L'anse de Henle

Question 1

Qui effectue la tâche de la concentration et de la dilution de l’urine ?

Answer 1

L’anse de Henle, le tubule collecteur, l’interstitium médullaire et les vasa rectas.

Question 2

Où commence l’anse de Henle ?

Answer 2

À la fin du tubule proximal

*La première partie s’appelle la branche grêle descendante, puis la branche grêle ascendante, la branche large ascendante médullaire et la branche large ascendante corticale, le tout se terminant avec la macula densa. La macula densa est accolée au glomérule.

Question 3

Décrire la branche grêle descendante de l’anse de Henle.

Answer 3

1. Épithélium avec de petites cellules plates
2. Peu de mitochondries
3. Pas de transport actif intense

*Il n’y a aucune différence entre la branche grêle descendante et la branche grêle ascendante. par rapport à l’épithélium. Par contre, au niveau de la perméabilité de l’eau: la branche descendante est perméable à l’eau alors que la branche grêle ascendante est imperméable à l’eau.

Question 4

Décrire les cellules de la branche ascendante large médullaire.

Answer 4

1. Les cellules sont riches en mitochondries
2. Les cellules sont riches en replis basolatéraux
3. Les cellules accomplissent beaucoup de transport actif

*La membrane basolatérale se déploie pour y insérer de nombreuses pompes Na+/K+-ATPase. Il n’y a pas de bordure en brosse nécessaire pour la réabsorption.

Question 5

Qui est l’acteur principal de l’anse de Henle ?

Answer 5

La branche ascendante large

C’est cette cellule qui est responsable du transport actif du NaCl, de la lumière tubulaire vers l’interstitium de la médullaire. C’est là que le sel va s’accumuler et former l’hypertonicité de la médullaire qui est cruciale tant pour la concentration que la dilution de l’urine. Cette cellule est donc les moteur de l’anse de Henle.

Question 6

Décrire le fonctionnement d’une cellule de l’anse ascendante large.

Answer 6

1. La pompe Na+-K+-ATPase fait sortir le sodium à l’extérieur de la cellule.
2. Le sodium est donc attirée vers l’intérieur de la cellule.
3. Pour entrer, le sodium doit emprunter un quadruple transporteur, la Na+-K+-2Cl-
4. Il y a donc un transport unidirectionnel du sodium

Question 7

De quoi est composé le néphron distal ?

Answer 7

Du tubule collecteur et du tubule distal

*Le tubule collecteur est juxtaposé de façon très rapprochée à l’anse de Henle.

Question 8

Le tubule distal a-t-il une bordure en brosse ?

Answer 8

Non

Question 9

Quels sont les 2 rôles de l’anse de Henle ?

Answer 9

1. Réabsorption de 15à20% du NaCl filtré
2. Réabsorption de plus de NaCl que d’eau

*Nous avons donc un changement d’osmolalité au contraire d’au tubule proximal.

Question 10

Comment la médullaire deviendra-t-elle hypertonique et le liquide tubulaire hypo osmotique ?

Answer 10

Il y aura une réabsorption plus intense de NaCl que d’eau.

Question 11

Quel genre de stress représente le fait de boire un verre d’eau ?

Answer 11

Un stress hypotonique

*Il faut donc que le rein élimine l’excédent d’eau sinon c’est l’osmolalité corporelle qui changerait ce qui serait incompatible avec le bon fonctionnement des cellules du corps entier.

Question 12

Comment réagit le rein lorsque la personne ingère peu d’eau et beaucoup d’osmoles ?

Answer 12

Il va conserver l’eau et on devra uriner beaucoup d’osmoles ce qui va nécessiter une urine concentrée. L’urine sera alors hyperosmolaire.

Et inversement.

Question 13

Quelles sont les limites en ce qui a trait à l’osmolalité que le rein peut excréter dans l’urine ?

Answer 13

Une osmolalité aussi faible que 50mOsm/kg ou aussi élevée que 1200mOsm/kg

Question 14

Quelle est la caractéristique du liquide qui sort du tubule proximal ?

Answer 14

Il est iso-osmotique au plasma.

*L’osmolalité plasmatique est finement réglée à environ 280-295 mOsm/kg en moyenne.

Question 15

Comment l’anse de Henle, le tubule collecteur et les capillaires qui irriguent ces segments arrivent-ils à créer une urine diluée ou concentrée ?

Answer 15

À l’aide du mécanisme à contre-courant

Question 16

Quelles sont les 2 étapes de l’excrétion d’une urine concentrée ?

Answer 16

1. L’interstitum médullaire est rendu hyper osmotique par la réabsorption de NaCl sans eau dans la branche ascendante large médullaire de l’anse de Henle. L’urée qui entre dans l’interstitium à partir du tubule collecteur médullaire contribue également à cette hyperosmolalité de la médullaire.
2. Lorsque l’urine entre dans le tubule collecteur médullaire, il s’équilibre osmotique ment avec l’interstitium résultant à la formation d’une urine concentrée (en présence d’ADH seulement).
   * Pour créer une urine diluée, on a besoin d’une absence d’ADH.

Question 17

Quelles sont les 3 caractéristiques d’un mécanisme à contre-courant ?

