Rättsmedicin Flashcards
Redogör för hur du kan undersöka indirekta tecken på död
Lyssna efter andningsljud och hjärtslag. Smärtstimulera inom kranialnervsområde. Testa en kranialnerv, förslagsvis pupillreflexer.
Alla dessa görs lämpligen under minst 1 minut vardera
Hur konstateras någon död som ligger i assisterad andning och/eller cirkulation?
Fyrkärls angio CT hjärna som visar noll cirkulation, ett direkt tecken på hjärndöd. Detta görs efter respirator har avslutats.
Om någon är försvunnen och antas vara död med stor sannolikhet, hur lång tid efter försvinnandet får dödförklaring göras?
1 år. Om någon är försvunnen och sannolikheten för död är medelstor så tas det upp tidigast fem år senare.
Vilka dödsfall bör polisanmälas?
Mord, olycka, självmord Dödsfall hos känd missbrukare Död i samband med (misstänkt) felbehandling Plötslig spädbarnsdöd Död hos oidentifierad person Dödsfall utan sjukdom och vittne Framskriden förruttnelse
Död hos känd missbrukare bör polisanmälas, varför?
- Epidemiologiskt syfte, t.ex ta prover för vilka droger som använts för statistik och kartläggning i samhället
- Intoxikationer - kartläggning, patofysiologi
- Missbrukare har större sannolikhet att utsättas för brott och olyckor
Hur hanteras död av okänd person?
Rättsmedicin gör DNA-prover och jämför med närstående
Polisen hämtar tandkort och RM kan röntga bettet
Man kan använda sig av tatueringar, proteser, ärr, och annat som finns registrerat i bilder
Du konstaterar att en patient har dött. När ska dödsbeviset in till Skatteverket?
Senast nästa vardag.
Nämn två undantagsfall då det inte är motiverat med yttre undersökning hos död person
Misstänkt rättsmedicinskt ärende, t.ex hängning eller skottskada, för att inte störa utredningen.
Vissa fall av död i palliativ vård
Vart ska dödsorsaksintyget skickas, och vad gör denna instans med handlingen?
Socialstyrelsen, register för dödsorsaker
Klinisk obduktion får göras i tre fall enl §6 i lagen om obduktion, vilka?
- Fastställa dödsorsak
- Forskning om sjukdomen
- Undersöka förekomst av skador eller förändringar i den avlidnes kropp
Får du beställa en klinisk obduktion om anhöriga säger nej? Hur är det med rättsmedicinsk obduktion?
Nej resp ja
Vilka kroppsdelar kan transplanteras flera dagar efter döden?
Hornhinna, hud, hjärtklaffar, hörselben
Vad är spårsäkring?
Uppsamling av material från t.ex fingertoppar, nagelband, könsdelar, mun, detta för att söka efter DNA och ev matcha med gärningsman eller målsägande.
Om DNA kan antas krävas för brottsutredningen kan man göra spårsäkring av målsägande UTAN dennes samtycke. (vid brott minst 1 år fängelse)
Hur länge kan polisen hålla kvar någon för kroppsvisitering resp kroppsundersökning(besiktning)?
3+3 resp 6+6 timmar (+ innebär vid synnerliga skäl)
Vad är kompetensnivån för kroppsundersökning resp rättsintyg?
Förordnad underläkare, men du behöver ha ett leg för att skriva intyget
Omdebatterad fråga, möjligtvis att det krävs leg för båda
Vad gäller generellt för fara i dröjsmål vid visiteringar och kroppsundersökningar?
Att enskild polis i dessa fall kan begära dem, i vanliga fall är det åklagare eller polismyndighet
Vad räknas i Sverige som en myndighet, och vilken klassificering har deras handlingar?
Staten, kommunen, landstinget(heter väl region numera). Handlingarna är allmänna.
I vilka kategorier delas allmäna handlingar in?
Sekretessbelagda eller offentliga
Vad är syftet med lagen om särskild företrädare för barn?
Oftast handlar det om barnmisshandel där en eller flera vårdnadshavare kan antas misstänkta. Man behöver medgivande för att undersöka ett barn, och då en förälder som har misshandlat sitt barn antagligen inte lär godkänna detta, så finns nu denna lag. Man får istället be om tillstånd från den särskilda företrädaren, som oftast är en advokat.
Är socialtjänstlagens syfte att enklare straffa barnmisshandlare, eller att prospektivt skydda barn?
Prospektivt skydda barn i fara. Det behövs inget brott eller misstanke om brott, detta är alltså ingen polisanmälan.
Vilka är genast skyldiga att anmäla barn i fara till socialförvaltningen?
