QUIMADURAS Flashcards
LESAO POR INHALAÇAO
São sinais e sintomas característicos de lesão por inalação: dispnéia, tosse, estridor, rouquidão, expectoração carbonácea, chamuscamento dos cílios ou vibrissas, rebaixamento do sensório, confusão mental e queimadura de face. Diante dessas opções concluímos que a única alternativa que não é sugestiva de lesão por inalação são as lesões extensas em membros.
paciente queimado, retirado de uma residência em chamas por integrantes do Corpo de Bombeiros
O paciente queimado tem alto risco de hipotermia e as compressas não podem, de forma alguma, serem com água gelada! Devem ser utilizados lençóis ou cobertores secos para evitar a hipotermia! ! A prevenção da hipotermia é fundamental e deve ser feita com lençóis ou cobertores secos. No paciente queimado, existe lise celular e, portanto, HIPERcalemia! Não devemos repor Potássio! Paciente grande queimado, com rouquidão, apresenta risco iminente de obstrução de vias aéreas! A IOT deve ser feita de imediato!. De imediato o paciente deve ser afastado da fonte de calor e ter suas roupas e adornos retirados, para evitar isquemia tecidual
3RO GRAU
Ela é caracterizada como espessura total, realmente, por atingir a epiderme, derme e subcutâneo. Esse termo: estruturas profundas normalmente usamos para as queimaduras de quarto grau, que atinge músculos, ossos e tendões. Além disso, o paciente com queimadura de terceiro grau normalmente não se queixa de dor na superfície uma vez que as terminações nociceptivas são destruídas nessa situação.
2GRAU SUPERFICIAIS
presença de flictena, que nada mais nada menos é a presença de bolhas com conteúdo líquido, típica dos pacientes com queimadura de segundo grau. Agora vamos diferenciar se é superficial ou profunda. O conhecimento chave para diferenciar uma da outra é que as queimaduras de segundo grau superficiais empalidecem ao toque, enquanto as profundas não.
GENERALIDEDES
Queimaduras de primeiro grau acometem apenas a epiderme; de segundo grau superficial ou de espessura parcial envolvem toda a epiderme até a porção superficial da derme – letra B correta; já as queimaduras de segundo grau profundas se estendem até a camada reticular/profunda da derme; queimadura de terceiro grau comprometem toda a epiderme e derme e parte do tecido celular subcutâneo; enquanto queimaduras de quarto grau alcançam estruturas profundas como músculos e ossos
No queimado adulto, o melhor parâmetro para avaliação da perfusão tecidual é
essoal, nunca se esqueça disso, para todos os pacientes traumatizados ou naqueles vítimas de queimadura o melhor parâmetro para avaliar perfusão tecidual é a diurese de acordo com o ATLS. Nosso objetivo em adultos é uma diurese a cada hora de 0,5ml/kg/h e em crianças com menos de 30kg 1ml/kg/h. Oximetria de pulso e temperatura cutânea não são indicadores de perfusão tecidual. Pressão arterial e frequência cardíaca podem se alterar por outras causas: dor, hipertensão essencial
Sulfadizina de Prata e o Acetato de Mafenide
REACAO ADVERSA
A sulfadiazina de prata realmente pode levar a leucopenia mas dizer que esse efeito adverso é o mais comum causado por essa medicação, nosso autor forçou a barra uma vez que esse efeito é encontrado em menos de 0,1% dos pacientes. Outro efeito adverso desse agente é a discromia cutânea. Em relação ao acetato de mafenide, pouco utilizado no nosso dia-a-dia pode gerar acidose metabólica pela inibição da anidrase carbônica.
primeiro grau
Abordagem a queimaduras de primeiro grau consiste basicamente em cuidados locais. Não está indicado de maneira alguma antibiótico terapia sistêmica, assim como não existem bolhas em queimaduras de primeiro grau. Curativo está sim indicado e deve ser realizado conforme descrito na opção D, uma vez que a barreira superficial da pele foi lesada e isso pode servir como porta de entrada para um infecção cutânea.
transferência do paciente para um centro de referência em queimados
São indicações de transferência do paciente para um centro de referência em queimados: Queimadura de terceiro grau independente da extensão ou faixa etária e queimaduras químicas / elétricas, queimaduras de espessura parcial envolvendo mais de 10% da superfície corporal, lesões por inalação, queimaduras em pacientes com comorbidades graves que podem ser agravadas pelo trauma, queimaduras envolvendo face, mãos, pés, genitália, períneo, incapacidade de cuidado próprio
ESCARO E FASCIO
Encontramos um paciente com queimadura circunferencial do braço, evoluindo com sinais claros de má perfusão tecidual e evoluindo para uma síndrome compartimental. Nesses casos está indicado uma abordagem cirúrgica para descomprimir o compartimento afetado e assim melhorar a perfusão, sendo indicado a escarotomia pela queimadura circunferencial e fasciotomia pela síndrome compartimental.
DADOS
a pressão coloidosmótica do interstício fica aumentada quando comparada a intravascular. A B também está incorreta pois queimadura de 3º grau deve ser tratada com retalhos, e não enxertos. A letra C está incorreta pois a reação inflamatória é mais intensa ao redor da lesão, porque a parte central está totalmente destruída.
dado
Questão conceitual, a transformação maligna de uma cicatriz de queimadura em um câncer de pele (CEC) se chama úlcera de Marjolim
Qual é a conduta MAIS adequada frente à criança com queimadura de segundo grau e que começa apresentar edema de face e região cervical?
Intubação oro ou nasotraqueal.
Um paciente gravemente queimado, evolui com falência hepática aguda, cuja hipótese diagnóstica é colecistite aguda enfisematosa. No momento, está instável hemodinamicamente. Diante desse quadro, a melhor conduta será realizar:
Colecistostomia percutânea.
grande queimado
O termo "grande queimado" é usado para designar vítimas de queimaduras graves, que são: acometimento maior ou igual a 20% da superfície corporal; acometimento de flexuras, região genital, períneo, olhos, ouvidos, face, mãos, pés; queimaduras elétricas de alta voltagem; queimadura complicada por trauma grave ou lesão por inalação; pacientes queimados que apresentem comorbidades graves; queimaduras de terceiro grau.
