atb Flashcards
def atb?
antimicrobien qui tue ou arrête la X de bactéries.
* mais ce nest pas pcq tu es atb que tu as JUSTE une action sur bact. les atb peuvent avoir action sur autres microbes que bactéries.
antimicrobien inclut : antivirus, anti-fongique, anti-parasitaire
importance des atb?
canada : infection = 9e cause hospitalisation
monde : infection selon oms 2e cause mortalité
3 étapes de résonnement pour prescrire le bon atb ?
- syndrôme infectieux (ex. pneumonie, infection urinaire acquise en milieu hospitalier, cellulite etc).
- agents pathogènes les plus fréquents (pour ce syndrôme)
- atb empirique adéquat qui couvre ces agents pathogènes les + fréquents.
ex. des 3 étapes de résonnement
1- pneumonie acquise en communauté
2- s. pneumonia, H. influenza et M. catarralis
3- ampicilline ou ceftriazone
quels sont les 2 analyse microbiologiques primordiale pour guider le clinicien?
1- identifier le pathogènes
2- identifier sa sensibilité aux atb
comment on identifie le pathogène ?
on récolte le spécimen clinique qu’on apporte au lab de microbio.
on y fera 2 tests, en 2 étapes:
1- test direct de coloration de gram (pour bact) –>permet de commencer un tx empirique meme si on a pas confirmation absolue, on a quand même une bonne idée.
2- tests de confirmation du pathogène (culture ou biologie moléculaire ex PCR) –> permet de faire le tx spécifique pour ce patho.
étape de l’identification : le test direct
test direct (donne une bonne idée du patho) - coloration gram.
- effectuer direct sur le spécimen
- met en évidence les bactéries
- donne un résultat préliminaire
divise en 2 groupes : les gram + et gram -
coloration de gram (test direct)
colorant gram = bleu avec un contre colorant rouge/mauve
si tu garde la coloration gram (+) du est bleué si tu ne la garde pas du est rouge/mauve (-)
les gram + = bleu (garde le crystal violet)
sont la plupart cocci, mais des gram+ bacille existent.
les gram - = rouge mauve (garde le contre colorant safranine et se font laver du cristal violet)
sont pour la plupart des bacilles (mais cocci possible juste rare)
espèce classique gram + et -
gram + (colorant emprisonné dans gros peptidoglycan)
- enterococcus, streptococcus, staphylococcus
gram - :
- entérobactérie
- bacille non fermentaires
- anaérobies.
étape de l’identification : confirmation par culture
- confirme le pathogène
- environ 48 h
- incuber en aérobie ou anaérobie
- on peut rencontrer des bactéries fastidieuses qui ne poussent pas dans des milieux standards.
cest le cas des bact intracellulaire ou atypique (legionella, chlamydia, clamydophila
2e test important pour guider le clinicien vers la prescription d’atb : la sensibilité aux atb
se fait une fois le pathogène isolé : on test son profils de sensibilité à différent atb avec la méthode en disque.
ceci guide vraiment mieux le choix d’atb contre cette bact spécifique.
exemple du processus ?
- identification
test direct = gram + en amas collé = staphylococcus
culture = doré avec hemolyse = staph aureus b hemolytique - sensibilité :
test avec loxacilline : résistant
SRAM : on doit donc éviter les b lactame et donner de la vancomycine ou de la daptomycine
les 4 grands groupes de bactéries selon les analys emicrologiques ?
1- gram + –>infection peau et tissus mou +++, infection os et articulation, endocardite, bactériémie
2- gram - –>infection urinaire +++, orl, intra abdo, respiratoire, bactériémie
3- anaérobes –> infection intra-abdominale +++, abcès, colite.
4- intracellulaire/bactéries atypique –> ITSS +++, pneumonie acquis en communauté.
5 caractéristiques des atb ?
- mode d’action
- spectre d’action
- voie d’administration
- pharmacologie
- mécanisme d’action
mode d’action des atb ?
2 types :
1- bactériostatique : inhibe la croissance ce qui permet au SI de reprendre le dessus et éliminer la bact.
réversible
2- bactéricide : tue bactérie
irréversible
utilisé pour infection sévère : endocardite, méningite, bactériémie
les spectres d’activités ?
1- spectre étroit - tx spécifique - pathogène identifié (confirmé) 2- spectre large - tx empirique selon le syndrome infectieux - infection polymicrobienne
les voies d,administration ?
dépend de la molécule…
- per os
- iv
- im
les mécanisme d’action des atb (généralité)?
- agissent à des niveaux différents du métabolisme bactérien
- ils interfèrent avec les fonctions vitales des bactéries
les différentes cibles des atb a/n du métabolisme bactériens.
atb peut inhiber la synthèse de ….
- la paroi
- la membrane cellulaire
- les acides nucléiques
- l’arn polymérase
- les acides foliques
- les protéines
inhibition de la synthèse de la paroi
glycopeptide et b lactame
paroi
inhibition de la synthèse de la membrane
polymyxine
membrane
