Disturbios Respiratorios Nos RN Flashcards
Quais as fatores que devem ser avaliados para identificar qual o distúrbio respiratório do RN?
1-> quem? História->
- idade gestacional
- forma de parto
- fatores específicos.
Como? -> clínica ->
É praticamente a mesma->
Desconforto respiratórios -> taquipneia, BAN, tiragens.
Evolucao-> melhorou ou piorou( + importante para diferenciar)
RADIOAGRAFIA-> mttt importante
- padrão de infiltração
- expansivilidade
Qual a fisiopatológia e os FR é de proteção da doença da membrana hialina?
Diminuição do surfactante sec. A ao pulmão imaturo-> gera o colapso dos alvéolos na expiração.
FR-> prematuridade
DM
Obs: a insulina retarda a liberação de surfactante.
Proteção -> cortisol( estresse ou corticoide)
- ruptura prolongada
- estresse crônico
- cortisol
Em relação aos fatores respiratórios quem é mais grave pig ou gig?
Gig, pois o pig foi submetido ao estresse crônico oq libera cortisol e ajuda na maturação pulmonar !
Quem libera o surfactante?
Os pneumocitos tipo 2!
Qual a clínica e o padrão radiografico da DMH?
Clínica:
- desconforto respiratório agudo clássico, como início na PRIMEIRA HORA!
Radiografia:
- retifulogranular DIFUSO/ vidro moído.
- aerobroncogram
- volume pulmonar diminuído.
A evolução é rápida e PIORA!
Qual o tratamento da doença da membrana hialina?
1-> Suporte ventilatorio -> - inicialmente com CPAP - ventilação mecânica se -> Acidose respiratória Hipóxia memo com CPAP Apneia persistente
2-> surfactante-> INSURE ou por sonda
3-> ANTIBIOTICO-> ampicilina + gentamicina
Qual a prevenção de doença da membrana hialina?
Corticoide ante natal-> dexa ou beta!
Obs-> não se isso mais o surfactante profilático pois o precoce é a mesma coisa!
Quais os tipos, agentes e FR da sepse neonatal??
Precoce-> <48-72 horas.
Agentes:
GBS-> estreptococo do grupo B(agalactiae)
E. Coli.
Tardia: > 7 dias Nosocomial -> stafilococo coagulase -( elidermides) - S. Aureaus Comunitária-> gram -, GBS
FR->
- bolsa rota > 18 horas
- corioamionite
- colonização por GBS
- prematuridade
Qual a clínica e padrão radiográficas da sepse neonatal?
Clínica->
- pode ter um PERÍODO ASSINTOMÁTICO
- desconforto respiratório
- doença sistêmica-> hipotermia, alteração cardiovascular, rebaixamento do nível de consciência!
Radiografia:
- infiltrado reticular difuso = DMH
Quais os exames adicionais e como identificar o agente na sepse neonatal?
- > hemograma-> neutropenia, relação I/T > 0,2!!!!
- > PCR( bom para acompanhamento)
Inidentificável agente->
Hemocultura
Cultura do liquor
Urocultura( apenas se tardio, no precoce apenas se alteração do sistema urinário)
Qual o tratamento da sepse neonatal?
Precoce-> ampicilina + genticima
Tardia-> depende da resistência bacteriana do hospital.
- cobrir S. Aureaus e gram - resistente
Como é feita a prevenção de GBS em RN> 35 semanas ?
RN > 35 sem, ASSINTOMÁTICO.
Se corioamionite materna-> cultura e ATB!!!
- profilaxia intra parto indicada?
- > inadequada-> observar por 36-48 horas( avaliar se vai evoluir para sepse)
- > adequada -> rotina neonatal(24 horas)
Fisiopatológia, história da taquipneia transitória do RN?
Retardo na absorção do líquido pulmonar!
História->
- Cesária eletiva
- a termo ou pré termo
Clínica e radiografia e tratamento da taquipneia transitória do RN?
Clínica->
- desconforto respiratório
- início na primeira hora!
- RÁPIDA MELHORA!! <72 horas
Radiografia-> importante!!!
- congestão HILAR
- aumento da trama vascular
- líquido na CISURA/ derrame pleural
- cardiomegalia
- HIPERINSUFLACAO!!!
Tratamento->
- oxigenoterapia(<40%)
- suporte
Prevencao-> evitar cesária eletiva
Obs-> nãos se faz diurético!
Fisiopatológia e história da síndrome da aspiração meconial?
ASFIXIA->
- gera liberação do esfíncter anal-> liberação do mecônio!!!! +++
- aumento dos movimentos respiratórios!
- > mecônio na traqueia-> aspiração para as VA inferiores.
- obstrução expiratoria
- pneumonite química
- infecção secundária
História->
- LÁ meconial!!
- sofrimento fetal agudo!!( asfixia)
- RN a termo ou pós termo
