Chap 3 DDF

Question 1

Monitorage du DC important quand ?

Answer 1

Dans les situations cliniques de bas DC

• > choc hypovolémique (déshydratation sévère, hémorragie)
• > choc cardiogénique (défaillance pompe cardiaque)
• > choc septique

Question 2

Méthode des indicateurs diffusibles (jamais tombé encore)

Answer 2

• basée sur loi de Fick
• q : quantité d’indicateur prélevée par 1 organe par unité de temps
• Qa : quantité de traceur qui arrive au pôle artériel
• Qv : quantité de traceur qui ressort de l’organe par unité de temps

Question 3

Formule débit par méthode des indicateurs diffusibles

Answer 3

D = q/(Ca-Cv)
Ca : [artérielle]
Cv : [veineuse]

Question 4

Exemple du CO2 (jamais tombé encore)

Answer 4

• poumon = organe de l’extraction du gaz carbonique
• on considère que DCdroit, DCgauche et Dpoumons sont identiques
• à rythme respi cst -> quantité q de CO2 extraite du sang peut se mesurer dans l’air expiré
  -> Ca prélevée par cathétérisme de l’artère pulmonaire
  -> Cv prélevée au nv du sang artériel systémique
  On peut ainsi déterminer le DC en continu sur 1 patient

Question 5

Principe de Stewart-Hamilton (jamais tombé encore)

Answer 5

• on injecte 1 indicateur en 1 pt A, on effectue 1 prélèvement au pt B
• pour mesurer le DC, le pt A doit être en amont du coeur et le pt B en aval
• D = q/CT
  q : quantité d’indicateur injecté
  C : [prélevée au pt B]
  T : temps mis pour que la totalité de l’indicateur soit passé du pt A au pt B
  ⚠️ aire sous la courbe inversement proportionnelle au débit

Question 6

Indicateurs utilisés pour principe de Stewart-Hamilton

Answer 6

• colorant
• radioactivité
• différence de T°, solutés chauds ou froids (+++)
• électrolytes forts

Question 7

Cathétérisme droit (jamais tombé encore)

Answer 7

• cathéter de Swan-Ganz permet la mesure du DC par thermodilution
• injection de liquide sur cathéter situé dans OD puis mesure des variations de T° au nv artère pulmonaire
• liquide peut être à T° ambiante ou refroidi (3-5°C mesure + fiable), s’injecte en fin d’inspiration et le résultat est la moyenne de 3 à 5 mesures

Question 8

Thermodilution transpulmonaire = PICCO

Answer 8

• technique permet entre autre de mesurer le DC
• cathéter veineux central + PA sanglante (fémorale) munie d’une thermistance
• injection se fait au nv d’1 territoire cave sup et thermistance (thermomètre) est située au nv du cathéter artériel qui permet d’enregistrer pression + courbe de thermodilution

Question 9

Mesure du DC en échocardiographie (non invasive)

Answer 9

• DC identique au nv coeurs gauche et droit

- possible de le mesurer au nv de la valve pulmonaire ou nv valve aortique

Question 10

Formules du DC

Answer 10

• Qc = ITVao (17-20 cm) x Sao x FC
• Qc = ITVpulm x Spulm x FC
• Qc = (𝜋D²/4) x ITVao x FC
  N.B : r² = D²/4

Question 11

Volume cylindre

Answer 11

base (𝜋r²) x h (ITV)

Question 12

Intégrale temps-vitesse ITV

Answer 12

Distance parcourue par le sang pendant 1 cycle cardiaque

= vélocité du sang (cm/s) x temps (s)