lichen planus

Question 1

lesione elementare lichen

Answer 1

papule, lesioni solide circoscritte rilevate sul piano cutaneo di diametro <1cm.

Question 2

lichen definizion

Answer 2

dermatosi infiammatoria cronica, che interessa la cute, le mucose (60% dei casi) e gli annessi cutanei.
Caratterizzato da eruzione di papule tipiche per morfologia, localizzazione topografica e istologica. Evolvono verso una completa restitutio ad integrum.
Eziologia discussa
Patogenesi autoimmunologica

Question 3

epidemiologia lichen

Answer 3

tra 30 e 60 yo, maschi uguale a femmine

Question 4

eziologia

Answer 4

A tutt’oggi non precisata, agenti ambientali, agenti infettivi, sostanze sensibilizzanti per contatto

Question 5

agenti infettivi

Answer 5

Escherichia coli responsabili di cistiti croniche, Helicobacter
pylori
HSV, HPV, EBV, CMV, HBV, HCV

Question 6

sostanze sensibilizzanti per contatto

Answer 6

che agiscono come
apteni possono comportarsi da fattori scatenanti (amalgame dentarie,
nichel, più raramente resine acriliche, vanillina, balsamo del Perù)

Question 7

eruzioni lichenoidi

Answer 7

Farmaci, Antipertensivi β-bloccanti ACE-inibitori
FANS
Penicilline
Metildopa
Chinidina, agenti chimici professionali, stati emotivi

Question 8

PATOGENESI

Answer 8

esioni cutanee conseguenza di reazione immunologica sostenuta principalmente
da Linfociti T CD8+ ad attività citotossica.Questa reazione cutanea ha come bersaglio principale i cheratinociti dello
strato basale ed è correlata alla combinazione di fattori ambientali scatenanti
e di fattori genetici predisponenti.I cheratinociti esprimono sulla loro superficie un antigene di natura eterogenea
Attacco e distruzione dei cheratinociti dell’epidermide e/o del pelo e delle unghie da parte dei LT

Question 9

CLINICA LICHEN

Answer 9

esione elementare
Piccole papule (da 1 a 4mm fino a 1cm), dure, poligonali, di colore rosso-violaceo, con superficie piatta,spesso sormontata da una sottile squama, traslucide a luce incidente, tendono a raggrupparsi in placche.
Le placche sono spesso percorse da esili strie biancastre (strie di Wickham da ispessimento focale del granuloso).

Esito pigmentario delle lesioni

Prurito (fenomeno di Koebner )

Question 10

Localizzazioni Cutanee

Answer 10

Polsi (superf. flessoria)
Avambracci
Regione lombare
Superficie anteriore delle gambe, polsok,,avanbracci, regione lombare, superficie anteriore gambe

Question 11

Clinica Lichen mucosol eucocheratosico

Answer 11

papule con disposizione lineare, a reticolo (a foglia di felce) , a placca, oppure “a spruzzatura di calce”, in genere mostrano un colorito biancastro

Question 12

Erosivo

Answer 12

nelle forme croniche, presenza di erosioni

Question 13

lichen mucoso, carcinoma spinocellulare, fattori di rischio

Answer 13

Fattori di rischio favorenti tale trasformazione: durata della malattia, tabagismo, presenza della forma erosiva

Question 14

LICHEN

localizzazioni particolari

Answer 14

Unghie
Cuoio capelluto
Palmo delle mani
Pianta dei piedi

Question 15

Unghie

Answer 15

Solchi e striature 
 longitudinali, frastagliature
del bordo libero, onicolisi,
fino a perdita totale
per distruzione della matrice.

Question 16

Lichen planus pilare (follicolare)

Answer 16

Papule croniche sormontate da ipercheratosi,
Localizzate a collo, arti e cuoio capelluto.

L’evoluzione è cicatriziale al cuoio capelluto,
non cicatriziale altrove

Question 17

lichen, tipi

Answer 17

ipertrofico,anulare, bolloso, sclero atrofico

Question 18

ipertrofico

Answer 18

apule di grandi dimensioni coperte da ipercheratosi, localizzate agli arti inf, .

Question 19

lich anulare

Answer 19

Lesioni anulari.
Frequente localizzazione genitale con esiti
atrofici

Question 20

lichen bolloso

Answer 20

Vescicole o bolle in corrispondenza di lesioni tipiche di LP

Question 21

l scleroatrofico

Answer 21

esioni lenticolari o nummulari atrofiche,
biancastre, depresse (dorso )
esioni lenticolari o nummulari atrofiche,
biancastre, depresse (dorso )

Question 22

forma genitale lichen slero atrofico

Answer 22

chiazze eritematose con orletto cheratosico → aree sclero atrofiche, sottili, biancastre, cicatriziali e retraenti.
Possibile trasformazione neoplastica

Question 23

lichen diagnosi

Answer 23

namnesi
Quadro clinico
Biopsia cutanea (esame istologico-IFD)
Esami ematologici

Question 24

istop lichen

Answer 24

percheratosi ortocheratosica
Ipergranulosi focale (a cuneo rovesciato)
Acantosi irregolare
Degenerazione liquefattiva dei cheratinociti basali
Infiltrato infiammatorio (linfociti ed istiociti) a banda a livello dermico
Corpi colloidi

Question 25

patologie associate a lichen

Answer 25

epatite cronica b e c

Question 26

decorso e prognosi

Answer 26

Lichen cutaneodurata: 6-12 mesi
recidive: frequenti, Lichen mucoso
e ipertroficourata: persistente, lichen unghie esiti permanenti

Question 27

terapia lichen planuslocale,

Answer 27

cortisonici, acido retinoico,

Question 28

terapia generaleterapia

Answer 28

Antistaminici
Cortisonici
Etretinato
PUVA terapia