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Paces quad 2 > Physio Chap 4 > Flashcards

Physio Chap 4 Flashcards

1
Q

Filtration

A
  • Mvt d’eau à travers 1 mb due à 1 pression hydrostatique
  • Ce mvt d’eau entraînera 1 mvt de soluté dont la masse molaire < point de coupure de la mb
  • Plutôt une extériorisation de l’eau vers interstitium (contrairement à la diffusion qui fait entrer l’eau à l’intérieur de la microcirculation)
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2
Q

Formule du débit massique

A

dm/dt = -Lm.S.ΔP

Lm ou k/Δx : coeff de filtration massique
S : surface d’échange
ΔP : différence de pression

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3
Q

Formule du débit volumique

A

dV/dt = -Lv.S.ΔP

Lv : coeff de filtration volumique
S : surface d’échange
ΔP : différence de pression hydrostatique

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4
Q

Formule du flux net du solvant (ultrafiltration)

A

QUF = QF-QD = Lv.S.(ΔP - Δπ)
Δπ : différence de pression oncotique
(ΔP-Δπ) : pression efficace

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5
Q

Formule du débit massique de filtration de soluté

A

dm/dt = -Lv.T.Co.S.ΔP

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6
Q

Filtration glomérulaire + formule

A

-Formation de l’urine primitive à partir du sang par le rein = ultrafiltrat du plasma
- Dans le cap glomérulaire, le plasma est ultrafiltré au travers de la mb glomérulaire
Fg = L.S.Peff
avec Peff = ΔP - Δπ
OU Fg = CL(créatinine)

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7
Q

Clairance d’une substance + formule

A
  • Volume du plasma complètement épuré de cette substance par unité de temps
  • Mesure la puissance de l’épuration vis-à-vis d’une substance donnée
    CL (X) = (U.V)/P en mL/min
    V : débit urinaire = diurèse
    U : concentration urinaire
    P : concentration plasmatique
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8
Q

Compo de l’urine primitive

A
  • Même que celle du plasma sans protéines
  • Effet Donnan par le biais de la pression oncotique mais négligeable pour la concentration ionique
  • Il faut considérer l’osmolalité plasmatique et non pas l’osmolarité
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9
Q

Néphron

A
  • Unité fonctionnelle rénale
  • Chaque rein constitué d’1 million de néphrons
  • Constitués d’un glomérule et d’un tubule
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10
Q

Glomérule

A
  • Sécrète 1 ultrafiltrat plasmatique : urine primitive

- Mb dialysante à travers laquelle passe 170 L d’urine primitive formée /j

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11
Q

Tubule

A
  • Chargé de réabsober la + grande partie de l’urine primitive avec un ajustement de la quantité d’urine et de la composition de l’urine définitive
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12
Q

Transmittance T

A

= Coefficient de tamisage

  • Dépend du diamètre des pores de la mb et du diamètre des molécules
  • Si transmittance n’est pas égale pour tous les solutés, on parle d’ultrafiltration (effet de la membrane est sélectif)
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13
Q

Si Transmittance T= 0

A

Mb imperméable au soluté

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14
Q

Si Transmittance T= 1

A
  • Soluté traverse mb comme le solvant

- Concentrations sont les mêmes dans les 2 compartiments

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15
Q

Formule de la concentration en soluté dans le filtrat

A

C=Co.T

avec Co : concentration dans le compartiment à filtrer

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16
Q

4 procédés mbnaires à gradient de pression

A
  • Microfiltration
  • Ultrafiltration
  • Nanofiltration
  • Osmose inverse
    + le procédé retient des molécules de petites tailles, + les pores sont petits, + la pression à appliquer est élevée
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17
Q

Microfiltration

A

Retient (= ne laisse pas passer) les particules

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18
Q

Ultrafiltration

A 
- Retient les macromolécules
Mb dialysante (effet sélectif)
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19
Q

Nanofiltration

A

Retient les ions divalents

20
Q

Osmose inverse

A
  • Retient tout sauf l’eau

- Mb hémiperméable

21
Q

Insuffisance rénale

A

Diminution de la filtration glomérulaire

22
Q

Créatinine

A

Fg = CL(créatinine) car :

  • Créatinine est totalement épurée par le rein
  • Créatinine n’est pas réabsorbée ni sécrétée par le tubule rénal
23
Q

3 modèles d’échanges transcapillaires

A
  • Modèle de Starling (le + simple)
  • Équations de Kedem-Katchalsky
  • Modèle de Wiederhielm
24
Q

Secteur interstitiel

A

Somme de 2 compartiments :