Alla som arbetar inom hälso och sjukvård
Andra myndigheter vars verksamhet rör unga(t.ex kommunal skola)
OBS gäller även privat sjukvård
Vad ingår i skyldigheterna som läkare om du misstänker att ett barn är i fara?
Göra en BiF-anmälan, samt lämna ut relevanta (journal)uppgifter, bägge till socialförvaltningen. OBS gäller även uppgifter från ANDRA, t.ex mamman eller pappan.
Vilket syfte har lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga(LVU)?
Tillåter socialtjänsten att omhänderta barn, besluta om läkarundersökning, samt begära polishandräckning
En förälder är samtidigt vårdnadshavare och förmyndare. Vad gäller för en tonårsförälder?
De är bara vårdnadshavare. En förmyndare måste vara över 18, och i dessa fall tilldelas en förmyndare från kommunen som företräder barnet i mer formella ärenden.
Vad är en överförmyndare och vad gör denne?
Kommunalt vald ofta jurist som ska insyna och kontrollera förmyndare, förvaltare, och god man
Vad är artefakter?
Skador och förändringar som uppkommer på kroppen efter döden
Förklara intravital reaktion
Skada eller reaktion som sker under dödstillfället då kroppen fortfarande har cirkulation.
Ge några exempel på intravitala reaktioner som kan härledas till cirkulationssystemet
- Blodutträde efter incision över trubbig skada
- Större blödning i kroppens hålrum
- Blåmärke
- Petekier
- Tromb
- Emboli
Gemensamt för dessa är att kroppen hade cirkulation när skadan inträffade
Ge några exempel på intravitala reaktioner som kan härledas till andningsorganan
Aspiration av blod, sot, magsäcksinnehåll. Förutsätter att personen andas in dessa, dvs var vid liv.
Vilken distans från kroppen delas kulskott in i? Vad kan vägleda?
Påsittande, när och fjärr.
Mängden krut på huden eller kläderna, brännskador, hålets utseende.
Vad är en förladdning och hur kan en sådan vägleda i skottskadans natur?
Den sitter mellan krutladdningen och haglet i en hagelpatron. Den kan påträffas i kroppen efter ett påsittande eller nära skott.
Vad är en decollementskada? Vad kan den ge för sekundära följder?
En intravital reaktion där huden är intakt men fettvävnaden under är söndertrasad, ofta från klämning med bildäck.
Detta kan skicka iväg fettemboli, kan hittas i hjärtat, eller som petekiala blödningar i lungan.
Vilka likfynd kan göras vid drunkning?
Intravitala: Skum kring näsa och mun, och i alveoler, Mallory Weiss-rupturer, utspända och stela lungor, kiselalger.
Artefakter: Skador på knän, tår, panna. Makrill eller ålbett.
Vad görs nästan alltid med skottskadade fall inför rättsmedicinsk obduktion?
Röntgen för att lokalisera kulorna.
Vad talar för att en skottskada var självorsakad?
Plats: mun, tinning, panna, bröstets vänstra halva
Avlossat från nära håll
Uppknäppta, avtagna kläder
Endast en dödande skada
Blodstänk och/eller krutbesudling finns på ena handen
Inga tecken på handgemäng eller spår efter sederande substanser(staged suicide)
Ett skjutvapen finns på platsen
Vad talar för att en skottskada var ett mord?
Ej belägen på de typiska självmordsställena
Ej avlössat från mycket nära eller påsittande avstånd
Flera dödande skador(t.ex multipla skott mot huvudet eller bröstet)
Tecken på handgemäng, sedering
Inget skjutvapen på plats
Definera asfyxi/kvävning
Hypoxisk ischemisk hjärndöd
Nämn några saker som kan orsaka asfyxi
CO-intox(defekt syretransport) Defekt vävnadsupptag av syre (cyanidförgiftning) Ingen eller låg syrehalt i luften, t.ex i botten av en djup brunn eller silo, eller att sväva tyngdlöst i övre stratosfären Sätta i halsen Plastpåse runt huvudet Drunkning Strypning Hängning
Nämn två ämnen som kan ge ljusröda likfläckar
Cyanid och kolmonoxid
Ett lik på bårhuset uppvisar efter yttre inspektion petekier på undre ögonlockets insida, likfläckar i händerna och båda benen. Vi dissektion av halsen ses dislocering av sköldbrosket och blödningar kring brosket och os hyoideum. Vad dödade mannen? Vilka tecken är intravitala och vilka är postmortala?
Hängning. Likfläckarna är postmortala(beror på avstannad cirkulation), dislocering kan ske genom hela förloppet och fortsätta efter död. Petekierna är intravitala.
