9. Hart en bloedvaten Flashcards
Welke verschillende delen kun je onderscheiden in het hart tijdens de ontwikkeling?
- Conotruncus: conus en truncus arteriosus (→ aorta en a. pulmonalis)
- Bulbus: wordt rechterventrikel
- Ventriculus: wordt linkerventrikel
- Primitief atrium: wordt rechter- en linkeratrium
- Sinus venosus: waar rechter- en linker sinushoorn met aanvoerende venen samenvloeiien
Hoe ontstaat het hart?
In de cardiogene regio, uit het splanchnopleurale mesoderm. Na de kromming van de embryo, fuseren de endocardbuizen tot een hart. De uitstroombanen (2 aorta’s) vormen een boog naar craniodorsaal, waar ze fuseren thv. T4 en weer splitsen thv. L4.
Wat is looping?
= De kromming van de hartbuis:
- Ventrikels: bulbus naar caudaal, ventraal en rechts → ventriculus naar links
- Atria: naar craniaal en dorsaal
- Verbinding tussen atria en ventrikels wordt een nauw kanaal: atrioventriculair kanaal
Wat is heterotaxie?
= Afwijkingen van de links-rechts asymmetrie (vb. situs inversus, isomerisme, …)
Een mogelijke oorzaak is primaire ciliaire dyskinesie (AR). Men vermoedt dat een unidirectionele stroom door cilia wordt gegenereerd waardoor een links-rechts gradiënt van een bepaald signaalmolecule ontstaat. Wanneer deze flow ontbreekt dan wordt de situs ad random bepaald, m.a.w. slechts de helft van de patiënten met PCD heeft heterotaxie.
Hoe ontstaat de pulmonale veneuze retour?
Initieel stulpt één vene uit uit het linkeratrium. Deze ondergaat twee splitsingen waardoor vier venen ontstaan. De stam wordt opgenomen in het atrium, zodat de venen elk afzonderlijk uitmonden. Het atrium wordt groter en krijgt deels een gladde wand. Deze venen anastomoseren met de venen die ontwikkelen in het mesoderm van de longen.
Hoe ontstaat de systemische veneuze retour?
1) v. cardinalis communis: drainage hoofd en romp
- v. cardinalis anterior (craniaal) → rechts v. cava superior en links v. brachiocephalica sinistra
- v. cardinalis posterior (caudaal) → links en rechts verdwijnen
2) v. umbilicalis en v. vitellina
- suprahepatisch: v. cava inferior (uit rechter v. vitellina)
- hepatisch: sinusoïden in lever (septum transversum)
- infrahepatisch: v. portae (uit vv. vitellinae) en v. umbilicalis sinistra (ductus venosus)
3) De stam van de sinus coronarius en vv. cavae superior en inferior worden opgenomen in het rechteratrium zodat de venen elk afzonderlijk uitmonden.
Wat is remodelling?
Het AV kanaal, dat zich initieel thv. het linker ventrikel bevindt, verplaatst naar rechts, zodat het tussen beide ventrikels in komt te liggen. De uitstroombaan van de ventrikels, dat zich initieel thv. het rechter ventrikel bevindt, verplaatst naar links, zodat het tussen beide ventrikels in komt te liggen.
Hoe ontstaat het septum intermedium?
Vier endocardkussens (proliferatie endocardcellen) worden gevormd rond het AV-kanaal: superior, inferior, links en rechts. De bovenste en onderste endocardkussens fuseren, waardoor het AV-kanaal in een linker- en rechterdeel wordt gesplitst. Later worden deze kanalen afgesloten door kleppen die een unidirectionele bloedflow mogelijk maken.
Hoe ontstaat het septum atriale?
Eerst groeit het flexibele septum primum van craniaal naar caudaal. Dit heeft een ostium primum dat snel sluit en een ostium secundum dat onstaat door geprogrammeerde celdood. Vervolgens groeit het spierige septum secundum van craniaal naar caudaal, rechts van het septum primum. Dit heeft een foramen ovale dat niet overlapt met het ostium secundum.
Hoe ontstaat het septum ventriculum?
Thv. de sulcus interventricularis zal het myocard aan de binnenzijde prolifereren en zo het spierige deel van het septum vormen. Het membraneuze deel ontstaat door de caudale groei van de conotruncale zwelling.
Hoe ontstaan de aorta en de a. pulmonalis?
Er ontstaan twee conotruncale zwellingen onder de truncus arteriosus. Deze groeien naar elkaar toe, waardoor de aorta en de a. pulmonalis gescheiden worden. Craniaal groeit het uit met een spiraalvormig verloop. Caudaal groeit het uit tot het membraneuze deel van het septum ventriculum. Dit is een complex proces waar onder meer de neurale lijstcellen een rol spelen.
Wat zijn de verschillen in de pre-natale en de post-natale circulatie?
- Placentaire circulatie onderbroken: activatie ademhalingscentra
- Foramen ovale sluit door activatie pulmonale circulatie en dus hoge druk in linkeratrium
- Aa. umbilicales: ligg. umbilicales mediales
- V. umbilicalis: lig. teres hepatis
- Ductus venosus: lig. venosum
- Ductus arteriosus: lig. arteriosum
