9 - Les troubles de la personnalité Flashcards
(110 cards)
1
Q
V ou F: Le DSM V distingue 3 catégories de toruble de personnalité
A
F
2
Q
De quelle manière le DSM classe les troubles de personnalité
A
Catégoriel
3
Q
C’est quoi la personnalité?
A
Ensemble de cognitions, affects et comportements stables caractérisant de façon durable et distinctive le fonctionnement habituel d’un individu.
4
Q
Par quoi veut ont dire quand on dit que la personnalité est la façon d’être d’une personne?
A
Elle traduit sa manière habituelle d’entrer en contact avec autrui, de composer avec le stress, de se percevoir et de percevoir le monde environnant.
5
Q
Quels sont les deux composantes de la personnalité
A
Tempérament (innée) et Caractère (acquis)
6
Q
Décrit la composante du tempérement pour décrire la personnalité?
A
- Tempérament : Inné, génétique.
a. Tempérament des bébés : difficile vs facile
i. Niveau d’activité
ii. Niveau de recherche de nouveauté
iii. Niveau d’attention requis
Niveau d’attention accordé aux choses
7
Q
Décrit la composante du caractère de la personnalité?
A
Acquis, lié à l’éducation, modulé par les expériences de vie.
8
Q
À quel moment un trait devient un trouble de personnalité?
A
- Lorsque les traits de la personnalité interfèrent avec les relations sociales, causent de la détresse chez ceux et celles qui les présentent, ou perturbent leurs activités de la vie quotidienne, nous les considérons alors comme des troubles de la personnalité.
9
Q
Nomme les 4 caractéristiques clés qui constituent un trouble
A
Rigides
Inadaptés
Souffrance
Altération fonctionnelle
10
Q
Quelle 2 caractérisques des troubles de la personnalité sont consédéré de manière plus large
A
Souffrance
Altération fonctionnelle
11
Q
Pourquoi la Souffrance et l’Altération fonctionnelle sont considérer de manière plus large dans le contexte des troubles de la personnalité?
A
12
Q
Les troubles de la personnalité sont des troubles chroniques qui origines à quelle période de la vie et se prolonge jusqu’à quand?
A
tôt dans la vie et se prolongent pendant l’adolescence et tout au long de la vie adulte
13
Q
L’évaluation et le traitement des troubles de la personnalité présente plusieurs défis importants. Nomme les (4)
A
- Motif de consultation peu commun.
- Caractère égosyntone (en accord avec le soi).
- Impact marqué sur les relations interpersonnelles.
Difficile à catégoriser.
14
Q
Pourquoi les TP sont des motifs de consultation peu commun
A
Absence de souffrance
Normaliser par plusieurs (toujours été comme ça)
15
Q
Qu’est ce qui distingue les TP des autres troubles au niveau de l’apparition
A
Absence de point de départ comparé aux autres troubles
16
Q
C’est quoi l’égosyntone vs l’égodystone?
A
○ Égodystone: je ne me reconnait pas
Égosyntone: c’est la manière que je me vois
17
Q
Explique en quoi les TP ont un impact marqué sur les relations interpersonnelles
A
Manifestation sociales mise en avant plan Joue beaucoup en thérapie Élément qui vont se présenter en thérapie et compliquer le traitement
18
Q
En quoi les TP sont difficle à diagnostiquer
A
○ Les catégories se distingues difficilement
○ Comorbidité élevée entre TP
Manifestation qui varie en fonction du genre
19
Q
C’est quoi un trouble générale de la personnalité (3)?
A
- Mode durable d’émotions, de cognitions et de comportements
Résulte en une détresse émotionnelle chez la personne qui en est affectée et/ou chez son entourage
Peut causer des difficultés dans ses relations sociales et professionnelles.
20
Q
Quels sont les critères diagnostique A à F des troubles générales de la personnalité?
A
A) Modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui dévie de ce qui est attendu et est manifeste dans au moins 2 domaines :
* La cognition
* L’affectivité
* Le fonctionnement interpersonnel
* Le contrôle des impulsions
B) Modalités rigides qui envahissent des situations personnelles et sociales.