Answer 17

1. Un moteur (les cellules de l’anse large de Henle avec leurs transporteurs)
2. Une différence de perméabilité (l’anse descendante est perméable à l’eau alors que l’anse ascendante est imperméable à l’eau mais perméable au sel)
3. Une géométrie (la configuration en épingle à cheveux avec le contre-courant)

Question 18

Pourquoi le rein utilise-t-il le mécanisme à contre-courant ?

Answer 18

Pour créer une variation de la concentration du liquide tubulaire entre le début et la fin de l’anse de Henle.

Question 19

Quel segment de l’anse de Henle est perméable à l’eau ?

Answer 19

L’anse grêle descendante

Question 20

Dans quels segments de l’anse de Henle y a-t-il du transport actif ? Ce sont les moteurs de l’anse de Henle.

Answer 20

Anse large ascendante médullaire, anse large ascendante corticale et la macula densa

Question 21

En faisant activer les pompes ioniques, nous pouvons créer une différence d’osmolalité de combien de mOsm/kg de l’intérieur à l’extérieur du tubule ?

Answer 21

200 mOsm/kg

Question 22

À quoi se situe l’osmolalité maximale au bout de la papille chez l’humain ?

Answer 22

Entre 900 et 1400 mOsm/kg

*La moitié des osmoles est du NaCl, le reste est de l’urée.

Question 23

Vrai ou Faux

Le liquide tubulaire qui quitte la branche ascendante est hypo-osmotique par rapport au plasma.

Answer 23

Vrai, et ce peu importe l’urine que l’on veut produire par la suite (concentrée ou diluée)

*Ce liquide est dilué davantage par une réabsorption continue de NaCl sans eau dans la branche large corticale. L’osmolalité de l’urine qui quitte l’anse de Henle est d’environ 150 mOsm/kg.

Question 24

L’osmolalité finale de l’urée est déterminée par quoi ?

Answer 24

Par la perméabilité à l’eau du tubule collecteur (ADH ou non)

Question 25

Que sont les échangeurs à contre-courant ?

Answer 25

Les vasa rectas (capillaires péritubulaires)

*Ils sont présents tout le long de l’anse de Henle et du tubule collecteur. Ils sont le prolongement des capillaires glomérulaires mais fonctionnent en mode réabsorption.

Question 26

Qu’est-ce que le multiplicateur à contre-courant ?

Answer 26

L’anse de Henle

Question 27

Quels sont les 3 rôles des vasa rectas ?

Answer 27

1. Nourrir la médullaire
2. Réabsorber les 15à20% de sel et d’eau venant des tubules
3. Ne pas dissiper le gradient hyperosmolaire de la médullaire

Question 28

Comment le gradient médullaire osmotique est-il maintenu ?

Answer 28

Les vasa rectas se retournent à la papille et remontent au cortex.

*Le sang est donc légèrement hyper osmotique par rapport au plasma (environ 325 mOsm/kg)

Question 29

Vrai ou Faux

Un bas débit sanguin de la médullaire contribue aussi au maintien de l’hyperosmolalité corporelle.

Answer 29

Vrai

Question 30

Par quoi est sécrétée l’ADH ?

Answer 30

L’hypophyse postérieure

Question 31

Quelle est la cellule ciblée par l’ADH au tubule collecteur ?

Answer 31

La cellule principale (la cellule claire)

*L’ADH vient s’installer sur le récepteur V2 sur la membrane basolatérale et la réaction intracellulaire provoquée mène à l’insertion d’aquaporines.

Question 32

Qu’est-ce qui contrôle l’osmolalité plasmatique ?

Answer 32

Les osmorécepteurs au niveau cérébral

Question 33

Qu’est-ce que l’osmolalité ?

Answer 33

Le nombre de particules dans un solvant.

Question 34

Qu’est-ce que la tonicité ?

Answer 34

Nous considérons seulement les particules qui ne traversent pas les membranes. C’est l’osmolalité efficace.

Question 35

Quels sont les stimuli pour contrôler l’ADH ?

Answer 35

Le principal est l’osmolalité plasmatique.

Des changements de volume circulant efficace et de la perfusion des tissus peuvent également stimuler la sécrétion d’ADH. Certains médicaments peuvent le faire aussi. La douleur et la nausée sont d’autres stimuli.

Question 36

Nommer des maladies qui sont associées à une sécrétion inappropriée de l’ADH ?

Answer 36

Certaines maladies du SNC, du poumon, plusieurs cancers, l’insuffisance surrénalienne et l’hypothyroïdie.

Question 37

La vasopressin peut-elle aussi avoir un effet sur les vaisseaux sanguins comme vasoconstricteur ?

Answer 37

Oui, en plus de son effet sur les cellules du tubule collecteur.

Question 38

Qu’est-ce que l’urée ?

Answer 38

C’est un déchet du métabolisme protéique.

*Le foie prend deux molécules amines et les joint à un groupement carbonyle pour former l’urée, une substance non toxique.

Question 39

À quoi sert la mucoprotéine Tamm-Horsfall ?

Answer 39

Elle a une activité dans la modulation immunitaire (prévention infection urinaire) et prévention de la cristallisation de certains solutés de l’urine.

Question 40

Dans quels cas retrouve-t-on des cylindres hématiques ?

Answer 40

Dans les glomérulonéphrites et les vasculites

Question 41

Dans quelles situations physiologiques pouvons-nous retrouver des cylindres hyalins ?

Answer 41

Lors d’un épisode de fièvre ou d’exercice.

*La présence de cylindres dans l’urine n’indique donc pas nécessairement une maladie rénale.