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Obstetricia > Diagnóstico da gravidez, modificações gravídicas e Pré Natal > Flashcards

Diagnóstico da gravidez, modificações gravídicas e Pré Natal Flashcards

1
Q

Pré Natal

Exames que devem ser solicitados?

A

1º Consulta

TESTAR

Tipagem e Rh (Rh negativo –> coombs indireto)

EAS e urocultura

Sexuais (HIV, HBsAg, VDRL ) Anti HCV: risco

Toxoplasmose (IgM e IgG) e Teste Parasitologico de Fezes ( 1 amostra, tratar no 3º trimestre)

Anemia (hemograma) e açúcar (glicemia de jejum)

Repetir ...SAE

Repetir na 28ºs - 30ºS

Hemograma

VDRL, HIV e HBsAg

Glicemia de jejum

EAS e urocultura

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2
Q

Quais são os critérios para fazer profilaxia intraparto para Streptococos Grupo B (GBS)?

A

1) Bacteriúria por GBS
2) Filho anterior com GBS
3) Swab + entre 35 - 37 semanas
4) Sem rastreio, mas com fatores de risco, tais como: Trabalho de Parto < 37 s // T º axilar > = 38ºC intraparto// RPMO > = 18 horas

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3
Q

Quando não fazer profilaxia para GBS ?

A

1) Cesária eletiva (Mesmo com Swab +) com bolsa integra
2) Swab negativo < 5 semanas
3) Sem rastreamento e sem sem fatores risco

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4
Q

Quais são os Antibióticos que deverão ser realizados intraparto, em gestantes com indicação para Profilaxia de GBS ?

A

Penicilina G Cristalina ou

Ampicilina

Alérgicos: Cefazolina ou Clindamicina

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5
Q

Quando se solicita o teste de avidez na gestação em gestante com suspeita de Toxoplasmose?

A

Fazer se IgG+ e IgM +, com IG até 16s (<= 4 meses)

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6
Q

Toxoplasmose Gestacional

Qual seria a conduta frente a Teste de Avidez > 60% e < 30% ?

A

1) Teste de Avidez > 60%: infecção há >= 4 meses, ALTA
2) Teste de Avidez < 30%: infecção há <= 4 meses, fazer espiramicina + investigação fetal

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7
Q

Toxoplasmose congenito confirmado, conduta ?

A

Gestante deverá se tratar com: sulfadiazina + Pirimetamina + Acido Folinico

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8
Q

Em qual periodo a USG é mais fiel para datar a Gravidez ? E qual parametro analisado ?

A

USG entre 6 - 12º s de IG, sendo analisado o comprimento cabeça - nádegas

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9
Q

O que avalia o USG TV ?

Quando deve ser realizado ?

A

Quando deve ser realizado: Entre 7° - 9° de IG

Avalia: datação, gestação multipla, embrião etc

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10
Q

O que avalia o USG Morfológico do 1° Trimestre ?

Quando deve ser realizado ?

A

Quando deve ser realizado: 11s a 13s incompletos

O que avalia: Rastreio de aneuploidias, Translucencia nucal (normal: < 2,5 mm), CCN (normal entre 45 a 84 mm), osso nasal, ducto venoso, estimar risco de pré eclampsia

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11
Q

O que avalia o USG Morfológico do 2° Trimestre ?

Quando deve ser realizado ?

A

Quando deve ser realizado: Entre 20°s - 24°s de IG

O que avalia: Morfologia fetal, localização da placenta, medida do colo uterino

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12
Q

O que avalia o USG Obstétrico?

Quando deve ser realizado ?

A

Quando deve ser realizado: entre a 34° - 37° IG

O que avalia: Crescimento fetal, Volume do LA

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13
Q

Pré Natal

Quais são as vacinas que a gestante deve ser imunizada? Qual Período gestacional é recomendado ?

A

Tétano, Influenza, Hepatite B e Coqueluche

Sendo que a coqueluche deve ser administrada na forma de dTpa, cada gravidez, a partir da 20º semana

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14
Q

Pré Natal

1) Gestante com esquema dT completo :
2) Gestante com esquema dT incompleto:
a) Gestante com uma dose de dT:
b) Gestante com duas doses de dT:
3) Gestante com status vacinal desconhecido:

A

1) Gestante com esquema dT completo :

Devemos realizar somente a dTPa a partir de 20 semanas ate 45 dias pos parto

2) Gestante com esquema dT incompleto:

a) Gestante com uma dose de dT:

1 dose de dT + 1 dose de dTpa a partir da 20º semana, intervalo de 60 dias entre as doses; com intervalo minimo de 30 dias

b) Gestante com duas doses de dT:

Completar com dTpa a partir da 20ºs

3) Gestante com status vacinal desconhecido:

Caso a paciente não possua comprovação vacinal, ela deverá receber 2 doses de dT + 1 dose de dTPa totalizando três doses de dT, intervalo de 60 dias entre as doses; com intervalo minimo de 30 dias

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15
Q

Quais são as medicações proibidas durante a gestação ?