C) Souffrance ou altération du fonctionnement.
D) Premières manifestations décelables au plus tard au début de l’âge adulte.
E) Pas mieux expliqué par un autre trouble mental.
F) Non imputable à une substance ou à une affection médicale.
21
Q
Quels sont les 3 catégories de TP?
A
Groupe A : Bizarre - Excentrique
Groupe B : Dramatique - Émotif
Groupe C : Anxieux - Craintif
22
Q
C’est quoi les caractéristiques générales du Groupe A
A
Forte anxiété sociale, méfiance, excentricité, froideur/détachement.
23
Q
C’est quoi les caractéristiques générales du Groupe B
A
Impulsivité, émotivité intense, instabilité, troubles relationnels.
24
Q
C’est quoi les caractéristiques générales du Groupe C
A
Inhibition sociale, crainte de critiques, anxiété performance, rigidité.
25
Quels sont les trobles associés aux Groupe A de TP
Paranoïaque, Schizoïde, Schizotypique
26
Quels sont les trobles associé aux Groupe B de TP
Antisociale, Limite, Histrionique, Narcissique
27
Quels sont les trobles associé aux Groupe C de TP
28
Comment distinguer l'anxiété sociale du groupe C de TP
* AS montre des Sx dans des situation
* Groupe C montre des Sx générales
* As se présente suite à une cassure (avant-après)
29
Quelle est la prévalanec des TP:
* Prévalence à vie :
* Survenue :
* Évolution :
* Sexe ratio :
* Prévalence à vie : 6 à 15 %.
* Survenue : Décelable dès l’adolescence/début de l’âge adulte.
* Évolution : Chronique (mode durable).
* Sexe ratio : Variable selon les troubles.
30
Quels sont les différence de prévalence chez les femmes (3) et les hommes (5)
Femmes
Personnalité histrionique, évitante, dépendante*
Hommes
Schizoïde, schizotypique, antisociale, narcissique, obsessionnelle-compulsive
31
Quelle est la relation entre les TP et la comorbidité?
* La comorbidité = la norme!
* Plusieurs troubles mentaux se présentent de façon concomitante à un trouble de la personnalité.
32
Nomme les troubles les plus communément comorbide aux TP
* Troubles de l’humeur : 96 % (troubles bipolaires dans 9 % des cas).
* Troubles anxieux : 88 % (troubles stress post-traumatiques : 55 %).
* Troubles des conduites alimentaires : 53 %.
* Troubles de l’abus de substances : 64 %.
33
Quels sont les caractéristiques générales de TP Groupe A
perturbations cognitives et perceptuelles qui ressemblent aux processus psychotiques, bien qu’elles soient généralement moins graves.
34
Quels sont les conséquences des caractéristiques du Groupe A
Le comportement des personnes atteintes a souvent pour conséquence l’exclusion sociale et une piètre qualité de vie.
35
C'est quoi le trouble de personnalité paranoïaque?
* Mode général de méfiance soupçonneuse envers les autres, dont les intentions sont interprétées comme malveillantes.
36
C'est quoi la prévalence de la personnalié paranoïaque
* 1.5 % à 1.8 %, prévalence assez équivalente entre hommes et femmes.
37
Quels sont les diag différentiel du trouble de la personnalité paranoïaque?
* Absence d’hallucinations et de délires francs.
* Moins incapacitants que la schizophrénie.
38
Quels sont les critères diagnostique clé du troule de personnalité paranoïaque
* S’attend à être exploité ou trompé.
* Méfiance non fondée quant à la loyauté ou la fidélité d’autrui.
* Réticence à se dévoiler par crainte que cela soit utilisé contre lui.
* Interprète de façon erronée des commentaires ou événements anodins comme humiliants ou menaçants.
* Perçoit des attaques contre lui ou sa réputation sans que cela ne soit observable par autrui.
* Rancunier, ne tolère pas d’être blessé ou insulté.
39
Qu'est ce qui doit être spécifier dans le diag du trouble de la personnalité paranoïaque
**Contact avec la réalité : Intact.
40
C'est quoi le trouble de personnalité Schizoïde?
