37
Q

Qual a etiologia da pneumonia bacteriana?

A

<2 meses: Streptococcus do grupo B(agalactiae) e É. Coli.

> 2 meses: S. Penumoniae. S. Aureus.

38
Q

Quando pensar em pneumonia por estafilococo?

A

Pneumonia grave(necessidade de cti)
Complicações: derrame pleural
Porta de entrada.

39
Q

Quadro clínico da pneumonia bacteriana?

A

Prodromos catarrais(2-3 dias)
Tosse produtiva de dia e a noite. Febre alta
Quadro agudo!
TAQUIPNEIA!!!
Sinais clássicos: estertores/ aumento do fremito

40
Q

Quais os sinais de gravidade na pneumonia?

A

Tiragens. Aleteo nasal. Gerência. Cianose e satO2<92%

41
Q

Qual o tratamento da pneumonia bacteriana?

A

Internação? Depende das indicações.
Internado:
< 2 meses: ampicilina e gentamicina
> 2meses: penicilina cristalina(até melhora clínica e alta com amoxacilina pra completar esquema)
Obs: quadro grave: internar em cti + ceftriaxone e oxacilina.

Ambulatorial:
>2 meses: amoxacilina 10 dias
Sempre reavaliar em 48 horas!!!

42
Q

Quais as indicações de hospitalização na pneumonia?

A

<2 meses.
Queda do estado geral( vomita tudo q ingere ou recusa de liquidos.
Sinais de desconforto respiratório( tiragem, aleteo nasal, cianose, gemencia)
Complicações(DP)
Doença de base
Questões sociais

43
Q

Qual a conduta na falha terapêutica na pneumonia?

A

Complicação ou resistência ao antibiótico.
Falha e-mails 48-72h: solicitar raio x. Se DP-> toracocentese. É empiema? •purulento •ph<7,2 •glicose <40 • bactérias no gram ou cultura??? Se sim —-> DRENAGEM DE TÓRAX E MANTER ATB

Raio x sem derrame —> resistência ao ATB -> trocar o esquema!!!

44
Q

Quadro clínico, tratamento e etiologia da pneumonia por atipico?

A

Insidiosa(> 10 dias)
Manifestações extra pulmonares(conjuntivite)
Sem melhora com penicilina.

Icônico gradual: cefaleia, odinofagia, rouquidão
Tosse + taquipneia!!!

Agente: mycoplasma pneumoniae(>5 anos) obs:. Pode ser até mais comum q pneumococo.

45
Q

Qual o agente, quadro clínico e tratamento da pneumonia afebr do lactente?

A

Agente: clamydia trachomatis

Quadro: conjuntivite com 1 semana de vida.
1-3 meses: tosse + taquipneia, com início incidindo.
SEM FEBRE!!!
LAB: eosinofilia
Raio x: infiltrado intersticial

Tratamento: azitromicina!!!

Obs: eritromicina é relacionado a estenose hipertrofica do piloro!!

46
Q

Qual o diagnóstico diferencial de penumonia por atípico?

A

Coqueluche!!!

47
Q

Qual o agente, quadro clínico e tratamento da coqueluche?

A

Agente: Borderella pertusis
Quadro:
Fase catarral 2 semanas.
Fase paroxistica(2semanas): acesso de TOSSE + GUINCHO (tosse, tosse, tosse e depois inspira profundamente)
No < 3 meses: tosse + apneia + cianose.
Fase de convalescença.
LAB: leucocitose com linfocitose, apesar de ser bactéria.

Tratamento: azitromicina!!!

48
Q

Qual a etiologia e quadro clínico da bronquiolite?

A

Agente: VSR e outros(rinovírus)

Quadro: 
<2anos!!! Pra ser bronquiolite tem q ser menor q 2 anos. 
Prodromos catarrais 
Febre baixa e tosse 
TAQUIPNEIA 
SIBILOS!!!
49
Q

Diagnóstico e tratamento da bronquiolite?

A

Diagnóstico é clínico!
Raio x: hiperinsuflacao( retificação de arcos, hipertranparencia) atelectasia
Antígenos virais.

Tratamento: hospitalização se: •<3meses • prematura <32 semanas • gravidade

1-Oxigenoterapia se: satO2<90%.
2- Suporte nutricional(oral, SNG se não tolerar) e hidratação(solução isotônica-> glicosado + NA)
3- pode ser feito nebulização com solução salina hipertônica 3%(reduz tempo de internação)

Obs: não se faz corticoide, fisioterapia motora e b2-agonista!!!

50
Q

Com que é feito, como é feito e pra quem é feito a prevenção de bronquiolite???

A

Palivizumabe( anticorpo para o VSR)
5 doses 1x/mês no período sazonal do vírus(inicia um mês antes).

MS: <1 ano: prematuro <29 semana
< 2 anos: cardiopatia congênita grave, doença pulmonar da prematuridade (oxigenoterapia por período longo)

SBP: MS + < 6meses prematuros entre 29-32 semanas.

Pediatria (7 decks)

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