L'examen des urines

Question 1

Quels sont les marqueurs sériques classiques ?

Answer 1

L’urée et la créatinine témoignent de la fonction d’épuration du rein.

Question 2

Quelles sont les 3 composantes importantes de l’examen sommaire et microscopique des urines ?

Answer 2

1. L’examen visuel
2. L’examen biochimique général
3. L’examen microscopique

*L’analyse d’urine fait référence à 1 et 2 alors que le sédiment urinaire fait référence à l’examen microscopique des urines.

Question 3

Quelle est l’apparence normale de l’urine ?

Answer 3

Elle est habituellement limpide et de couleur jaune pâle à foncée.

Question 4

L’urine peut-elle être rouge pour d’autres raisons que la présence de sang dans l’urine ?

Answer 4

Oui

*Il n’est pas nécessaire que l’hématurie soit intense pour donner des urines rouges. Mais inversement, parfois l’urine semblera normale et il y aura une hématurie.

Question 5

À quoi ressemble normalement une hématurie ?

Answer 5

Une urine brune comme du coke ou du café. Il s’agit le plus souvent d’une hématurie glomérulaire où les globules rouges ont séjourné longtemps.

Question 6

L’infection urinaire peut-elle donner des urines troubles ?

Answer 6

Oui

Question 7

Comment se fait l’examen biochimique des urines ?

Answer 7

Il se fait sur l’urine non centrifugée, à l’aide de bâtonnets réactifs permettant de faire plusieurs identifications.

Question 8

Nommer une des anomalies qui donnera le plus souvent lieu à des examens de contrôle et à une investigation supplémentaire ?

Answer 8

La détection de protéines dans l’urine.

Question 9

Quelle est la sensibilité du test pour les protéines ?

Answer 9

Elle est bonne et détecte 200 à 300 mg/l de protéines.

Elle détecte surtout l’albumine plutôt que les globulines. Le seuil de détection de l’albumine est élevé, plus haut que la valeur normale d’excrétion urinaire d’albumine.

Question 10

Quand surviennent les faux négatifs lors d’un test biochimique pour détecter les protéines dans l’urine ?

Answer 10

1. Quand la protéinurie est faite de globulines

2. Quand la protéinurie est faite de chaînes légères

Question 11

Comment mesure-t-on la micro-albuminurie ?

Answer 11

On utilise des bâtonnets particuliers. Le bâtonnet donne un résultat positif au-dessus de 20 mg/l. On parle de micro-albuminurie quand l’excrétion urinaire d’albumine est entre 30 et 300 mg/jour.

Question 12

La micro albuminurie est une des premières manifestations de quelle maladie ?

Answer 12

De la néphropathie diabétique

Question 13

Quelles sont les 2 formes pouvant se manifester la présence de sang dans l’urine ?

Answer 13

1. Globules rouges intacts

2. Produits de dégradation dont l’hémoglobine libre

Question 14

Vrai ou Faux

Answer 14

La myoglobinurie et l’hémoglobinurie donnent un faux positif par rapport à l’hématurie, mais leur présence n’en est pas moins anormale.

Question 15

Peut-il y avoir du glucose dans l’urine ?

Answer 15

Non

Question 16

Qu’observe-ton à l’aide des bâtonnets dans l’urine des sujets ayant une infection urinaire ?

Answer 16

Des nitrites

Question 17

Qu’est-ce que l’examen microscopique des urines ?

Answer 17

L’observation au microscope du culot de sédimentation ou de centrifugation de l’urine.

Question 18

Quels sont les 5 types d’éléments que nous pouvons distinguer à la microscopie urinaire ?

Answer 18

1. Les cellules
2. Les cylindres
3. Les lipides
4. Les bactéries
5. Les cristaux

Question 19

Qu’est-ce que les hématies ?

Answer 19

Elles peuvent être d’origine glomérulo-tubulaire. Elles seront plus frêles, plus pâles comme vidées de leur hémoglobine et de taille irrégulière.

Elles peuvent être d’origine urologique et auront davantage l’aspect des hématies du frottis sanguin, car elles sont moins déformées.

Normalement, on observe 0 à 3 hématies/grand champ. La présence d’hématies dans à peu près tous les champs est normale.

Question 20

Combien de leucocytes observe-t-on généralement ?

Answer 20

1 à 4 leucocytes /grand champ

Un nombre plus élevé de leucocytes indique une inflammation.

Question 21

Que sont les cylindres ?

Answer 21

Ce sont des éléments figurés formés dans les tubules rénaux par coagulation (mucoprotéine et protéines filtrées) . Ils moulent les tubules et c’est pourquoi ils ont la forme de cylindres.

Question 22

Quels sont les 7 types de cylindre ?

Answer 22

1. Hyalin
2. Granuleux
3. Cireux
4. Leucocidique
5. Hématurique
6. Graisseux
7. Épithéliaux

Question 23

Dans quels cas retrouve-t-on les cylindres hyalins ?

Answer 23

Présents dans l’urine normale et aussi dans les néphropathies de tous types.

Question 24

Dans quels cas retrouve-t-on les cylindres granuleux ?

Answer 24

Dans la nécrose tubulaire aigue, ils sont présents en grand nombre et habituellement pigmentés.

Question 25

Dans quels retrouve-t-on les cylindres cireux ?

Answer 25

Dans les néphropathies parenchymateuses, chroniques le plus souvent

Question 26

Dans quels cas retrouve-t-no des cylindres graisseux ?

Answer 26

Dans les protéinuries importantes, habituellement néphrotiques

Question 27

Vrai ou Faux

La présence d’un seul cylindre hématique est pathologique ?

Answer 27

Vrai

Ils signent la présence d’une glomérulonéphrite ou néphrite tubulo-interstitielle.

Question 28

Dans quels cas retrouve-t-on les cylindres leucocytaires ?

Answer 28

Dans les états inflammatoires du rein, dans les pyélonéphrite et la néphrite tubulo-interstitielle.

Question 29

Que sont les corps gras ovalaires ?

Answer 29

Ce sont des cellules rénales tubulaires bourrées de gouttelettes lipidiques.

Question 30

Quand retrouve-t-on des bactéries en grand nombre ?

Answer 30

Dans la véritable infection urinaire.

*Les bactéries sont soit des cocci ou des bâtonnets.