Anestésicos Locais

Question 1

Anestesia Local: Bloqueio Reversível ou Irreversível?

Answer 1

Bloqueio REVERSÍVEL da condução nervosa

Question 2

Sequência de comprometimento do bloqueio? (4)

Answer 2

Sensibilidade térmica -> dor/tátil -> pressão/vibração -> motora;

Question 3

Classificação dos AL de acordo com a estrutura química?

Answer 3

Ésteres (Ácido Benzóico e PABA) e Amidas (xilidina e toluidina)

Question 4

V ou F: os ésteres tem ação mais curta que as amidas

Answer 4

Verdadeiro (ésteres sofrem hidrolise)

Question 5

Nome da enzima que hidrolisa os ésteres? Principal local de hidrolise?

Answer 5

Esterase; Plasma.

Question 6

pKa

Answer 6

pH onde se tem a molécula 50% ionizada e 50% não ionizada. Quanto mais longe o pKa do pH fisiológico, mais ionizada está a partícula (+ tempo p/ efeito)

Question 7

V ou F: o fármaco atravessa a membrana na forma não ionizada, mas atua na forma ionizada

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Os anestésicos locais são ácidos fracos ou bases fracas?

Answer 8

Bases fracas

Question 9

Por que em processos inflamatórios os anestésicos locais não tem muito efeito?

Answer 9

pois o pH tecidual fica mais ácido; dessa forma, o fármaco é mais ionizado, tendo seu efeito reduzido (pois primeiro ele deve entrar na forma não ionizada)

Question 10

Mecanismo de ação dos AL

Answer 10

Eles atuam em canais de Na+ voltagem dependente (que devem estar abertos e funcionantes), fazendo o potencial de ação não se propagar

Question 11

V ou F: quanto maior o diâmetro da fibra, maior a sensibilidade ao bloqueio

Answer 11

Falso. Quanto maior o diâmetro, menor a sensibilidade

Question 12

A absorção do AL é determinada por:

Answer 12

dose, local da injeção, fluxo sanguíneo tecidual, ligação dos fármacos ao tecido, uso de vasoconstritor, lipossolubilidade do fármaco.

Question 13

Condições que aumentam e reduzem a alfa-1-glicoproteína?

Answer 13

Aumento: câncer, traumatismos, IAM, tabagismo;

Redução: uso de ACO, RN.

Question 14

Metabolismo e excreção das amidas e ésteres?

Answer 14

Metabolismo das amidas: convertidos em metabólitos hidrossolúveis no fígado; eliminados pela urina.
Metabolismo dos ésteres: colinesterase plasmática hidrolisa em metabólitos inativos

Question 15

Sinais de toxicidade no SNC?

Answer 15

Dormência perioral/lingual e gosto metálico -> nistagmo e contrações espasmódicas -> convulsões tônico-clônicas

Question 16

Na necessidade de grandes doses de AL, utiliza-se os _______ para proteção do SNC.

Answer 16

Benzodiazepínicos (via parenteral - diazepam/midazolam)

Question 17

AL mais comum de causar cardiotoxicidade?

Answer 17

Bupivacaína

Question 18

Anestesia por bloqueio nerovo

Answer 18

Bloqueio de plexos (cervical, braquial); nervo ciático, femoral

Question 19

Bloqueio de Bier

Answer 19

administração IV de anestésico local em membro inferior ou superior previamente ocluído por torniquete, Não usar BUPIVACAÍNA (cardiotoxcidadeô)

Question 20

Bloqueio subaracnoídeo (Raquianestesia)

Answer 20

Injeção do anestésico no LCR do espaço lombar, entrando em contato com raízes nervosas centrais e dorsais

Question 21

Baricidade do fármaco

Answer 21

Hiperbárica: acumulo em regiões distais; hipobárica = direção contrária; isobáricas = acumulo próximo ao local da injeção.

Question 22

Anestesia epidural (peridural)

Answer 22

Espaço epidural (dura-máter e periósteo que reveste o canal vertebral)

Question 23

Mais utilizados na peridural?

Answer 23

Lido e Bupi (em bolus ou cateter)

Question 24

Sítios da peridural?

Answer 24

sacral, lombar, torácico e cervical