Mode général de détachement par rapport aux relations interpersonnelles et de restriction émotionnelle dans les interactions avec autrui.
41
Quelles sont les caractéristiques principales de la personnalité schizoïdes?
* Incapacité ou désintérêt pour les relations interpersonnelles.
* Manifestations semblables aux symptômes négatifs des troubles psychotiques.
42
Quelle est la prévalance des personnalité schizoïde
0.9 % à 1.2 %, légèrement plus fréquent chez les hommes.
43
Quels sont les critère diag du trouble de la personnalité schizoide? (6)
* Ne recherche ni n’apprécie les relations proches, même intrafamiliales.
* Considère les relations interpersonnelles comme compliquées et indésirables.
* Peu ou pas d’intérêts pour les relations amicales, amoureuses ou sexuelles.
* Préférence pour les activités solitaires et faible capacité à éprouver du plaisir.
* Indifférent aux éloges ou critiques.
* Froid et détaché, exprime peu ou pas d’émotions.
44
C'est quoi une personnalité schizotypique?
* Mode général de déficit social et interpersonnel, marqué par une gêne aiguë et des compétences réduites dans les relations proches, par des distorsions cognitives et perceptuelles et par des conduites excentriques.
45
Quels sont les conséquences des traits de personnalité schizotypique
Rejet et isolement (non par choix)
46
Nomme le TP qui désir avoir des relations, mais sont incapable en raison de leur manière d'être (schizoide ou schizotypique)
schizotypique
47
Quelle est la prévalence des TP schizotypique
0.7 % à 1.1 %, légèrement plus fréquent chez les hommes
48
Quels sont les diagnostiques des TP schizotypique? (5)
* Idées de référence, croyances bizarres et perceptions inhabituelles (p. ex. : phénomènes paranormaux, télépathie, sixième sens).
* Méfiance et impression de persécution.
* Pauvreté des affects.
* Comportements excentriques.
* Malaise dans les interactions sociales, absence d’amis proches.
Anxiété sociale excessive, inchangée malgré la familiarité.
49
Troubles de la personnalité du groupe A vs troubles psychotiques
Diagnostic différentiel:
Nomme si ce trouble à des Sx + , - ou les deux: paranoiaque
Sx positifs et négatifs
50
Troubles de la personnalité du groupe A vs troubles psychotiques
Diagnostic différentiel:
Nomme si ce trouble à des Sx + , - ou les deux: Schizoïde
Sx négatifs
51
Troubles de la personnalité du groupe A vs troubles psychotiques
Diagnostic différentiel:
Nomme si ce trouble à des Sx + , - ou les deux: Schizotypique
Sx positifs
52
Quel sont les éléments étiologiques des troubles de Groupe A
Potentielle association génétique avec la schizophrénie
Association avec des expériences de négligence et abus pendant l’enfance.
53
De quelle manière les associations génétiques avec la schizophrénie peut être à la source des TP de Groupe A
Atteinte des ventricules cérébraux.
Déficits cognitifs.
Implication de la dopamine.
54
Quels sont les défis associé au traitement des TP de Groupe A
Méfiance des patients ou déficits sociaux importants.
Nécessité de traiter les troubles comorbides.
55
Quelle type d'approche peuvent être utilisé pour traiter les troubles de Groupe A
Restructuration des pensées.
Entraînement aux aptitudes sociales.
56
Quelles sont les caractéristiques clés des troubles de personnalité de Groupe B
* Individus dont le comportement est outrancièrement dramatique, émotionnel ou changeant.
* Les comportements se manifestent de façon excessive, voire théâtrale, ou encore les conséquences sont dramatiques.
57
C'est quoi le trouble de personnalité antisociale?
Le trouble de la personnalité antisociale se présente comme un mode général de mépris, de transgression des droits d’autrui.
58
Quels sont les carcatéristiques principales de la personnalité antisociale?
* Sens moral absent ou limité.
* Difficulté ou incapacité à suivre les règles.
* Tromperies et manipulations.
* Incapacité à ressentir de l’empathie pour autrui.
