Syndrome néphritique

Question 1

Classification des syndromes néphritiques

Answer 1

1- Anti-GBM
2- Complexes immuns
Complément N : IgA/Henoch
C3 bas: EI, Para-Post-infectieuse, LED, Cryo
C4 bas: Membranoproliférative (VHC, Cryo, néo, ix)
*C3 et C4 bas = Lupus + prob
3- Pauci-immune (ANCA)
Granulomatose avec polyangéite
Granulomatose éosinophilique avec polyangéite
Polyangéite microscopique
4- Mixte

Question 2

Stigmates de syndrome néphritique

Answer 2

GR dysmorphiques (acanthocytes), cylindres globules rouges

Question 3

Critères de syndrome néphrotique

Answer 3

Protéinurie > 3,0-3,5g/24h
Anasarque
Hypoalbuminémie

Question 4

Traitement de la néphropathie anti-GBM

Answer 4

-Cortico
-Cyclophosphamide
-Plasmaphérèse
Immunosuppression pour 3-6 mois puis sevrage. Habituellement pas de récidive

Question 5

Tx vasculite à ANCA

Answer 5

Pulse steroids + Cyclo OU Rituximab

**Prophylaxie PCP, Ca, Vit D, pantoloc

Question 6

Tx nephropathie lupique type 3 (proliferative focale) ou 4(Proliferative diffuse) avec syndrome néphritique

Answer 6

Stéroides + Cyclo OU MMF

Question 7

Néphropathie à IgA

1) Associations
2) Atteintes rénales
3) Traitement
4) Pronostic
5) Patho

Answer 7

1) Mx coeliaque, VIH, MII, Cirrhose, Infection
2) Hématurie, protéinurie asx, syndrome néphritique ad RPGN et syndrome nephrotique
3) IECA si protéinurie > 0,5-1g pour cible < 0,5-1g
Si persistance protéinurie (>750 mg malgré 3 mois ieca)/détérioration: Pred x 6 mois
Si tableau GNRP: Pred+Procytox
4) 50% rémission et 50% ESRD en 20-25 ans
5) Dépot mésangial d’IGA

Question 8

GN post-strep
1- Présentation
2- Sédiment
3- Traitement

Answer 8

1- Suivant infx SGA (1 à 3 sem post-pharyngite et 3-6 sem post-infx cutanée)
2- GR dysmorphiques, protéinurie, < 5% protéinurie néphrotique
3- Atbtx en prévention, traitement de support (Développent HTA et surcharge)

Question 9

Immunofluorescence pour:

- Maladie anti-GBM

Answer 9

• Dépôt linéaire IgG sur la membrane basale

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