COMLICACOES POST.OP Flashcards
DADO HEMTO SEROMAS
Hematomas e seromas são formados como resultado de complicações pós-cirúrgicas locais. O hematoma ocorre pelo acúmulo de sangue, geralmente na camada subcutânea no local da incisão ou em um espaço intracavitário, tendo o uso de anticoagulantes/antiplaquetários, coagulopatia ou técnica cirúrgica inadequada como alguns dos fatores predisponentes. Já o seroma é um líquido composto de plasma sanguíneo e linfa, de aspecto claro, que também se acumula no tecido subcutâneo. O sangue é um melhor meio de cultura para bactérias, tendo então, maior potencial para infecções do que os seromas.
TEMPO
A infecção do sítio cirúrgico ocorre entre 0 e 30 dias após o procedimento comum ou até um ano após uma cirurgia com implantação de corpo estranho (próteses, telas, etc.)
A deiscência localizada da ferida operatória após uma laparotomia mediana tem na maior parte das vezes como causa:
Infecção de planos profundos.
A deiscência de ferida operatória resulta da separação parcial ou total de qualquer camada da cicatriz cirúrgica, caracterizando uma complicação em que uma ferida não cicatriza ou abre ao longo de sua linha de incisão. Alguns fatores de risco estão relacionados ao surgimento dessa complicação como a idade avançada, cirurgia de emergência, obesidade, diabetes, desnutrição, uso crônico de corticosteróides, erro na técnica cirúrgica, tabagismo, situações que provocam aumento da pressão abdominal, infecção de planos profundos, sendo esse último o principal fator predisponente nessa situação.
INFECCAO
A infecção do sítio cirúrgico manifesta-se pela presença de sinais flogísticos, com drenagem de secreção purulenta, diferentemente do seroma, que tem aspecto claro e não apresenta sinais inflamatórios. A conduta terapêutica para a infecção em local de incisão cirúrgica na pele se baseia na remoção de pontos da pele para a drenagem do conteúdo purulento, além do debridamento de todo tecido necrosado ou desvitalizado e troca frequente de curativo. A infecção deve ser tratada, visto que pode predispor ao surgimento de hérnia incisional por dificultar o processo de cicatrização
As causas mais frequentes de febre nas primeiras 24 horas de pós-operatório são:
Atelectasias e pneumonites aspirativas.
DADOS
As causas de febre no pós-operatorio são dividas em 3 grandes grupos. O primeiro grupo de paciente apresenta febre nas primeiras 24 a 48 horas. As principais causas são: atelectasias e infecções prévias. O segundo grupo de pacientes em geral apresentam complicações infecciosas não relacionados ao procedimento cirurgico, em geral entre o terceiro e quinto dia de pós-operatorio, como: infecção urinária e pneumonia. Já o terceiro grupo de pacientes apresenta febre após o 5o dia, em geral e se dá por infecção do sitio cirurgico
As fístulas são complicações de procedimentos cirúrgicos que representam um risco para o paciente. Para a cicatrização de uma fístula enterocutânea, que fatores são determinantes?
Ausência de infecção e obstrução.
As fístulas são complicações de procedimentos cirúrgicos, que representam risco ao paciente. Nas fístulas enterocutâneas, há uma tendência ao fechamento espontâneo. Porém, alguns fatores favorecem enquanto outros dificultam esse fechamento. São fatores prognósticos desfavoráveis: trajeto curto (<2cm), fístula epitelizada, abscesso adjacente, desnutrição, imunossupressão, doença inflamatória intestinal, fístula com alto débito, sepse e obstrução distal. Enquanto aguardamos o fechamento espontâneo, devemos manter o paciente em dieta zero, com inibidores da bomba de prótons, antibioticoterapia, hidratação e correção de distúrbios hidroeletrolíticos