59
Quelle est la prévalence de la personnalité antisociale?
* 1 à 4 %, beaucoup plus d’hommes.
60
Quels sont les critères diagnostique de la personnalité antisociale (6)?
* Comportements illégaux, incapacité à se conformer aux normes sociales.
* Mépris pour sa sécurité ou celle d’autrui.
* Tendance à tromper par profit ou par plaisir.
* Irritabilité, agressivité et impulsivité.
* Irresponsabilité persistante et incapacité à planifier à l’avance.
* Absence de remords.
61
Quels sont les critères diag de la personnalité antisociale (6)?
* Comportements illégaux, incapacité à se conformer aux normes sociales.
* Mépris pour sa sécurité ou celle d’autrui.
* Tendance à tromper par profit ou par plaisir.
* Irritabilité, agressivité et impulsivité.
* Irresponsabilité persistante et incapacité à planifier à l’avance.
Absence de remords.
62
Quel est le trouble du DSM qui souligne les traits quand ont parle de psychopathe ou sociopathe?
antisociale
63
V ou F la psychopathie est un trouble du DSM
Faux
64
Quels sont les considération développementale de la personnalité antisociale? (Nomme l'âge minimale que ce diag peut être fait)
Le trouble de la personnalité antisociale peut être diagnostiqué à partir de l’âge de 18 ans seulement.
65
Les traits de perso antisociale peuvent se manifester dès quelle période?
enfance
66
Les traits de personnalité antisociale peut se manifester souvent dès l’enfance (avant 15 ans). Alors, quels trouble sera alors considéré?
Trouble de conduite
67
Quels caractéristiques de la personnalité antisocial peut se manifester à l'enfance et qu'on peut qualifier de trouble de conduite?
○ Agression envers autrui (ou animaux).
○ Destruction de la propriété d’autrui.
○ Vol.
○ Non-respect des règles ou des lois, etc.
68
Quels sont les source étiologique du trouble de personnalité antisociale?
Vulnérabilité biologique et facteurs environnementaux associés au développement du trouble
Absence de réaction à la punition et absence de peur
69
De quelle manière les facteurs environnementaux peuvent être à la source du trouble de personnalité antisociale?
○ Discipline incohérente.
○ Niveau socio-économique faible.
○ Abus physique.
70
Psychopatie ou TPA:
Une personne avec un trouble X répond souvent aux critères du Y, mais tous les individus avec un Y ne sont pas des personne avec une trouble X.
Un psychopathe répond souvent aux critères du TPA, mais tous les individus avec un TPA ne sont pas des psychopathes.
71
Explique des différences entre la psychopathie et le TPA sur ces points:
Empathie et remords
Impulsivité
Présence dans la population générale
Empathie et remords:
Totalement absents (P) Absents ou très réduits (TPA)
Impulsivité
Moins impulsive, plus calculatrice (P) Très impulsive (TPA)
Présence dans la population générale
Plus rare (P) Plus courant (TPA)
72
C'est quoi le TPL?
* Le trouble de la personnalité limite réfère à un mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée.
73
Quels sont les caractéristiques principaux des TPL
* Comportements autodestructeurs.
* Attitude de type « tout ou rien » (clivage = mécanisme de défense qui marque la difficulté à intégrer le bon et le mauvais).
74
Quelle est la prévalence du TPL
* % (nomme le sexe le plus prévalent)
* Très courant dans quel milieu
Comorbidité élevée avec:
* 1 à 2 %, un peu plus de femmes.
* Très courant en milieu clinique.
* Comorbidité élevée (dépression, trouble bipolaire, boulimie).
75
Quel est un défis du TPL en milieu clinique
Défis dans l'alliance thérapeutique
76
Quels sont les critères diagnostique du TPL dans le DSM 5 TR? (7)
Vive peur de l’abandon et efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés.
Alternance entre l’idéalisation excessive et la dévalorisation d’autrui.
Instabilité de l’identité et de l’image de soi.
Impulsivité et comportements potentiellement dommageables.
Comportements répétitifs ou menaces suicidaires ou d’auto-mutilation.
