Cours#14 - Développement du cément

Question 1

En quoi consiste la composition du parodonte? (5)

Answer 1

Unité gingivale:
- gencive
- muqueuse alvéolaire
Appareil d’attachement:
- cément
- ligament parodontal
- os alvéolaire

Question 2

Quelles sont les trois étapes de formation du cément?

Answer 2

1. Différenciation en odontoblastes (induction par la Membrane d’Hertwig) = production de dentine radiculaire
2. Désintégration m. Hertwig et production de débris épithéliaux de Malassez
3. Différenciation des cellules à proximité (fibroblaste du sac dentaire) en cémentoblastes suite à l’exposition de la dentine radiculaire

Question 3

Vrai ou faux ?

La membrane d’Hertwig provient de la fusion de l’ÉEÉ et de l’ÉIÉ.

Answer 3

Vrai!

Question 4

Vrai ou faux ?
La membrane de Hertwig ne produit pas de protéines de l’émail, car l’ÉIÉ perd son potentiel de se différencier en améloblaste.

Answer 4

Faux !
La membrane de Hertwig produit des protéines de l’émail, mais l’ÉIÉ perd son potentiel de se différencier en améloblaste et de produire de l’émail lors de sa fusion avec l’ÉEÉ.

Question 5

Vrai ou faux ?

La prédentine coronaire reste non-minéralisée plus longtemps que dentine radiculaire.

Answer 5

Faux !

La prédentine RADICULAIRE reste non-minéralisée plus longtemps que prédentine CORONAIRE.

Question 6

Qu’est-ce que la couche hyaline de Hopewell-Smith?

Answer 6

Comme la prédentine radiculaire reste non-minéralisée plus longtemps que la dentine coronaire, les fibres de Tomes s’affaissent dans le tissu amorphe
laissant environ 10 μm dentine “atubulaire”, formant ainsi la couche hyaline de Hopewell-Smith. Cette couche est semblable à la couche aprismatique hyperminéralisée de l’émail.

Question 7

À quoi ressemble l’organisation des débris épithéliaux de Malassez?

Answer 7

Ça ressemble à de la dentelle, les cellules de la membrane de Hertwig reste unies entre elles, ce qui donne un réseau de débris de Malassez.

Question 8

Qui suis-je?

Cellules latentes qui peuvent être impliquées dans processus de maintenance ou régénération tissus parodontaux.

Answer 8

Les débris épithéliaux de Malassez

Question 9

Quels pouvoirs ont les débris épithéliaux de Malassez? (4)

Answer 9

• Produire protéines de l’émail
• Former kystes
• Se REdifférencier (é.i.é. perles d’émail)
• Se DÉdifférencier en cellules pluripotentes

Question 10

Que se passerait-il si la membrane de Hertwig venait à se séparer?

Answer 10

L’ÉIÉ pourra retrouver ses fonctions et se différencier en améloblaste.

Question 11

Vrai ou faux?

La membrane de Hertwig se désintègre mais ses cellules restent toute la vie au niveau du parodonte.

Answer 11

Vrai.

Question 12

Quelles sont les différentes théories concernant la différenciation de “cellules à proximité” en cémentoblastes? (cellules impliquées, effets sur les autres,etc)

Answer 12

1- La prédentine peut amener la différenciation des fibroblastes en cémentoblastes.
2- La prédentine peut amener les cellules ectomésenchymateuses indifférenciées à se différencier en cémentoblastes.
3- La membrane de Hertwig ou les débris épithéliaux de Malassez peuvent amener la différenciation des fibroblastes en cémentoblastes.
4- La membrane de Hertwig ou les débris épithéliaux de Malassez peuvent se différencier en cémentoblastes.

Question 13

Quels sont les 7 différents types de cément selon les auteurs? Pourquoi il y a autant de type?

Answer 13

1. Cément primaire acellulaire à fibres intrinsèques
2. Cément primaire acellulaire à fibres extrinsèques
3. Cément secondaire cellulaire à fibres intrinsèques
4. Cément secondaire cellulaire à fibres mixtes
5. Cément intermédiaire
6. Cément acellulaire afibrillaire
7. Cément stratifié mixte

À cause des différentes cellules (divers sources potentielles) qui peuvent être impliquées dans la production du cément

Question 14

Comment se produit la cémentogénèse en général?

