Cours #8 - Principes de préparation des cavités et cavités composées de classe II

Question 1

Qu’est-ce qu’une préparation de cavité?

Answer 1

Altération mécanique d’une dent (soit malformée, soit traumatisée, soit affectée par la carie) afin de recevoir de façon optimale une restauration qui rétablira l’esthétique(lorsque indiqué), la forme et la fonction.

Question 2

Quels sont les différents objectifs de la préparation de cavité? (6)

Answer 2

• Éliminer les défauts justifiant la préparation d’une cavité (carie par exemple)
• Assurer la protection (vitalité) pulpaire
• Conserver le plus possible la structure dentaire saine
• Donner une forme qui permettra à la dent et à la restauration de résister à la fracture
• Donner une forme qui évitera le déplacement du bloc obturateur
• Permettre le placement d’une restauration fonctionnelle (rétablir l’occlusion ou la hauteur de contour par exemple)

Question 3

Quels sont les facteurs qui influencent la préparation de cavité? (4)

Answer 3

• Le choix du matériau de restauration (l’amalgame nécessite une préparation différente du composite ou de la porcelaine)
• Connaissance de l’anatomie dentaire
(ex: direction des bâtonnets d’émail, épaisseur de l’émail, position de la pulpe)
• Possibilité d’obtenir un champ opératoire étanche (influence le choix des matériaux)
• Conservation de la structure dentaire (faire des petites cavités dans la mesure du possible)

Question 4

À quoi servent les principes?

Answer 4

Les principes permettent de faire face aux contingences de la pratique.

Question 5

Qu’est-ce qu’une contingence?

Answer 5

Événements imprévisibles, circonstances fortuites.

Question 6

(Rappel) Quels sont les principes de Black? (7)

Answer 6

• Forme de contour
• Forme de commodité
• Ablation de la dentine cariée restante
• Forme de résistance
• Forme de rétention
• Finition des parois d’émail
• Toilette de la cavité

(Mon truc: FFFFFAT … hahaha)

Question 7

À quoi sert la forme de contour? Quels sont ses fondements (5)

Answer 7

Elle sert à déterminer l’emplacement des bords de la cavité.
Fondements:
• Tout l’émail décalcifié doit être enlevé.
• Tout le défaut doit être inclus dans le contour.
• Les marges doivent être accessibles pour la finition de l’obturation et l’entretien par le patient.
• Elles ne doivent pas interférer avec l’occlusion.
• On conserve le plus possible la structure dentaire saine.

Question 8

Quels sont les facteurs qui influencent la forme de contour? (4)

Answer 8

• L’étendue de la lésion ou du défaut
• Considérations esthétiques
• Relation occlusale
• Contour harmonieux

Question 9

Qu’est-ce que la forme de commodité?

Answer 9

C’est une forme qui permet d’avoir accès à la carie et aux parois pour préparer et obturer adéquatement la cavité.
Ex: dégager le contact avec la dent voisine pour pouvoir faire la finition de la paroi et de l’obturation.

Question 10

Qu’est-ce qu’il faut parfois faire pour obtenir notre forme de commodité, mais qui n’est pas souhaitable normalement?

Answer 10

Il est parfois nécessaire d’agrandir la préparation et d’enlever du tissu dentaire sain pour gagner cet accès.

Question 11

En quoi consiste le principe de l’ablation de dentine cariée restante?

Answer 11

Il est nécessaire d’enlever TOUTE la carie, en particulier la carie qui s’étend latéralement à la jonction énamo-dentinaire.

Question 12

Vrai ou faux ?
L’application du principe portant sur l’ablation de la dentine cariée peut différer lorsque la carie est très avancée et que les risques d’exposition pulpaire sont grands.

Answer 12

Vrai !

Question 13

Vrai ou faux?

L’ablation de la dentine cariée peut entraîner l’ablation de dentine qui supporte l’émail.

Answer 13

Vrai !

Question 14

À quoi consiste la forme de résistance?

Answer 14

Elle s’assure que les parois de la cavité doivent permettre à la structure dentaire ET au bloc obturateur de résister aux forces de la mastication sans fracturer ni se déplacer.

Question 15

Quels sont les différents principes associés à la forme de résistance? (5)

Answer 15

• Fond plat, perpendiculaire à l’axe long de la dent (donc préparer la cavité dans le bon axe)
• Ne pas affaiblir les cuspides et crêtes marginales
• Arrondir les angles internes de la cavité pour éviter que les forces soient concentrées en un point précis
• Inclure dans la préparation la structure dentaire faible
• Prévoir une épaisseur suffisante de matériau obturateur en établissant la profondeur

Question 16

Qu’arrive-t-il lorsque le plancher n’est pas perpendiculaire aux forces de la mastication?

