SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS

Question 1

QUÉ ES EL SOP

Answer 1

Desorden complejo diagnosticado por infertilidad, hirsutismo, obesidad y trastornos menstruales en USG caracterizado por folículos atrésicos

Question 2

PATOGENIA DEL SOP

Answer 2

Sinergismo entre LH e insulina lo que conlleva a atresia folícular e incapacidad para formar estrógenos

Question 3

FSH EN LA PATOGENIA DEL SOP

Answer 3

Conversión periférica de andrógenos a estrona que inhibe la secreción de FSH llevando a ciclos anovulatorios

Question 4

ACTH EN LA PATOGENIA DEL SOP

Answer 4

Afecta el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal:
-aumentando niveles de algunos andrógenos, 17-alfa-hidroxi-progesterona debido a elevación de la enzima ovárica citrocromo p450c17alfa

Question 5

PRINCIPAL CAUSA DEL SOP

Answer 5

RESISTENCIA A LA INSULINA

Question 6

CUADRO CLÍNICO DEL SOP

Answer 6

Hiperandrogenismo clínico o hiperandrogenemia
Oligoovulación o anovulación
Ovarios poliquísticos
Exclusión de trastornos relacionados con hiperandrogenemia

Question 7

DIAGNÓSTICO CLÍNICO DEL SOP

Answer 7

HAS
IMC elevado
ICC >9 cm
Estigmas de hiperandrogenismo o resistencia a la insulina: acné, hirsutismo, alopecia androgénica, acantosis

Question 8

LABORATORIOS EN SOP

Answer 8

Determinación LH:FSH primeros 7 días del ciclo (2.5:1), PL, Testosterona total libre, DHEAS, 17HPO
Globulina fijadora de hormonas SBHG normal o baja
Indice de andrógenos libres normal o elevado
Prolactina ligeramente elevada

Question 9

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL SOP

Answer 9

Obesidad
Hiperprolactinemia/Prolactinoma
Hiperplasia suprarrenal congénita clásica
Sx de Cushing
Acromegalia
Hipitiroidismo
Falla ovárica temprana
Uso de drogas: valproato de Na, ciclosporina

Question 10

COMPLICACIONES DEL SOP

Answer 10

DMG 
HA gestacional y PE
PLP
DM2, Sx metabólico
Aumento del riesgo CV
Ca de endometrio

Question 11

TRATAMIENTO DEL SOP

Answer 11

Pérdida de peso
Progestágenos cada 3-4 meses (oligo o amenorrea)
Metformina 850 mg cada 8 hrs en pacientes con IMC>28

Question 12

TRATAMIENTO DEL HIRSUTISMO EN SOP

Answer 12

Antiandrogenos:

• ciproterona/etinilestradiol del día 5-15 del ciclo
• espironolactona 100-200 mg cada 12 hrs
• finasteride 2.5-5 mg cada 24 hrs
• flutamida 250-500 mg cada 24 hrs

Question 13

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL SOP

Answer 13

Diatermia laparoscópica si no funciona el tx con gonadotropinas

Question 14

TRATAMIENTO DE LA INFERTILIDAD EN SOP

Answer 14

Citrato de clomifeno o tamoxifeno máximo por 1 año, si no funciona las gonadotropinas

Question 15

COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO DE LA INFERTILIDAD EN SOP

Answer 15

Sx de hiperestimulación ovárica

Embarazo múltiple