Réactivité et instabilité affective et difficulté à contrôler sa colère.
Sentiment chronique de vide.
77
Qu'est ce qui est à la source des comportement d'auto-mutilation ou des menaces de suicides des personnes TPL
détresse émotionnelle vive
78
Quels sont les 2 éléments étiologique du TPL?
* Contribution génétique et atteinte de certaines zones cérébrales impliquées dans la régulation des émotions.
* Contribution environnementale évidente : risque accru chez les victimes d’abus physique et/ou sexuel et de traumatismes précoces.
79
Quel traitement est sustématiquement proposer pour le TPL
Thérapie dialectique comportementale
80
Qui est l'autrice du Thérapie dialectique comportementale
Marsha Linehan
81
Sur quoi mise la Thérapie dialectique comportementale (Marsha Linehan)
○ Mise sur l’établissement d’un climat sécurisant et l’usage de techniques cognitives et comportementales.
§ Mise à l’épreuve des pensées dysfonctionnelles.
§ Enseignement de la régulation émotive et de l’affirmation de soi.
82
C'est quoi la personnalité histrionique
Le trouble de la personnalité histrionique traduit un mode général de réponses émotionnelles excessives, voire dramatiques, et de quête d’attention
83
Quels sont les 3 caractéristiques principales de la personnalité histrionique
* Besoin irrépressible d’impressionner.
* Tendance à rapporter des récits exagérés.
* Attirer les regards par l’apparence, une hyperexpressivité émotionnelle ou la séduction.
84
Quel est la prévalence du TPH (% et le genre)
1 à 2 %, légèrement plus fréquent chez les femmes
85
Quels sont les critères diagnostique du DSM 5 TR du TPH (7)
* Constant besoin d’être le centre de l’attention.
* Interactions marquées par la séduction sexuelle inadaptée ou une attitude provocante.
* Vécu affectif superficiel et changeant.
* Recours à l’aspect physique pour attirer l’attention.
* S’exprime de façon subjective, avec peu de détails.
* Dramatisation, théâtralité, exagération de l’expression émotionnelle.
* Considère ses relations comme plus intimes qu’elles ne le sont en réalité.
86
C'est quoi la personnalité narcissique
Le trouble de la personnalité narcissique se manifeste comme un mode général d’idéalisation de soi et de comportements grandioses, de besoin d’être admiré et de manque d’empathie.
87
Quels sont les caractéristiques principales de la personnalité narcissique (3)
Les autres n’ont d’importance que s’ils manifestent de l’admiration envers le sujet.
En l’absence d’admiration, ils deviennent des ennemis et sont traités avec condescendance.
Tendance à être abusifs et à manquer d’empathie, sans pour autant être agressifs et sournois (comme dans le trouble antisocial).
88
Quel ets la prévalence de la personnalité narcissique (% et genre)
0.1 à 0.8 %, légèrement plus fréquent chez les hommes.
89
Qu'est ce qui différencie la personnalité narcissique de la perosnnalité antisociale?
Tendance à être abusifs et à manquer d’empathie, sans pour autant être agressifs et sournois (comme dans le trouble antisocial).
90
Quels sont les caractéristiques diagnostique de la personnalité narcissique (DSM R TR) (6)
* Sens grandiose de sa propre importance, besoin d’être admiré.
* Idées de succès illimité, de pouvoir et de beauté.
* Se croit spécial et unique, au point d’être incompris par la majorité.
* Exploite les gens pour ses propres fins, croit que tout lui est dû.
* Envie souvent les autres et croit que les autres l’envient.
* Arrogant, hautain et manque d’empathie à l’égard d’autrui.
91
C'est quoi le groupe de personnalité du trouble C?
Groupe anxieux-craintif
92
C'est quoi le groupe anxieux-craintif?
* Ensemble de troubles qui se présentent sous la forme de peur irrationnelle d’être rejeté, d’être seul ou de ne pas atteindre un certain niveau d’exigence.
93
Quel est le diag différentiel du groupe de personnalité anxieux-craintif?
* Diagnostic différentiel : à distinguer des troubles anxieux.