Answer 14

Comme tous les autres tissus minéralisés, le développement du cément se faire en deux phases:

• La formation d’une matrice organique, appelée tissus cémentoïde
• Minéralisation subséquente de ce tissus cémentoïde.

Question 15

Pour qu’un cément soit identifié comme étant primaire, secondaire ou d’intermédiaire, on doit se fier au …. de sa formation?

Answer 15

Au moment de sa formation

Question 16

Pour qu’un cément soit identifié comme étant intrinsèque, extrinsèque ou afibrillaire, cela dépend du ……. que l’on y retrouve.

Answer 16

Type de fibres que l’on y retrouve

Question 17

Pour qu’un cément soit identifié comme étant acellulaire ou cellulaire, cela dépend de la présence ou non de ….

Answer 17

De la présence ou non de cellules

Question 18

Parles-moi de la cémetogénèse primaire. (étapes)

Answer 18

1- Les cémentoblastes vont produire du cémentoïde (substance fondamentale pour former la matrice organique du cément) et des fibres de collagène (intrinsèques)
2- Les fibres de collagène seront déposée en parallèle à la surface dentinaire et vont s’insérer dans la prédentine (non-minéralisée)
3. Lorsqu’il y aura suffisamment de tissu cémentoïde = Minéralisation du cément qui formera la couche hyaline Hopewell-Smith
4. Après 15-20μm d’apposition: cément avec frange collagène
À partir de ce moment, cémentoblastes ne produisent plus collagène, juste matrice org.
(f. collagènes viennent alors du ligament)
… cell. restent en périphérie donc acellulaire
… couche cémentoïde pas évidente

Question 19

Parles-moi de la cémetogénèse primaire (accellulaire ou d’ancrage). (étapes)

• Substances produites?
• Fibres impliquées?
• Minéralisation?
• Agencement particulier?

Answer 19

1. Les cémentoblastes vont produire du cémentoïde (substance fondamentale pour former la matrice organique du cément) et des fibres de collagène (intrinsèques)
2. Les fibres de collagène seront déposée en parallèle à la surface dentinaire et vont s’insérer dans la prédentine (non-minéralisée) = fusion entre les fibres de collagène des odontoblastes et fibres de collagène cémentoblastes
3. Lorsqu’il y aura suffisamment de tissu cémentoïde = Minéralisation du cément amène la formation de la couche hyaline Hopewell-Smith (pas de tubuli dans la dentine)
4. Après 15-20 μm d’apposition:
   * Cément avec frange collagène en périphérie, car à partir de ce moment, les cémentoblastes ne produisent plus de fibres de collagène, juste de la matrice organique au besoin. Les fibres de collagène proviendront seulement du ligament parodontal (extrinsèque) = FIBRES DE SHARPEY (sont perpendiculaire ou obliques à la surface externe du cément)
   * Les cellules (cémentoblastes) restent en périphérie donc ce cément est dit acellulaire
   * Couche cémentoïde pas évidente

Question 20

Vrai ou faux?
Contrairement à la dentine et à l’émail, les cristaux d’hydroxyapatite sont en forme d’aiguille pour le cément. Ces aiguilles vont grossir et s’unir pour former un front de minéralisation linéaire.

Answer 20

Faux!
Contrairement à la dentine et à l’émail, les cristaux d’hydroxyapatite sont en forme DE PLAQUETTES pour le cément. Ces PLAQUETTES vont grossir et s’unir pour former un front de minéralisation linéaire.

Question 21

Vrai ou faux?

La cémentogénèse se produit de façon rythmique mais moins régulière que la dentine ou l’émail.

Answer 21

Vrai !

Question 22

Vrai ou faux?
Lorsque la dent fait éruption, la racine est environ aux 2/3 terminée et elle est recouverte par 15-20 microns de cément (cément primaire).

Answer 22

Vrai!

Question 23

Que sont les fibres de Sharpey?

Answer 23

Ce sont des fibres de collagène extrinsèque provenant du ligament parodontale qui vienne fusionner avec les fibres de collagène intrinsèque de la frange et qui deviennent incorporées dans le cément minéralisé. C’est à ce dernier moment que ces fibres de collagène prennent le nom de fibre de Sharpey.

