Hipoglicemiantes Flashcards
Insulina regular
MA:
Indicas:
Diabetes Mellitus tipo 1.
Diabetes mellitus tipo 2 cuando las medidas no farmacológicas y los antidiabéticos orales son insuficientes
para alcanzar el control metabólico.
Diabetes gestacional cuando las medidas no farmacológicas son insuficientes para alcanzar el control
metabólico.
ContraI: Hipersensibilidad.
RAMS: Hipoglucemia.
Dosis: Sc 15-30 min antes de las comidas.0,3-1 UI/kg/día.
Insulina LisPro
MA: Regula el metabolismo de la glucosa. Es de acción rápida.- repida que la regular
Indicas: ds. y niños con diabetes mellitus que requieren insulina para el mantenimiento de la homeostasia normal de la glucosa y estabilización inicial de diabetes mellitus
ContraI:Hipersensibilidad, hipoglucemia.
RAMS: Hipoglucemia; enrojecimiento, hinchazón y picor en lugar de iny.
Dosis: insulinas de 100 U/ml (excepto en presentación basal) se podrá administrar en bomba de perfus.
Insulina Aspart
MA: hipoglucemiante de la insulina
Indicas: Diabetes mellitus en ads., adolescentes y niños con un año de edad y mayores.
ContraI:Hipersensibilidad.
RAMS: hipoglucemia leve, hipoglucemia grave con perdida del conocimiento. Antidoti: administrar glucagón 0,5 -1 mg IM o SC
Dosis:entre 0,5 y 1,0 U/kg/día; en un tto. administrado en relación con comidas, el 50-70% puede proceder de insulina aspart y el resto de insulina de acción intermedia o prolongada.
Insulina Glusina
MA: Reduce los niveles de glucosa por estimulación de la captación de glucosa periférica y por inhibición de la producción de glucosa hepática.
Indicas: Diabetes mellitus en ads., adolescentes y niños ≥ 6 años cuando tto. con insulina sea preciso.
ContraI:Hipersensibilidad, hipoglucemia.
RAMS: Hipoglucemia; reacciones de hipersensibilidad local y en el lugar de iny.
Dosis:SC poco antes (0-15 min) o poco después de una comida; sólo solución inyectable en vial: bomba de perfus.
Insulina NPH
MA:
Indicas:DM1, en px DM2, descompensaciones: síndrome hiperosmolar o en la cetoacidosis, Embarazo.Diabetes mal controlada en pacientes no obesos, a pesar de dieta e hipoglucemiantes durante al menos 3 meses.
Embarazo.
Diabetes gestacional.
ContraI:Pacientes con hipoglucemia. Pacientes con estenosis significativa de las arterias coronarias o de los vasos cerebrales, así como pacientes con retinopatía proliferativa.
RAMS: Hipoglucemia. Lipodistrofia. Angioedema, reacción anafiláctica, urticaria. Formación de anticuerpos anti-insulina.
Dosis: 1 es de 0.5-1 UI/kg, la dosis se calcula a razón de 0.3-0.6 UI/kg/día.
Insulina Glargina
MA: reducen los niveles de glucemia mediante la estimulación de la captación periférica de glucosa, especialmente por parte del músculo esquelético y del tejido adiposo, y mediante la inhibición de la producción hepática de glucosa.
Indicas:Diabetes mellitus en adultos, adolescentes y niños ≥ 2 años (dosis 100 UI/ml) y a partir de 6 años (dosis 300 UI/ml). Diabetes mellitus en adultos (dosis 300 UI/ml)
ContraI:Hipersensibilidad.
RAMS: Hipoglucemia; lipohipertrofia; reacciones en el punto de inyección; amiloidosis cutánea.
Dosis:niños ≥ 2 años (dosis 100 UI/ml) y a partir de 6 años (dosis 300 UI/ml). Diabetes mellitus en adultos (dosis 300 UI/ml)
Detemir
MA:facilita absorción de glucosa por union a células musculares y adiposas, y a que inhibe al mismo tiempo la producción hepática de glucosa.
Indicas: Diabetes mellitus en ads., adolescentes y niños ≥ 1 año.
ContraI:Hipersensibilidad.
RAMS: Hipoglucemia; en lugar iny.: dolor, enrojecimiento, ronchas, inflamación, hematomas, hinchazón, picor.