Answer 16

Si le plancher de la cavité n’est pas plat et perpendiculaire aux forces de la mastication, le bloc obturateur peut se mettre à basculer et à bouger, ce qui peut amener une fracture de l’émail, une infiltration de salive et une récidive de la carie.

Question 17

Quels sont les facteurs qui influencent la forme de résistance? (3)

Answer 17

• Position et force des contacts occlusaux
• Structure dentaire restante après l’ablation de carie
• Type de matériau obturateur

Question 18

Qu’est-ce que la forme de rétention?

Answer 18

La forme de la cavité préparée doit empêcher le mouvement ou le délogement du bloc obturateur. Chaque portion de la cavité doit assurer sa propre rétention.

Question 19

Lors de l’analyse de la rétention, quelles sont les différentes direction possible du bloc obturateur qu’il faut contrer avec notre forme de rétention? (6)

Answer 19

• Vers l’occlusal
• Vers le gingival
• Vers le mésial
• Vers le distal
• Vers le buccal
• Vers le lingual

Question 20

Quels sont les principes attribués à la forme de rétention? (5)

Answer 20

• Forme de boîte (box form)
• Convergence des parois vers l’occlusal
• Longueur des parois (friction)
• Organes auxiliaires de rétention (gouttières, points de rétention,inversions de gradin)
• Systèmes adhésifs:

Question 21

Dans quel type de classe de cavité il est indiqué d’utiliser un système adhésif?
(La prof avait dit surtout dans ce type de cavité-là)

Answer 21

Les cavités de classe IV

Question 22

En quoi consiste la finition des parois d’émail?

Answer 22

Les parois doivent toujours être lisses, nettes et non-rugueuses (pas de bâtonnets d’émail non supportés).

Question 23

Avec quels types d’instruments peuvent se faire la finition des parois d’émail?

Answer 23

La finition des parois se fait habituellement avec les instruments manuels;le tour lent peut aussi être utilisé en mettant peu de pression.

Question 24

À la sortie des parois d’émail, il faut un angle de combien de degré? Pourquoi?

Answer 24

Un angle de 90 degrés pour éviter qu’il y ait des bâtonnets d’émail non supportés.

Question 25

Dans quel cas il faudrait faire un second plan pour les parois d’émail?

Answer 25

Dans le cas d’une boîte proximale qui évolue en profondeur dans la dentine.

Question 26

Pour les cas suivants, lesquels nécessitent absolument des parois lisses et pourquoi? :

• Amalgame?
• Or?
• Porcelaine?
• Composite?

Answer 26

• En amalgame, oui! (On sait pas pourquoi par contre)
• En or, oui! (Biseau amélaire défini)
• En porcelaine, oui! (Pour savoir où finit le matériau)
• En composite, non! (Biseau amélaire) (À cause de l’esthétique)

Question 27

En quoi consiste la toilette de la cavité? À quoi ça sert?

Answer 27

Il faut rincer et assécher la cavité pour la débarrasser de tous ses débris et pour permettre une inspection visuelle finale.
Lors de l’inspection finale, il faut vérifier l’absence de dentine cariée, l’absence d’émail décalcifié ou non-supporté ou toute condition qui rend la cavité impropre à recevoir une obturation.

Question 28

Dans les cavités composées de classe II, où se situe la carie?

Answer 28

Il y a carie OCCLUSALE et carie PROXIMALE.

Question 29

Pourquoi faut-il biseauter l’angle axio-pulpaire?

Answer 29

Il biseauter l’angle axio-pulpaire, car on ne veut pas d’angle aigu dans notre cavité pour éviter la concentration des forces à un même endroit dans notre cavité

Question 30

Avec quelles fraises peut-on faire des organes auxillaires de rétention? (2)

Answer 30

il y a 2 façons de faire, en utilisant :

• La 169 L
• La boule 1/2

Question 31

Pourquoi y a-t-il présence d’une courbe inversée? (3)

Answer 31

• C’est un « accident » de parcours.
• Il faut relier la boîte occlusale à la boîte proximale, en conservant le maximum de tissu sain.
• Généralement, le point de contact interproximal est plus buccal que la ligne des sillons centraux.

Question 32

Sur quels critères se base-t-on pour savoir si on enlève ou pas la cuspide distale sur les premières molaires inférieures dans les cas de cavités composées de classe II?

Answer 32

Dès qu’on dépasse la moitié de la cuspide distale, on doit l’éliminer et on va au delà du sillons distal pour être sûre que tous les bâtonnets d’émail soient tous supportés

Question 33

Revoir les deux powerpoints et surtout celui sur les cavités composées de classe II, car je savais pas trop quoi poser comme question là-dessus.

Answer 33

Oui madame !