INFERTILIDAD

Question 1

QUÉ ES LA INFERTILIDAD

Answer 1

Incapacidad de lograr el embarazo después de tener relaciones sexuales regularmente, sin el uso de anticonceptivos durante 1 año en mujeres <35 años y durante 6 meses en mujeres >35 años

Question 2

PREVALENCIA DE LA INFERTILIDAD

Answer 2

19.7% 35-39 años

37% debido a factor femenino

Question 3

FACTORES FEMENINOS DE INFERTILIDAD

Answer 3

• Disfunción ovulatoria
• Daño tubario
• Endometriosis
• Factor cervical

Question 4

FACTORES MASCULINOS DE INFERTILIDAD

Answer 4

• Hipogonadismo
• Defectos postesticulares
• Disfunción de túbulos seminíferos

Question 5

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE LA INFERTILIDAD PARA VERIFICACIÓN DE LA OVULACIÓN

Answer 5

PATOLOGÍA HIPOFISIARIA: PRL y TSH 
HIPOGONADISMOS Y SOP: FSH y LH 
HIPERPLASIA SUPRARRENAL: 17-OH
HIRSUTISMO: DHEA y TESTOSTERONA
CICLOS IRREGULARES: FSH, LH y PRL segunda fase del ciclo.

Question 6

PRUEBA DIAGNÓSTICA DE LA INFERTILIDAD PARA IDENTIFICACIÓN DE PATOLOGÍA PÉLVICA

Answer 6

USG TRANSVAGINAL: endometriosis, endometrioma quistes anexiales, pólipos, miomas, anexos y anomalías de los ovarios (SOP).

Question 7

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE LA INFERTILIDAD PARA IDENTIFICACIÓN DE FACTOR TUBOPERITONEAL

Answer 7

HISTEROSALPINGOGRAFÍA: obstrucción tubárica proximal, malformaciones uterinas (pero el estándar de oro es la HISTEROSCOPÍA)

Question 8

ANÁLISIS DE SEMEN EN INFERTILIDAD

Answer 8

90% de los casos de infertilidad
Repetir a los 3 meses
USG Doppler escrotal y estudio andrológico completo

Question 9

EVALUACIÓN DE LA OVULACIÓN

Answer 9

PROGESTERONA EN LA MITAD DE LA FASE LÚTEA >3 ng/ml sugieren ovulación

Question 10

RESERVA OVÁRICA ADECUADA EN EL USG TRANSVAGINAL

Answer 10

4-10 folículos antrales en los días 2-4 del ciclo

Question 11

TRATAMIENTO CON TÉCNICAS DE BAJA COMPLEJIDAD EN INFERTILIDAD

Answer 11

Modificar factores que dificultad la fertilidad:
- reserva ovárica, permeabilidad tubárica, adecuada función de las salpinges, cavidad uterina adecuada, función endometrial sin alteraciones y buena calidad del semen

Question 12

MANEJO DE LA ANOVULACIÓN COMO TÉCNICA DE BAJA COMPLEJIDAD EN INFERTILIDAD

Answer 12

CLOMIFENO (3-4 ciclos) y METFORMINA en SOP
Si no hay embarazo: GONATROFINAS (1-3 ciclos)
CAUSA HIPOTAÁMICA O FALLA HIPOFISIARIA: pulsos de GnRh
HIPERPROLACTINEMIA: Bromocriptina
HIPOTIROIDISMO: Tiroxina

Question 13

EFECTO SECUNDARIO DEL USO DE GONATROFINAS

Answer 13

Hiperestimulación ovárica con posibilidad de embarazo múltiple

Question 14

MANEJO DEL DAÑO TUBARIO COMO TÉCNICA DE BAJA COMPLEJIDAD EN INFERTILIDAD

Answer 14

HSG alterada:
Daño tubario unilateral: Doxiciclina, Ofloxacina + Clinda o Metronidazol
Daño tubario bilateral: Cx laparoscópica

Question 15

MANEJO DEL DAÑO UTERINO COMO TÉCNICA DE BAJA COMPLEJIDAD EN INFERTILIDAD

Answer 15

POLIPOS, SINEQUIAS: resección histeroscópica
MIOMATOSIS UTERINA:
- intramurales <3cm: vigilancia
- submucosos >3cm: miomectomia por histeroscopia
- subserosos, intramurales y/o submucosos >3cm: miomectomía por LAPE
ESTENOSIS CERVICAL: dilatación
TABIQUES UTERINOS: resección histeroscópica

Question 16

MANEJO DEL DAÑO MASCULINO COMO TÉCNICA DE BAJA COMPLEJIDAD EN INFERTILIDAD

Answer 16

• FACTOR MASCULINO ALTERADO: GONADOTROFINAS

- ESPERMATOBIOSCOPIA ANORMAL: repetir en 3 meses; anormal; enviar a Andrología y Uro

Question 17

VALORES NORMALES DEL SEMEN

Answer 17

VOL: >2ml
pH >7.2
CONCENTRACIÓN: >20 mill espermas/ml
NO DE ESPERMAS POR EYACULADO: >40 mill

Question 18

TÉCNICAS DE ALTA COMPLEJIDAD EN EL MANEJO DE INFERTILIDAD

Answer 18

Manipulación de gametos y embriones:
FIV, cultivo de ovocitos, selección espermática, inseminación de espermas, inyección intracitoplasmática de espermas, transferencia de embriones