Fratura Periprotética

Question 1

Fatores de Risco para Fratura Periprotética do Fêmur

Answer 1

• Mulheres
• Idosos
• Artrite Reumatóide
• Deformidades ósseas
• Osteoporose/Osteopenia
• Doenças metabólicas
• Implasntes prévios
• Ossificação Heterotópica

Question 2

Fratura Periprotética do Fêmur

• Dividas em quais grupos?
• Intraoperatórias ocorrem mais em cimentadas ou não cimentadas?
• Causa mais frequentes de fraturas posoperatórias?

Answer 2

• Intraoperatórias e Posoperatórias
• Não cimentadas
• Trauma de baixa energia

Question 3

Classificação de Vancouver

Original - Posoperatória

Answer 3

• A - Proximal em relação a prótese
  
  • A_G Grande Trocânter
  • A_L Pequeno Trocânter
• B - Ao redor ou pouco abaixo da haste TIPO + COMUM
  
  • B₁ Componente Femoral Fixo
  • B_​2 Componente Femoral Solto
  • B₃ Estoque ósseo inaqueado (osteoporose, osteólise ou cominuta)
• C - Bem distal a haste

Question 4

Classificação de Vancouver Intraoperatória

(feita depois)

Answer 4

• Tipo A - Metafise proximal não se extendendo a diáfise
  
  • A1 Perfuração cortical
  • A2 Fratura linear sem desvio
  • A3 Fratura desviada ou instável
• Tipo B - Diafisária que pode ser ultrapassada por uma haste de revisão TIPO + COMUM
  
  • B1 Perfuração cortical
  • B2 Fratura linear sem desvio
  • B3 Fratura desviada ou instável
• Tipo C - Diafisária ou metafisária distal que não pode ser ultrapassada por haste longa de revisão
  
  • C1 Perfuração cortical
  • C2 Fratura linear cortical sem desvio
  • C3 Fratura desviada ou instável

Question 5

Tratamento

• Tipo AL
• Tipo A_G
• Tipo B1
• Tipo B2
• Tipo B3
• Tipo C

Answer 5

• AG
  
  • Migração < 2cm proximal - Conservador
  • Migração > 2,5 cm - fixação com cerclagem ou placa gancho
• ​AL
  
  • Cirúrgico com envolvimento do cortéx medial
• ​​B1
  
  • RAFI com parafusos + Cerclagem (placa de Dall-Milles) + placa bloqueada
• ​B2
  
  • ​​Revisão com haste + longa e cerclagem
• ​B3
  
  • ​Estoque ósseo ruim, é necessário enxertia (reconstrução) + Revisão com haste mais longa
• ​C
  
  • ​​Hastes não longa o suficiente, necessária osteossíntese da fratura com placas bloqueadas
  • Placa deve ultrapassar prximalmente o implante para evitar áreas de estresse