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Obstetricia > Parto > Flashcards

Parto Flashcards

1
Q

Partograma

Quando se inicia o registro gráfico ?

O que está representando ?

A Linha de ação é traçado __ após linha de alerta

As linhas de alerta e as de ação servem como auxilio na evolução da ___ e não da __

A

Quando se inicia o registro gráfico ?

Quando parturiente estiver na Fase Ativa do Trabalho de Parto

O que está representando ?

Dilatação , Altura , Contrações, BCF, LA (Dilatação representado por triangulo e variedade de posição com uma circunferencia)

A Linha de ação é traçado 4h após linha de alerta

As linhas de alerta e as de ação servem como auxilio na evolução da DILATAÇÃO CERVICAL e não da DESCIDA DA APRESENTAÇÃO

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2
Q

1) Quais as indicaçoes de indução do parto?

A

1 ) >= 42 semanas ou

2) RPMO > 32/ 34 semanas ou
3) Corioamnionite ou
4) Morte Fetal

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3
Q

1)Quando se faz misoprostol?

Qual a sua contraindicação ?

2) ) Quando se faz Ocitocina ?

A

Indicações do Misoprostol: Bishop Desfavorável

Contraindicação: Cicatriz uterina (Pode -se usar sonda de Foley - Método de Krause)

Indicações de Ocitocina: Bishop >= 9

*Misoprostol: analogos da prostaglandina

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4
Q

Parto Patológico

Qual o diagnóstico ?

Definição ?

Causa ?

Conduta ?

A

Qual o diagnóstico ?

Fase Ativa Prolongada ( Distócia Funcional)

Definição ?

Dilatação < 1 cm/ hora

Causa ?

Discinesia uterina (hipocontratilidade uterina).

Conduta ?

  • Estimular deambulação
  • Ocitocina (aumenta a intensidade e a frequência das contrações uterinas).
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5
Q

Parto Patológico

Qual o diagnóstico ?

Definição ?

Causa ?

Conduta ?

A

Qual o diagnóstico ?

Parada Secundária de Dilatação

Definição ?

Dilatação mantida em 2 horas, em 2 toques vaginais sucessivos

Causa ?

Desproporção céfalo-pélvica (DCP).

Conduta ?

1) Sem contração: ocitocina EV ou analgesia; amniotomia, posição verticalizada
2) Com contração (DCP): cesariana.

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6
Q

Parto Patológico

Qual o diagnóstico ?

Definição ?

Causa ?

Conduta ?

A

Qual o diagnóstico ?

Parada Secundária de Descida

Definição ?

Dilatação Total + Altura mantida por 1 hora

Causa ?

Desproporção céfalo-pélvica (DCP).

Conduta ?

a) Acima do plano 0: cesárea;
b) Abaixo: fórceps.

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7
Q

Parto Patológico

Qual o diagnóstico ?

Definição ?

Causa ?

Conduta ?

A

Qual o diagnóstico ?

Período Pélvico Prolongado

Definição ?

Dilatação total + Descida Lenta

Causa ?

Contrações ineficientes.

Conduta ?

Fórceps (rotação ou para abreviar o período expulsivo – ex.: se o feto estiver em OP).

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8
Q

Parto Patológico

Qual o diagnóstico ?

Definição ?

Causa ?

A

Qual o diagnóstico ?

Parto Precipitado (Taquitócito)

Definição ?

Dilatação e expulsão <= 4 horas

Causa ?

Excesso de ocitocina/multíparas.

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9
Q

Parto

Como se define diagnóstico de Trabalho de Parto ?

A

1) Contrações ritmicas e regulares ( 2 a 5 contrações, por 3 - 40 segundos)

+

2) Dilatação cervical >=3 - 4 cm

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10
Q

Distócia de Ombro

Como conduzir ?

A

ALERTA

A juda chamar

L evantar as pernas ( Hiperflexão das coxas - Posição de MC Roberts)

E xterna pressão suprapúbica (Manobra Rubin I ) + Episiotomia

R etirar braço posterior

T oque: manobras internas: R ubin II, Woods e Woods invertido

A lteração posição: Gaskin

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11
Q

Estática Fetal

a) Quais são os diâmetros do estreito superior da pelve? (3)
b) A conjugata vera __________ (anatômica/obstétrica) representa o menor diâmetro anteroposterior da pelve.
c) Como estimar a conjugata vera obstétrica?