Question 24

Parles-moi de la cémentogénèse secondaire (cellulaire ou d’adaptation).

• Pourquoi on dit que c’est un cément d’adaptation
• Où le retrouve-t-on et pourquoi?
• Type de cémentoblastes?
• Mode de sécrétion?
• Couche et apposition?

Answer 24

• Cément d’adaptation retrouvé sur le 1/3 restant de la racine = l’apex subit la pression et doit d’adapter aux forces occlusales)
• Absence sur dents antérieures!
  (mais serait probablement un problème de nomenclature car il y a du cément sur les 1/3 restant des racines des dents antérieures = moins besoin de s’adapter au forces d’occlusion car surtout durant les mouvements excentriques)
• Cémentoblastes (doute sur origine?)
• Font des fibres de collagène intrisèques qui vont fusionner dans la prédentine
• Sécrétion multipolaire du cémentoïde par les cémentoblastes = restent emprisonnés = cémentocytes
• Présence d’extensions vers l’extérieur pour nutrition, mais les cémentocytes en profondeur meurent
• Couches successives:
• Apposition continue = Alternance cellulaire/acellulaire, ce qui occasionne la présence d’un cément mixte
• Restera toujours une couche de cémentoïde présente ~ 5 μm
• Formation continue tout au long de la vie (comme vous!)
  (1,5-3μm/an)

Question 25

Comment nomme-t-on les cémentoblastes pris dans le cément lors de la cémentogénèse du cément secondaire?

Answer 25

Cémentocytes

Question 26

Pourquoi doutons-nous sur l’origine des cémentoblastes présents lors de la cémentogénèse du cément secondaire?

Answer 26

Parce que ceux-ci changent de mode de sécrétion : ils se mettent à faire une sécrétion multipolaire, contrairement à ceux du cément primaire.

Question 27

Nommes-moi de deux facteurs de régulation impliqués lors de la cémentogénèse qui sont utilisés comme possibilité d’agents thérapeutiques.

Answer 27

• BMPs (protéine de l’os)

- Protéines de l’émail (amélogénines)

Question 28

Qu’est-ce que les deux types de cément (primaire et secondaire) ont en commun concernant leur cémentogénèse? (3)

Answer 28

• Apposition rythmique (cémentoïde + fibres de collagène intrinsèques) (5-7μm/jour; racine complétée en 45-65 mo)
• Couches successives éventuellement incorporent fibres de collagène du ligament = fibres extrinsèques = fibres de Sharpey
• Minéralisation linéaire (colonisation fibres de collagène par hydroxyapatite)

Question 29

Comment progresse l’apposition du cément? (2 manières)

Answer 29

• De la dentine vers le sac dentaire

- Du collet vers l’apex de la dent

Question 30

Avec quelles autres structures le cément se développe-t-il simultanément? (2)

Answer 30

• Ligament parodontal

- Procès alvéolaire

Question 31

Quelles sont les particularités de développement du cément?

Answer 31

On peut retrouver ces particularités là où il y a des transitions, parfois il y a des manquements:
- Les dents multiradiculées = m. Hertwig se forme tardivement, projections d’émail émail continu sur racine
- Jonction émano-cémentaire = là ou processus commence donc manque de synchronicité possible…
(ligne cervicale)

Question 32

Quels sont les deux problèmes de développement qui peuvent arriver au niveau de la jonction émano-cémentaire (ligne cervicale)?

Answer 32

• Cément afibrillaire :
  L’épithélium réduit de l’émail décolle de la surface de émail là où la membrane d’Hertwig commence, ce qui donne du cément afibrillaire
• Absence de cément:
  La membrane d’Hertwig reste sur dentine, ce qui empêche la différenciation des cémentoblastes, ce qui empêche la production de cément.

Question 33

Parles-moi de deux anomalies de développement au niveau de la cémentogénèse.

Answer 33

• Canaux accessoires :
  (perforation ou décollement de la membrane de Hertwig) *Pas de dentine car pas de différenciation des odontoblastes, pas de cément car pas de dentine radiculaire à cet endroit.
  *Il peut y avoir présence de vaisseaux sanguins.
• Perle d’émail
  (dédoublement de la membrane d’Hertwig = EIE peut agir comme améloblastes contre la dentine radiculaire.