94
Quels sont les troubles associé aux groupe de la peronnalité anxieux-craintif?
* Évitante
* Dépendante
* Obsessionnelle-Compulsive
95
C'est quoi le trouble de la personnalité évitante?
Le trouble de la personnalité évitante se traduit comme un mode général d’inhibition sociale, de sentiment de ne pas être à la hauteur et d’hypersensibilité au jugement négatif d’autrui.
96
Quelle ets une caractéristique principale de la personnalité évitante
L’individu ressent le désir et le besoin d’être en relation avec les autres, mais sa peur excessive d’être rejeté l’amène à privilégier un comportement de fuite et d’évitement pour se protéger.
97
Quelle est la prévalence de la personnalité évitante? (% et genre)
* Environ 2 %, légèrement plus fréquent chez les femmes.
98
Quels sont les critères diagnostique de la personnalité évitante (DSM 5 TR) (6)
* Peur d’être critiqué, désapprouvé ou rejeté.
* Difficulté à entrer en relation, sauf s’il est certain d’être aimé.
* Réservé par peur d’être exposé à la honte ou au ridicule.
* Inhibé à cause de l’impression de ne pas être à la hauteur.
* Se perçoit comme incompétent, sans attrait et inférieur.
Évite les nouvelles activités par peur de l’embarras.
99
Est ce que les perosnnes avec trouble de la personnalité évitante aiment être seule?
100
C'est quo le trouble de la personnalité dépendante?
* Le trouble de la personnalité dépendante se présente comme un besoin général et excessif d’être pris en charge, conduisant à un comportement soumis et « collant » et à une peur de séparation.
101
Quelle est la caractéristique princiaple de la personnalité dépendante?
La personne recherche l’approbation des autres, est incapable de prendre des décisions et craint exagérément de se retrouver seule
102
Quel est la prévalence de la personnalité dépendante (% et genre)
Environ 1 %, beaucoup plus fréquent chez les femmes.
103
Quels sont les critères diagnstique de la personnalité dépendante? (6)
* Difficulté à prendre des initiatives ou des décisions seules.
* Besoin que d’autres assument les responsabilités dans sa vie.
* Ne se montre pas en désaccord par peur de perdre le soutien ou l’approbation de l’autre.
* Recherche excessive de l’appui des autres, au point de faire des choses désagréables.
* Inconfort et impuissance lorsque seule, et préoccupation à l’idée de devoir se débrouiller seule.
Incapable de ne pas être en relation.
104
C'est quoi le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive?
Le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive traduit un mode général de préoccupation pour l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel aux dépens d’une souplesse, d’une ouverture et de l’efficacité.
105
Quelle est la caractéristique principale de la personnalité obessionnelle-compulsive?
* Contrairement au trouble obsessionnel-compulsif, on ne retrouve pas d’obsessions et de compulsions franches.
106
Quelle est la prévalence du TPOC (% et genre)
1.9 à 2.1 %, légèrement plus fréquent chez les hommes.
107
Quels sont les critères diagnostique du TPOC ?
* Préoccupation pour les détails, les règles, les inventaires, l’organisation.
* Perfectionnisme qui nuit à l’accomplissement de tâches diverses.
* Investissement dans le travail/productivité au détriment des loisirs/amis.
* Rigidité quant aux questions de morale, d’éthique ou de valeurs.
* Difficulté à déléguer des tâches ou à travailler avec autrui à moins que ceux-ci se soumettent exactement à sa manière de faire les choses.
* Tendance à se montrer rigide, têtu et avare avec l’argent.
108
Quels sont les éléments étiologique du Groupe C de trouble de personnalité
* Des bouleversements divers (perte d’un parent, négligence…) et l’expérience de rejet de la part des parents seraient des facteurs de risque.
109
V ou F: il y a peu de recherche sur les causes et le traitement des troubles de personnalité du groupe C
Vrai
110
Quels sont les traitements des troubles de personnalité du groupe C (2)
* Gestion de la peur sous-jacente au trouble et amélioration de la confiance en soi.
* Approche comportementale : désensibilisation systématique, répétitions comportementales.