A

a) Quais são os diâmetros do estreito superior da pelve? (3)

  1. Conjugata vera anatômica;
  2. Conjugata vera obstétrica;
  3. Conjugata diagonalis.

b) A conjugata vera __________ (anatômica/obstétrica) representa o menor diâmetro anteroposterior da pelve

Obstetrica

c) Como estimar a conjugata vera obstétrica?

Conjugata vera obstétrica = conjugata diagonalis - 1,5 cm.

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12
Q

Estatica Fetal

Quais as apresentações cefálicas da figura abaixo, com seus respectivos marcadores anatômicos (de “a” a “d”)?

A

a) Fletida - fontanela posterior (lambda);
b) Defletida de 1o grau - fontanela anterior (bregma);
c) Defletida de 2º grau - glabela;
d) Defletida de 3º grau - face (mento).

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13
Q

Estática Fetal

Estreito médio

O que ela representa ?

Quais são seus diametros ?

Qual é o menor diametro da pelve ? Quantos ela mede ?

A

O que ela representa ?

Representa o plano 0 de De Lee

Quais são seus diametros ?

Diâmetro anteroposterior e diâmetro transverso (ou biespinha ciática)

Qual é o menor diametro da pelve ? Quantos ela mede?

Diametro Transverso (ou biespinha ciática - Plano 0 De Delee)

Mede cerca de 10 cm

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14
Q

Qual a atitude fetal que apresenta maior dificuldade na progressão no canal de parto? Por qual motivo

A

Deflexão de segundo grau*, pois o *diâmetro occipitomentoniano apresenta cerca de 13,5 cm, não permitindo a insinuação fetal.

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15
Q

Descreva a nomenclatura obstetrica

A

Abreviação de 3 letras

Primeira letra: Apresentação Fetal (A)

Segunda Letra: Posição Fetal ( Direito ou esquerdo em relação a pelve materna)

Terceira letra: Variedade de posição (Anterior, Posterior ou Transverso)

Ex.: ODA, ODP

( Onde o ponto de referencia está em relação à mãe)

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16
Q

Mecanismo do Parto

Quais são as fases clinicas do Parto ? Descreva cada fase ?

A

Quais são as fases clinicas do Parto ? Descreva cada fase ?

1° Período (Período de Dilatação): Inicia-se no final da fase latente e termina com a dilatação total do colo (10cm)

2° Período ( Periodo expulsivo): Inicio na dilatação do colo (10 cm) e termina com a expulsão total do feto

3° Período (Secundamento): Corresponde ao secundamento e expulsão da placenta

4° Período: Corresponde ao final do secundamento e até 1 hora após o parto; Miotamponagem, trombotamponagem;

17
Q

Mecanismo do parto

Quais são os Tempos principais? (4)

Tempos acessórios? (4)

A

Quais são os Tempos principais? (4)

1. Insinuação: Maior diametro transverso da apresentação ultrapassa o estreito superior da bacia. Com flexão do feto, sendo a insinuação definida como passagem do maior diâmetro transverso da apresentação fetal (diâmetro biparietal) pelo estreito médio/espinhas ciáticas/zero de DeLee.

2. Descida: rotação interna (abaixo de zero de DeLee), colocando, geralmente, o feto em OP para facilitar o próximo tempo.

3. Desprendimento; Desprendimento do polo cefálico, com deflexão do polo cefálico.

4. Restituição:rotação externa do feto para apresentação original, para, então, ocorrer o desprendimento do ovoide córmico

Tempos acessórios? (4)

  1. Flexão;
  2. Rotação interna;
  3. Deflexão;
  4. Desprendimento de espáduas.
18
Q

Para avaliar condições favoráveis para que seja parto normal, o que devemos fazer ?

A

Avaliar o tipo de bacia e avaliar os estreitos superior e médio!

1) Avaliação da bacia

2) Avaliar do estreito superior: realizamos o toque para medir a Conjugata Diagonalis

3) Avaliação do estreito médio: avaliamos a distância entre as espinhas isquiáticas! Acima de 10-11cm é o ideal! (depois da insinuação)

4) ângulo subpúbico, idealmente ≥ 90°!

19
Q

A apresentação cefálica pode ser classificada de acordo com a atitude do polo cefálico em relação a dois eixos: anteroposterior* (flexão ou deflexão) e *laterolateral (sinclitismo ou assinclitismo).

Quando o assinclitismo é anterior ?

A

Sutura sagital mais próxima do sacro do que do pube (também chamado de obliquidade de Nagele)

20
Q

A apresentação cefálica* pode ser classificada de acordo com a *atitude do polo cefálico em relação a dois eixos: anteroposterior (flexão ou deflexão) e laterolateral (sinclitismo ou assinclitismo).

