Antihelminthiques Intestinaux

Question 1

Niclosamide

Answer 1

• Dérivé de l’acide salicylique.
• ↘️ ABS glucose => ↘️ métabo Énergétique mais non ovocide.
• TT ténia : 2 prise de 2 comprimés en 1 h d’intervalle matin à jeun à mastiquer avec peu d’eau puis diète de 3h.
• Peu résorbé niveau intest : alcool et boissons à alcaline ↗️ ABS dis donc ↘️ efficacité.

• EI :
– TDig : N/V, Gastralgie
– Choc anaphylactique rare

• Suivie : el proglotti contenant oeuf vivant infectieux => détruire les anneaux. Anneu émis en dehors de selles 3m après TT = échec donc reTT.
• CI : Hypersensibilité
• AD : grossesse, allaitement, < 12 ans

• PE :
– Alcool et boissons alcaline
– Constipation chronique : ADM purgatif la veille

Question 2

Albendazole

Answer 2

• Benzimidazolé

• Inh polymérisation tubuline :
– Empêche formation microtubules de C tégumentaire cestode et C intest nématode
– Bloc ABS glucose
=> Dégénérescence du parasite

• Indications :
– Ténia saginata
– TT pré et post-op : echinoccocus granulosus
– Nématode intest : oxyures, ascaris, mais peu performant sur Angullule (2ème int)
– Giardiose enf (2ème int)

• Poso :
– 400 mg en 1 prise pdt repas : 1J => Oxyures, ascaris, 3J => ténia ou 5J => Guardia. TT répéter 7 jours après pour Oxyures.
–800 mg/j en 2 prises pour Echinoccocose
avec 2 cures de 28 j en pré ou post-op.

• EI :
– TDig
– Céphalées, vertiges
– Hypersensibilité
– Hématotox et hépatotox : surveillance and SS et fonction hép. 

• CI : Hypersensibilité
• AD : Grossesse, allaitement

Question 3

Triclabendazole

Answer 3

• Métabolites sulfoxyde : Parasiticide sur tous les stades de Fasciola Hépatica par inhibition de leur motilité : seulement Benzimidazolé inactif sur nématode.
• Poso : 10mg/kg En prix unique après le repas.
• 💣 Inhibiteur CYP 1A2, 2C9 et 3A4. El biliaire.

• EI : Bonne tolérance surtout dû à effet TT sur parasites :
– Atteinte Cut et AEG : fièvre, sudation, malaise
– Douleur abdo, ictère ou coliques Hépatobiliaires du à EL massif parasites par voies biliaires => anti spasmodique pdt 7J après TT.

• CI :
– Hypersensibilité
– < 6 ans
– Médoc métabo par CYP3A4 torsadogènes : Pimozide, Quinine et sur ergo : intervalle 24 h.

• AD :
– 1er trim grossesse
– Allaitement : JJ à 3 J après

• PE :
– Après 1er trim grossesse
– ATCD QT long
– Déficit en G6PD : hémolyse

Question 4

Praziquantel

Answer 4

• Isoquinoléine : immobilisation rapide du vers et vacuolisation tégumentaire puis destruction enzymatique.
• Indications : trématodose = Bilharziose à schistosoma mansoni.
• Poso : 40 mg/Kg en dose unique
• LPP +++, T1/2 = 90 min

• EI : Bonne tolérance générale
– TDig
– Asthénie, somnolence, vertige
– Céphalées, fièvre, convulsions
– Réaction d’hypersensibilité : prurit, éruption Cut , œdème.

• CI :
– Hypersensibilité
– < 2 ans
– 1er trim grossesse
– Allaitement : JJ => 3J après TT
– Cysticercose oculaire : risque lésions irrév

• AD : inducteur enzymatique

Question 5

Pyrantel

Answer 5

• Tétra-hydropyrimidine
• Contracture du vert par blocage de la jonction neuro-musculaire : 100 fois Ach.
• TT Oxyure et autres nématode.
• Poso : 10 mg/kg en une prise et 2eme prise 2-3 semaines après plus TT entourage et mesures d’hygiène rigoureuse.
• Résorption dig faibles, el biliaire.

• EI :
– TDig
– Céphalées
– Réaction d’hypersensibilité

• CI : Hypersensibilité
• AD : Grossesse, allaitement

Question 6

Flubendazole

Answer 6

• Benzimidazolé: inh polymérisation tubuline = Inh ABS glucose.
• Indications : nématodose = Oxyures, ascaris…
• Poso pour oxyures : 100mg en une prise puis deuxième prise de 2 S plus tard.
• Absorption faible, él fécale pdt 3J après la prise.

• EI :
–TDig: douleur abdo, N/D
–T Cut : urticaire, rash, œdème de Quincke

• CI : Hypersensibilité
• AD : Grossesse, allaitement

Question 7

Ivermectine

Answer 7

• Infinité canaux chlore glutamate dép C nerveuses et musculaire invertébrés : inh transite influx nerveux. Action prolongée plusieurs mois en une seule prise.
• Indications : Anguillulose 1ère intention +++, filarioses, Gale.
• Poso anguillule: 200 µg/kg en une prise à jeun.
• Bonne Biff tissulaire mais passage faible dans LCR et lait, el biliaire, T1/2 = 12 h.

• EI :
– Asthénie, somnolence
– TDig
– Troubles Neuro : vertiges, étourdissement
– Troubles et Hémato: leucopénie, Anémie

• CI : Hypersensibilité
• AD : Grossesse, allaitement