Dosis: iniciar con dosis única diaria de 0,1-0,2 U/Kg ó de 10 U en ads. (a cualquier h del día pero siempre a la misma).
Gibenclamida
MA:estimula secrecion por C b Pancreaticas. reduce produccion hepatica de glucosa.
Indicas: DMII, cuando no se controle x dieta,
ContraI:ejercicio ni perdida de peso.
RAMS: molestias visuales al inico, GI, hiper acides gastrica, dermsatitis, prurito,
Dosis:inial 5-251 o 2 sem hata normalizar glucosa, max 20 md dia.
Repaglinida
MA: unión en un sitio distinto del
receptor: Inicio axn rápido, corta duración
Indicas: DM2, no controlada con dieta, reducción de peso y ejercicio, o con metformina sola (asociar a metformina)
ContraI: DM1, Peptido CA negativo, cetoacidosis diabética.
RAMS: menor hipoglucemia y menor aumento de peso. 10-30 min antes comidas
Dosis: 1 mg/ 3 veces día, antes de las comidas
Metformina
MA: Potencia efectos de la insulina en tejido
adiposo y muscular.
Enlentese absorción intestinal de
glucosa
Indicas: Ads. con diabetes mellitus tipo 2 no controlada con dieta, reducción de peso y ejercicio, o con metformina sola (asociar a metformina
ContraI: Diabetes tipo 1, péptido C negativo, cetoacidosis diabética. IH grave e IR cehcar que estadio
RAMS: Hipoglucemia, dolor abdominal, diarrea.
Dosis: Inicial recomendada: 0,5 mg (1 mg si se ha recibido otro hipoglucemiante oral), ajustar a intervalos de 1-2 sem; mantenimiento: 4 mg, máx. 16 mg/día
Pioglitazona
MA: Unión a albumina produciendo un aumento de sensibilidad a insulina de células hepáticas, tejido adiposo y músculo esquelético en animales
Indicas: 2ª o 3ª elección en DM2, Monoterapia: ads. (particularmente con sobrepeso Doble terapia oral combinado con: metformina, sulfonilurea. metformina,
ContraI: ICC sin importar I-IV,
cetoacidosis diabética,cáncer de vejiga activo
RAMS: Infecciones tracto respiratorio superior; aumento de peso, hipoestesia, fractura ósea.
Dosis: inicial: 15 ó 30 mg 1 vez/día, puede aumentarse hasta 45 mg 1 vez/día.
Acarbosa
MA: Inhibe alfa-glucosidasas intestinales, retrasa de modo dosis dependiente la digestión de disacáridos, oligosacáridos y polisacáridos. La glucosa derivada se libera y pasa a sangre más lentamente
Indicas: diabetes mellitus no insulino-dependiente en ads. cuando dieta y ejercicio no controlan la glucemia. puede convinarse con ulfonilureas, metformina o insulina.
ContraI: I.H. grave. I.R. grave,
Colon irritable, úlcera colónica, obstrucción intestinal parcial
RAMS: Flatulencia, dolor gastrointestinal y abdominal, diarrea.
Dosis: inicial: 50-100 mg 3 veces/día; dosis máx.: 200 mg 3 veces/día.
Linagliptina
MA: Inhibidor de DPP-4, enzima implicada en inactivar hormonas incretinas. Aumenta la secreción de insulina y disminuye la de glucagón
Indicas: ds. con diabetes mellitus tipo 2 como tto. asociado a dieta y ejercicio para mejorar el control glucémico como monoterapia cuando ya no se puede usar metformina debido a IR
ContraI: Hipersensibilidad.
RAMS:Hipoglucemia ( cuando se usa sulfonilurea); agnosia gusto, GI; lipasa elevada.
Dosis: 5 mg, 1 vez/día
Liraglutida
MA: potencia secrecion por parte de las celulas b pancreaticas
Indicas: iabetes mellitus tipo 2, que no han sido controlados adecuadamente
ContraI: Hipersensibilidad.
RAMS: GI, Nasofaringitis, anorexia, cefalea, aumento frecuencia cardiaca, dispepsia, ERGE, dolor de muelas, sarpullido.
Dosis: inicial: 0,6 mg/día, tras mín. 1 sem aumentar a 1,2 mg/día.