1) Matrice de mucopolysaccharides : gel excluant les prots plasmatiques, ayant une pression oncotique propre et pouvant atteindre 40% du secteur interstitiel
2) Espace fluide interstitiel : contient prots issues du plasma

25
Q

Forces de Starling

A

4 pressions qui assurent les échanges sang/interstitium :

  • Pression hydrostatique plasmatique (PH)
  • Pression oncotique plasmatique (𝜋p)
  • Pression hydrostatique interstitielle (PHi)
  • Pression oncotique interstitielle (𝜋i)
26
Q

Pression hydrostatique plasmatique (PH)

A
  • 17 mmHg
  • Côté artériolaire (PHa) ou veinulaire (PHv)
  • Tend à sortir l’eau du capillaire vers interstitium
27
Q

Pression oncotique plasmatique (𝜋p)

A
  • 28 mmHg

- Tend à faire entrer l’eau de l’interstitium vers le capillaire

28
Q

Pression hydrostatique interstitielle (PHi)

A
  • -6 mmHg

- Tend à faire sortir l’eau de l’interstitium vers le capillaire mais il est svt négatif d’où effet inverse

29
Q

Pression oncotique interstitielle (𝜋i)

A
  • 5 mmHg

- Tend à attirer l’eau vers l’interstitium mais restera tjrs < à 𝜋p

30
Q

Formule du flux net d’eau Peff

A

Peff = ΔP - Δ𝜋

31
Q

Si Peff>0

A

Flux sortant = filtration

32
Q

Si Peff<0

A

Flux entrant = osmose

33
Q

Coefficient de Silvermann

A

= Coefficient de réflexion osmotique 𝜎

  • Reflète la facilité relative à laquelle solution et solvant traversent la mb
  • Pour Sterling : 𝜎 = 1 -> mb parfaitement semi-perméable
34
Q

Coeff de réflexion osmotique de l’albumine chez l’homme

A

𝜎 = 0,8

35
Q

1ère équation de Kedem-Katchalsky

A

Jv = Lp.A.(ΔP-𝜎Δ𝜋)

soit Jv = Lp.A.Peff

36
Q

2e équation de Kedem-Katchalsky

A

Js = flux de diffusion + flux de convection/filtration
soit Js = PD.S (Ci-Cp) + Jv.𝜎.Δ𝜋
avec PD : coeff de perméabilité par diffusion

37
Q

Modèle de Wiederhielm (formules)

A 
Jfiltra = Lpa . Aa . (ΔPHa - Δ𝜋)
Jréabs = Lpv . Av . (ΔPHv - Δ𝜋)
38
Q

Œdème : ↑ pression hydrostatique vasculaire (++ veineuse)

A
  • Insuffisance veineuse (TVP : thrombose veineuse profonde, phlébite)
  • Insuffisance cardiaque :
  • Droite -> oedème du mb inf (OMI)
  • Gauche -> oedème aigu du poumon (OAP)
39
Q

Œdème : ↓ pression oncotique plasmatique

A

Pas assez de prot dans les capillaires donc ↓ de la capacité de réabsorption du capillaire

  • > altération de la mb glomérulaire
  • > malnutrition
  • > IH
  • > syndrome néphrotique
40
Q

Œdème : ↑ pression oncotique interstitielle

A

Altération de la mb (sepsis grave, SDRA : syndrome de détresse respiratoire chez l’adulte)

41
Q

Œdème

A

Excès d’eau dans le secteur interstitiel

42
Q

Hémofiltration

A
  • Épuration extrarénale extracorporelle
  • Au cours de cette épuration, phénomènes de convection prédominants.
  • Quantité de liquide éliminée, au cours de la séance d’hémofiltration est imp d’où compensation par liquide de restitution (eau = solutés)
43
Q

Fraction de filtration FF + formule

A

FF = QUF/QS

Si FF ↑ (>0,25), sang se concentre -> origine d’obstruction de filtre

44
Q

Hémodialyse = dialyse pure (tableau)

A

-> Diffusion
-> Dépend de :
-gradient de [c]
-coeff de diffusion D
-compo dialysat
-> Faible transfert volumique
⚠️ Élimine mieux les molécules à poids moléculaire faible

45
Q

Hémofiltration (tableau)

A

-> Filtration
-> Dépend de :
-gradient pression hydro
-pores de la mb
-transmittance
-> Fort transfert volumique (liquide de restitution à la fin de la séance)
⚠️ Élimine mieux les molécules à poids moléculaire fort < à la cut off

Paces quad 2 (47 decks)

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