A

Anti hipertensivos: IECA, BRA, Diuréticos de Alça

Antidiabéticos orais: Metformina

Antibióticos: Quinolonas e amiglicosideos

Antifúngicos: Fluconazol

Anticoagulantes: Warfarin

Anticonvulsivantes: Carbamazepina, Valproato, Fenitoína, Fenobarbital, Topiramato

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16
Q

Suplementação nutricional

Quando se está recomendado profilaxia com Ferro e ácido Fólico ?

A

Quando se está recomendado profilaxia com Ferro e ácido Fólico ?

Ferro: A partir da 20ºs de IG ao término da lactação ou até o 2º - 3º mes pós parto, para as não lactantes

(20-40-60)

Ácido Fólico: Antes da concepção até o 1º trimestre da gestação

17
Q

Suplementação Nutricional

Sendo a dose profilática* do *ácido fólico de 0,4 mg,* quando se está indicado prescrever de forma profilática *4 mg ?

A

Caso gestante usuária de anticonvulsivante* e/ou filho anterior acometido por *defeito do tubo neural

18
Q

O acido folico ajuda prevenir quais doencas no RN?

A

Mielomeningocele

Anecenfalia

Encefalocele

19
Q

Ganho de Peso Ideal na Gestação

Baixo peso (IMC < 18,5 kg/m²):

Adequado (IMC = 18,5-24,9 kg/m2):

Sobrepeso (IMC = 25,0-29,9 kg/m2):

Obesidade (IMC > 30,0 kg/m2):

A

Baixo peso (IMC < 18,5 kg/m²): ganho de peso entre 12,7 e 18,1 kg.

Adequado (IMC = 18,5-24,9 kg/m2): ganho de peso entre 11,3 e 15,9 kg.

Sobrepeso (IMC = 25,0-29,9 kg/m2): ganho de peso entre 6,8 e 11,3 kg.

Obesidade (IMC > 30,0 kg/m2): ganho de peso entre 5 e 9,1 kg.

20
Q

Qual o valor normal da Translucencia nucal ?

O que a USG Morfologica da TN avalia ?

A

Valor Normal TN: até 2,5 mm

Avalia: Translucencia nucal, Osso Nasal, Ducto Venoso, Risco de Pre eclampsia

21
Q

Quais são os testes de rastreamento para sindromes cromossomicas ?

A

Pesquisa de DNA fetal livre no sangue periferico materno

22
Q

O exame de DNA fetal livre pode rastrear com alta acuracia quais anomalias cromossomicas ?

A

Trissomia do cromossomo 13, 18 e 21

23
Q

A todo casal sem fator de risco* deve ser oferecido o *rastreamento de anomalias cromossomicas, incluindo testes biofisicos e bioquimicos ?

A

Verdadeiro

24
Q

A todo casal com alto risco* para anomalias genéticas deve ser oferecido o *exame invasivo* para analise do *cariotipo fetal, independente do resultado dos exames de rastreamento ?

A

verdadeiro

25
Q

Indicações de pesquisa genética ?

A

1) Idade materna avançada
2) Abortamento repetição
3) Varias falhas de FIV

26
Q

Até quando pode ser realizado a Biópsia do Vilo Corial ?Amniocentese ?

A

Biópsia do Vilo Corial: 10 - 13s de IG

Amniocentese: 14 - 16s de IG

Cordocentese: A partir da 18s de IG

Exames de rastreamento de aneuploidias: USG TN e testes Bioquimicos

Exames confimatórios de aneuploidias: Biopsia do Vilo corial, amniocentes e cordocentese

27
Q

Como estará o sistema respiratório ?

A

Hiperventilação (Aumenta expiração)

Diminuição da reserva respiratória (elevação do diafragma)

Frequência respiratória não se altera

Volume corrente e a ventilação-minuto em repouso aumentam

Alcalase respiratória compensada

28
Q

Como estará o sistema endócrino ?

A

Glicemia:

  • Hiperglicemia pós prandial ( Hormonio Lactogenio Placentário, progesterona, cortisol - principalmente no 2° Trimestre)
  • Hipoglicemia em Jejum
29
Q

Como estará o sistema cardiovascular ?