Quando o assinclitismo é posterior ?

A

Sutura sagital está mais próxima do pube do que do sacro (chamada de obliquidade de Litzmann)

21
Q

Parto

Quais são as indicações de Progestágenos Vaginal ou Injetável?

A

Colo curto ( < 25 mm)

e/ou

História de Prematuridade anterior

22
Q

TPP

Principal causa ?

A

Causa principal: Infecção

23
Q

Quais são as contraindicações de Tocólise ?

A
  • Sofrimento Fetal Agudo
  • Corioamnionite
  • RPMO
24
Q

Quais são as contraindicações do seguintes tocoliticos ?

Beta agonista

Inibidores da Síntese de Prostaglandinas (Indometacina)

Bloqueadores do canal de cálcio ( Nifedipino)

Antagonistas da Ocitocina (Atosiban)

A

Beta Agonista (Terbutalina etc): Cardiopatia, DM,

Inibidores da Síntese de Prostaglandinas (Indometacina): > 32s de IG (fecha ducto arterioso)

Bloqueadores do canal de cálcio ( Nifedipino): Cardiopatias, Hipotensão

Antagonistas da Ocitocina (Atosiban): Não há

Sulfato de Magnésio:Miastenia Gravis

25
Q

Trabalho de Parto Prematuro

Conduta diante de TPP com 34 semanas ?

Conduta diante de TPP com 24/34 semanas?

A

Conduta diante de TPP com 34 semanas ?

Parto

Conduta diante de TPP com 24/34 semanas?

Corticoide (Betametasona ou dexametasona)

+

Tocoliticos

+

Sulfato de Magnésio se <32s ( manter por 12 - 24 horas)

26
Q

TPP

Quais são os beneficios da Corticoterapia ?

A

Redução da mortalidade perinatal

1) Síndrome do Desconforto Respiratório
2) Hemorragia intraventricular
3) Enterocolite necrotizante

*Betametasona maior beneficio em relação a dexametasona

*Beneficio se aplicado até 7 dias

27
Q

Amniorrexe Prematura

Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico ?

Quais são os outros exames que podemos fazer ?

A

Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico ?

Exame Especular

Quais são os outros exames que podemos fazer ?

Teste da Nitrazina

Teste da Cristalização

Pesquisa de Elementos Fetais

Amnisure

USG

28
Q

RPMO

Quais são as indicações de Parto ?

Caso não preencha critérios para realização de parto, qual a conduta ?

A

Quais são as indicações de Parto ?

1) Sofrimento Fetal e/ou
2) Corioamnionite (independente da IG)
3) > 32/ 34s IG

Caso não preencha critérios para realização de parto, qual a conduta ?

24 - 32/ 34s:

Corticoide

Antibiótico ( Aumentar tempo de latencia e diminuição de risco de Corioamnionite)

29
Q

Corioamnionite

Como se faz o diagnóstico ?

Qual é a conduta?

A

Como se faz o diagnóstico ?

Febre + 2 dos seguintes critérios:

1) Leucocitose ou
2) Taquicardia materna ou
3) BCF aumentado
4) Dor uterina ou
5) Liquido Fétido

Qual é a conduta?

Parto

30
Q

Quais são as indicações de cesárea ?

A

Quais são as indicações de cesárea ?

1) Falha de progressão durante o trabalho de parto

2 ) Histerotomia* prévia, assim como *miomectomia prévia

3) Apresentação anomala fetal -Apresentação Pélvica
4) Sofrimento fetal - Sofrimento fetal agudo ( fora do periodo expulsivo)
5) Placentação anormal ( Placenta Prévia, Vasa Prévia, placenta acreta) - Placenta Prévia Total
6) Prolapso de cordão ( fora do periodo expulsivo)
7) Descolamento Prematuro de Placenta ( fora do periodo expulsivo)

31
Q

Com que IG se pode fazer Cesarea a pedido ?

A

A partir da 39s de IG

32
Q

Defina Episiotomia

A

Laceração perineal 2° grau provocada

33
Q

Classificação da Laceração vaginal ?

A

1° Grau: Lesão apenas da pele e da mucosa

2° Grau: Lesão dos musculos do perineo, sem atingir o esfincter anal

3° Grau: Lesão do esfincter anal

4° Grau: Lesão esfincter anal e mucosa retal

Obstetricia (11 decks)

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