Pré Operatório Flashcards
Quem nao precisa pedir exames
<40 anos
ASA I
cirurgias de até medio porte
avaliação do risco cardiovascular
história clinica e exame físico. ECG (cardiopatia) e eco (ICC)
alto risco cardiovascualr
IAM recente, angina instável, arritmia alto grau, doença valvar <4METS
solicitar exame funcional, cateterismo
Classificação ASA
I - sem comorbidades II - doença sistêmica controlada III - doença sistêmica descontrolada IV - doença incapacitante V - moribundo VI - morte encefálica E - cirurgia de emergência
Medicações no pré-operatório
BB, antiHAS e diuréticos - manter
estatina - manter
levotiroxina - manter
antidiabéticos orais - suspender pelo menos 24h antes, trocar por insulina se necessário
clopidogrel - suspender pelo menos 5-7 dias antes
AAS - se necessário, suspender pelo menos 7-10 dias antes, cirurgias abdominais em geral nao precisa
anticoagulante - suspender 5 dias antes, normalizar RNI, trocar por heparina plena. se necessário vit k, PFC/PCA
corticoide - aumentar a dose, por risco de insuficiencia adrenal
grau de contaminação
limpa - nao viola trato colonizado
limpa contaminada/potencialmente contaminada - viola trato colonizado de forma controlada
contaminada - viola trato colonizado de forma nao colonizada
infectada - infecção, complicação
profilaxia limpa com protese
gram +
cefazolina
profilaxia abdome superior
gram - e anaerobios
cefoxitina
profilaxia delgado e colon proximal
gram - e anaerobios
cefoxitina
profilaxia sigmoide e reto
gram - e anaerobios
ceftriaxone + metronidazol
profilaxia cavidade oral
Gram + e - e anaerobios
amox/clav ou amp/sulb
profilaxia trato urinario
quinolona gram -
profilaxia ginecologica
gram - e anaerobios
clindamicina + gentamicina
profilaxia colecistectomia videolaparoscopica eletiva
nao utilizar
ACERTO
jejum - abreviar
dispositivos - nao introduzir, retirar precocemente
fluidos IV - minimizar
preparação do colon - evitar
terapia nutricional - para pacientes desnutridos, nutrição PO precoce