A

Sistema Cardiovascular:

Queda da Pressão arterial, principalmente no 2º Trimestre

Resistencia vascular periferica diminuida

Hipertrofia e hiperplasia do Musculo Cardiaco

Sopro sistólico fisiológico

30
Q

Qual é o valor de Hb que podemos tolerar ?

Qual o efeito da Progesterona ?

Como é o metabolismo na 1º e 2º parte da gestação ?

A

Qual é o valor de Hb que podemos tolerar ?

Hb >=11

Qual o efeito da Progesterona ?

Miorrelaxamento

Como é o metabolismo na 1º e 2º parte da gestação ?

1º Parte: Catabolismo

2º Parte: Anabolismo

31
Q

Como estará o sistema hematopoiético ?

A

1) Aumento do Volume Plastico
2) Anemia Fisiológica (aumento do plasma > eritrocitos)
3) Leucocitose sem desvio

32
Q

Qual o Valor do Beta HCG em que a USG pode visualizar o Saco gestacional ?

Qual o tamanho do SG que pode ser visualizado o embrião ?

A

Qual o Valor do Beta HCG em que a USG TV pode visualizar o Saco gestacional ?

Beta HCG > 1500

Qual o tamanho do SG que pode ser visualizado o embrião ?

SG >= 25 mm

33
Q

Sinais de certeza na Gestação

Em que IG é notado a movimentação fetal pelo médico?

Em que IG é possível realizar a ausculta pelo Sonar e Pinard ?

A

Em que IG é notado a movimentação fetal pelo médico?

Após 18º - 20ºs

Em que IG é possível realizar a ausculta pelo Sonar e Pinard ?

Sonar após 18ºs

Pinard após 20ºs

34
Q

Gravidez

Quais são os sinais de probabilidade de gravidez ?

A

Quais são os sinais de probabilidade de gravidez ?

Utero, Vagina e Vulva

Sinal de Hegar ( Istmo amolecido - entre corpo e colo uterino)

Sinal de Piskacek ( Assimetria Uterina )

Sinal de Nobile Budim ( Fundo de Saco Preenchido )

Sinal de Jaquemier ( Meato e Vulva Roxo )

35
Q

Gravidez

Quais são os sinais de Certeza?

Quando a ausculta é audivel com Sonar e Pinard ?

A

Quais são os sinais de Certeza?

Ouvir ou Sentir a Gestação

Sinal de Puzos ( rechaço fetal)

Movimentação Fetal por parte do examinador

Ausculta

Quando a ausculta é audivel com Sonar e Pinard ?

Sonar a partir da 10 semana

Pinard a partir da 20 semana

36
Q

Diagnóstico de Gravidez

Quando é possível visualizar na USG TV, Saco gestacional, Vesicula vitelina e embrião com BCF ?

A

Diagnóstico de Gravidez

Quando é possível visualizar na USG TV, Saco gestacional, Vesicula vitelina e embrião com BCF ?

Saco Gestacinal: 4 semanas

Vesicula Vitelina: 5 - 6 semanas

Embrião com BCF: 6 - 7 semanas

37
Q

Exame fisico

Manobra de Leopold - Zweifel

O que se analisa no:

1°, 2°, 3° e 4° Tempo ?

A

1° Tempo:

Palpação do Fundo Uterino e Avaliação da Situação Fetal ( Longitudinal ou transverso)

2° Tempo:

Deslizamento para as laterais e avaliação da posição fetal (Direita ou esquerda, anterior ou posterior)

3° Tempo

Apresentação do polo fetal com dedos e polegar. Analisa apresentação fetal e encaixe ( Cefálica, pélvica ou córmica)

4° Tempo

O examinador , de costa para a gestante, exerce pressão na entrada pélvica para avaliar o grau de penetração e flexão do feto

38
Q

Paciente vitima de abuso sexual

Conduta ?

A

1) Notificação compulsória
2) Exames ( testes rápidos para DST: hepatite B e C, HIV e sífilis )
3) Profilaxias:

HIV: tenofovir + lamivudina + dalutegravir ATÉ 72 HORAS - se caso a fonte seja positiva ou desconhecida e a paciente exposta seja negativa.

Hep B: vacina + imunoglobulina para as vítimas que tem a carteirinha desconhecida ou incompleta.

Não virais: ABC, ou seja: Azitromicina + Benzetacil + Ceftriaxone, para cobrir, respectivamente, clamídia/cancro mole + sífilis + gonococo (podendo ou não incluir metronidazol, pensando em tricomoníase).

39
Q

Quando que se inicia a excreção de urina pelo rins no feto ?

A

Excreção Urinaria Fetal: iniciado em torno da 11° semana

Obstetricia (11 decks)

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