Infectious and post-infectious arthritis

Question 1

Em média quanto tempo decorre entre faringite aguda e início de febre reumática aguda?

Answer 1

19 dias (10 a 3 semanas)
A coreia pode só acontecer 4 a 6 semanas após a infecção

Question 2

Quais os agentes mais frequentes de artrite séptica em idade escolar?

Answer 2

S aureus
Kingella kingae (apresentação mais incidiosa)
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes

Question 3

Qual a % de MRSA na comunidade que deve levar a escolher outra 1ª linha na artrite séptica?

Answer 3

> 10%

Question 4

Qual a duração clássica de terapêutica para artrite séptica?

Answer 4

Pelo menos 3 semanas, e pelo menos 1 semana ev

Actualmente menos de 2 semanas se boa resposta e previamente saudável

Question 5

Qual o AB recomendado para artrite séptica >3 meses?

Answer 5

Flucloxacilina (200 mg/Kg/dia 6/6 h) ou
amoxicilina/ác. clavulânico (150-200
mg/Kg/dia 6/6 h)

Question 6

Quais as complicações locais da artrite séptica?

Answer 6

hiperlaxidez articular, artrose, dismetria dos membros, necrose avascular

Question 7

Em que idade e sexo são mais frequentes as infecções osteoarticulares?

Answer 7

são mais frequentes até aos 5 anos, nos membros inferiores e no sexo masculino

Question 8

Qual a patogénese mais frequente na artrite séptica?

Answer 8

disseminação hematogénica

Question 9

Qual o agente de artrite séptica mais comum entre os 6 meses e os 3-4 anos de idade?

Answer 9

Kingella kingae
Globalmente da idade pediátrica será o S. aureus
Neonatais ponderar sempre Strepto B e bacilos gram -

Question 10

Qual o agente a considerar se se tratar de um RN ou adolescente sexualmente ativo?

Answer 10

N. gonorrhoeae

Question 11

Factores de risco para artrite séptica por Salmonella spp.

Answer 11

Drepanocitose, imunodeficiência

Question 12

Quantas articulações são normalmente afectadas e quais são mais frequentes?

Answer 12

Monoarticular, joelho e anca (flexão parcial, abducção e rotação externa)

Question 13

A doença granulomatosa crónica é factor de risco para que agentes de artrite séptica?

Answer 13

Serratia e Aspergillus

Question 14

Achados do líquido sinovial sugestivos de artrite séptica

Answer 14

leucócitos >50000/uL (PMN), redução da glicose e aumento das proteínas

Question 15

Qual a % de aspirados de L. sinovial que são estéreis?

Answer 15

30%

Question 16

Nem a RMN nem os estudo de cintigrafia permitem distingir com certeza artrite séptica de sinovite. V/F

Answer 16

V

Question 17

Qual a utilidade de cintigrafia óssea com Tc99 nas infecções osteoarticulares?

Answer 17

Útil se localização mal definida ou suspeita de envolvimento ósseo multifocal

Question 18

Em que grupos o prognóstico pode ser pior?

Answer 18

Neonatal e atingimento da anca (risco de necrose avascular)

Question 19

Quais as manifestações major da febre reumática?

Answer 19

1. Cardite
2. Artrite/Poliartrite
3. Coreia
4. Eritema marginatum
5. Nódulos subcutâneos

Question 20

Qual o agenda da doença de Lyme?

Answer 20

BORRELIA BURGDORFERI