La filtration glomérulaire et l'insuffisance rénale Flashcards
Quelles sont les trois façons de mesurer la filtration glomérulaire ?
- La méthode de clairance sur collecte urinaire
- Les méthodes d’estimation à partir de la créatinine sérique
- Les méthodes par mesure directe de la DFG
Pourquoi l’inuline n’est pas utilisable pour mesurer la DFG ?
Elle n’est pas présente de façon physiologique dans l’organisme.
Pourquoi l’urée n’est-elle pas une bonne molécule pour la mesure de la DFG ?
Elle est fortement réabsorbée par les tubules et sa réabsorption fluctue selon différentes conditions.
Pourquoi la créatine ne varie reste relativement stable malgré le vieillissement ?
Car la diminution de la production de créatinine et la perte de néphrons s’équivalent.
*La perte physiologique est de 1 ml/min./année
Quand parle-t-on d’insuffisance rénale ?
Lorsque le DFG chute en bas de 90 ml/min en présence d’évidences de maladie rénale. Ceci se traduit par une élévation de la créatinine.
Comment distingue-t-on l’insuffisance rénale aigue de celle chronique ?
Celle chronique perdure sur une période de plus de 3 mois.
Est-il possible de développer une IRA sur une IRC ?
Oui, un patient avec une IRC est plus vulnérable de développer une IRA lors d’une insulte rénale puisque sa réserve est diminuée.
Vrai ou Faux
L’IRA comporte davantage de risques sur la santé à court terme mais son pronostic de récupération est meilleur que celle de L’IRC.
Vrai
Quels sont les deux critères utilisés pour évaluer le stade de l’IRA ?
La diurèse horaire et la créatinine sérique
*La DFG est inutile puisque la fonction rénale est instable dans une IRA.
Quel est le premier paramètre qui permettra d’identifier une IRA ?
La diurèse horaire
Dans quel cas parle-t-on d’oligurie ?
Diurèse inférieure à 400 ml/j ou 30 ml/h
Dans quel cas parle-t-on d’anurie ?
Diurèse inférieure à 100 ml/j ou 5ml/h
Quel est la valeur utile à regarder chez un patient atteint d’insuffisance rénale chronique ?
La protéinurie qui est un facteur pronostique important pour le risque d’IRC terminale d’un patient, puisqu’elle indique un dommage rénal.
*Une diminution de la DFG signe une atteint de la fonction et une protéinurie signe la présence d’un dommage.
Quelles sont les 4 grandes étapes de l’approche générale d’un patient avec insuffisance rénale ?
- Distinguer IRA et IRC
- Pré-rénale, rénale ou post-rénale
- Identifier le compartiment malade
- Identifier les conséquences de l’insuffisance rénale
Quelles sont les 4 compartiments pouvant être touchés d’IR dans le rein ?
- Les capillaires et les artérioles (microvaisseaux)
- Les glomérules
- Les tubules
- L’interstice
