Case 2: 49-årig mand - TB Flashcards
Fra Anki
49 år gammel mand indlægges med tiltagende dyspnø og udtalte perifere ødemer samt spændt abdomen, og der konstateres udtalt hjertesvigt med EF på 10 %. Får opstartet relevant behandling herfor (hjertesvigtsbehandling), og EKKO viste ikke tegn til pulmonal hypertension.
Supplerende anamnese: Førtidspensionist pga. spinalstenose. Er gift og har 3 børn.
Medicin ved indlæggelsen: analgetika
Tobak: 20 cig/dgl.
Alkohol: 10 øl/ dag.
Ingen anden misbrug, udenlandsrejser eller “risikoadfærd”.
Pt. får i forbindelse med denne indlæggelse taget et rtg af thorax.
1. Beskriv nedenstående rtg-billede
- Teknisk god undersøgelse.
- Der er infiltrater apikalt primært i ve. side, men også i hø. side.
- Hjertet er breddeøget, og der ses let pleuralfortykkelse i ve. side lateralt.
- Ingen ansamlinger.
(max 4 point)
Fra Anki
49 år gammel mand indlægges med tiltagende dyspnø og udtalte perifere ødemer samt spændt abdomen, og der konstateres udtalt hjertesvigt med EF på 10 %. Får opstartet relevant behandling herfor (hjertesvigtsbehandling), og EKKO viste ikke tegn til pulmonal hypertension.
Supplerende anamnese: Førtidspensionist pga. spinalstenose. Er gift og har 3 børn.
Medicin ved indlæggelsen: analgetika
Tobak: 20 cig/dgl.
Alkohol: 10 øl/ dag.
Ingen anden misbrug, udenlandsrejser eller “risikoadfærd”.
Pt. får i forbindelse med denne indlæggelse taget et rtg af thorax.
2: Hvilke differentialdiagnoser kan mistænkes på denne baggrund?
- TB
- Svampeinfketion (Aspergillus)
- Malignitet
(max 3 point)
Fra Anki
49 år gammel mand indlægges med tiltagende dyspnø og udtalte perifere ødemer samt spændt abdomen, og der konstateres udtalt hjertesvigt med EF på 10 %. Får opstartet relevant behandling herfor (hjertesvigtsbehandling), og EKKO viste ikke tegn til pulmonal hypertension.
Supplerende anamnese: Førtidspensionist pga. spinalstenose. Er gift og har 3 børn.
Medicin ved indlæggelsen: analgetika
Tobak: 20 cig/dgl.
Alkohol: 10 øl/ dag.
Ingen anden misbrug, udenlandsrejser eller “risikoadfærd”.
Pt. får i forbindelse med denne indlæggelse taget et rtg af thorax.
3: Pt. er blevet indlagt.Hvordan vil du håndtere dette, og hvorfor?
Isolere pt. pga. evt. smitterisiko overfor medpatienter.
(max 3 point)
Fra Anki
49 år gammel mand indlægges med tiltagende dyspnø og udtalte perifere ødemer samt spændt abdomen, og der konstateres udtalt hjertesvigt med EF på 10 %. Får opstartet relevant behandling herfor (hjertesvigtsbehandling), og EKKO viste ikke tegn til pulmonal hypertension.
Supplerende anamnese: Førtidspensionist pga. spinalstenose. Er gift og har 3 børn.
Medicin ved indlæggelsen: analgetika
Tobak: 20 cig/dgl.
Alkohol: 10 øl/ dag.
Ingen anden misbrug, udenlandsrejser eller “risikoadfærd”.
Pt. får i forbindelse med denne indlæggelse taget et rtg af thorax.
4: Hvordan vil du komme diagnosen nærmere? Begrund dit svar.
- CT-scanning af thorax + øvre abdomen, hvis malignitet mistænkes), hvis pt. ekspektorerer da.
- Eksp. til SSI til TB diagnostik ( mikroscopi, PCR og D+R x 3), eksp. til D+R og dyrkning for svampe, IgG for Aspergillus Fumigatus.
- Alternativt bronkoskopi med gennemdyrkning, D+R, TB-diagnostik til SSI (mikroskopi, PCR og D+R) samt til cytologi.
- Biopsier ved malignitetsmistanke
(max 5 point)
Fra Anki
49 år gammel mand indlægges med tiltagende dyspnø og udtalte perifere ødemer samt spændt abdomen, og der konstateres udtalt hjertesvigt med EF på 10 %. Får opstartet relevant behandling herfor (hjertesvigtsbehandling), og EKKO viste ikke tegn til pulmonal hypertension.
Supplerende anamnese: Førtidspensionist pga. spinalstenose. Er gift og har 3 børn.
Medicin ved indlæggelsen: analgetika
Tobak: 20 cig/dgl.
Alkohol: 10 øl/ dag.
Ingen anden misbrug, udenlandsrejser eller “risikoadfærd”.
Pt. får i forbindelse med denne indlæggelse taget et rtg af thorax.
5: Giv forslag til supplerende udredning på baggrund af den oprindelige udredningsplan
Ved påvisning af TB, da HIV-test
(max 1 point)
